Subchondrale geodes - ook wel subarticulaire pseudocysten, subchondrale cysten of eenvoudiger botcysten genoemd - vertegenwoordigen een belangrijk teken van artrose (osteoartritis) en andere gewrichtsaandoeningen, zoals jicht en reumatoïde artritis.
De term "geodes", typisch Europees, is een onhandige vergelijking met mineralogie, waar de geode een kleine holle rots is die wordt begrensd door kristallen. Geodes zijn in feite cystische ruimten die zich vormen in het subchondrale bot, dat ten grondslag ligt aan het gewrichtskraakbeen; vergelijkbaar met gaten of holten, verschijnen de geodes bij radiologisch onderzoek als meerdere radiolucente gebieden van verschillende grootte, uitdrukking van
- een min of meer uitgesproken botresorptie, met tussenkomst van fibreus weefsel
- mogelijke ophoping van gewrichtsvloeistof die vanuit de gewrichtsruimte is binnengedrongen
Deze cysten zijn vaak meervoudig, variëren in grootte en zien er peervormig uit.
Oorzaken van herkomst
Maar waarom worden geodes gevormd? Er wordt aangenomen dat tijdens het proces van osteoartritis de oorsprong van de botcysten verband houdt met de penetratie van synoviaal vocht in het subchondrale bot dat wordt aangetast door botmicrofracturen die, samen met de vasculaire insufficiëntie van dit gebied, cysten produceren die secundair kunnen communiceren met het gewricht .
- Genetische aanleg + Gewrichtsincongruentie, Overbelasting of Obesitas → † "slijtage en beschadiging van gewrichtskraakbeen →" vermindering van de gewrichtsdikte + afgifte van ontstekingsmediatoren → toename van de omzet van "subchondraal bot (onder het kraakbeen) → † vorming van osteofyten + gebieden van microfracturen met necrose, botresorptie en daaropvolgende penetratie van de synoviale vloeistof, begunstigd door scheuren op het pathologische kraakbeenoppervlak, in overeenstemming met de gebieden met de grootste belasting → † "vorming van botcysten (geodes) die aanvankelijk communiceren met het" gewricht maar die ze later kunnen sluiten door de afzetting van fibreus weefsel
- vernauwing van de gewrichtslijn
- sclerose van het subchondrale bot
- vorming van osteofyten aan de gewrichtsrand
Osteofyten zijn snavel- of klauwvormige marginale osteokraakbeenachtige proliferaties die zich vormen in een poging om de gewrichtscontactoppervlakken te vergroten. Zo kunnen botcysten worden geïnterpreteerd als het resultaat van een "besparing" van het bot dat, in een poging om in sommige gebieden een grotere weerstand te hebben, een grote resorptie in andere uitvoert.
Bij afwezigheid van degeneratieve tekenen van de botten of de bestudeerde articulatie, kunnen de geodes worden beschouwd als goedaardige neoformaties, gemarkeerd door de term "aneurysmale botcyste", waarvan de oorsprong nog steeds onzeker is.
Behandeling
Tot op heden is er geen eenvoudige en effectieve remedie voor artrose en bot- en kraakbeenveranderingen die ermee verband houden; eenmaal begonnen, is kraakbeendegeneratie bijna niet te stoppen en onomkeerbaar, vooral wanneer tekenen van osteofyten en geodes al duidelijk zijn. mogelijk om het fenomeen te vertragen
- ontstekingsremmende medicijnen, topische toepassing van capsicine, infiltratie van hyaluronzuur, vermindering van het lichaamsgewicht in geval van obesitas, constante fysieke activiteit met inbegrip van proprioceptieve en mobiliteitsoefeningen om overmatige overbelasting te vermijden, correctie van eventuele houdingsafwijkingen, integratie van glucosamine en chondroïtinesulfaat voor oraal, alkalisch dieet rijk aan omega-drie
of ga door met de chirurgische vervanging van het door de geodes beschadigde gewricht met een mechanische prothese.
