Creatinurie - Creatinine in de urine

Algemeenheid

Creatinurie is de hoeveelheid creatinine in de urine.
Deze test geeft nuttige informatie over de functionele efficiëntie van de nieren, aangezien deze verantwoordelijk zijn voor het filteren van het bloed.

Creatininemeting is vaak nodig om de creatinineklaring te meten en wordt uitgevoerd bij 24-uurs urineverzameling.

Wat is dit

• Creatinine is het afbraakproduct van creatinefosfaat (of fosfocreatine). Dit molecuul bevindt zich voornamelijk in de skeletspier en in het hart. Voor deze weefsels is creatinine een direct bruikbare energiebron voor contractie.
• De productie van creatinine is gerelateerd aan het creatinemetabolisme. Tijdens de opname van dit aminozuur door de spieren wordt een kleine hoeveelheid onomkeerbaar en vrijwel constant in de tijd omgezet in creatinine.
• De geproduceerde creatinine stroomt in het bloed en wordt vervolgens gefilterd door de nierglomeruli. Het lot van het molecuul moet volledig in de urine worden geëlimineerd, zonder opnieuw te worden opgenomen of significante veranderingen in de niertubuli te ondergaan.
• Wanneer de nierfiltratie normaal is, blijven de serumcreatinineconcentratie en de hoeveelheid geëlimineerd in de urine constant en zijn gerelateerd aan de spiermassa.
• Als de aanwezigheid van creatinine in het bloed te hoog is, betekent dit dat de nieren het niet in de urine kunnen krijgen en dus hun werk niet goed doen.
• In aanwezigheid van een pathologische aandoening die de nierfiltratiecapaciteit aantast, wordt creatinine niet goed geëlimineerd; urine- en plasmawaarden worden beïnvloed.

Omdat het wordt gemeten

De urine-creatininemeting die in de loop van 24 uur wordt verzameld (24-uurs creatinurie) is een beoordeling die vaak wordt geassocieerd met de gelijktijdige meting van de verbinding in het bloed (creatinemie). Met deze parameters kan binnen een bepaald tijdsinterval worden berekend hoeveel plasma (vloeibaar deel van het bloed) in de nierglomeruli wordt gefilterd en elke minuut van creatinine wordt gezuiverd (renale "klaring" van creatinine).
Aangezien alle creatinine die door de glomerulus wordt gefilterd, volledig wordt uitgescheiden (er is geen reabsorptie), vormt het niveau ervan in de urine een gevoelige en specifieke index van de nierfunctie. Als deze te laag is, betekent dit dat de filteractiviteit van de nieren is aangetast en bijgevolg zal er een verhoging van de concentratie van creatinine in het bloed zijn.
De creatininurietest wordt ook uitgevoerd om de behandeling van nierziekten (bijvoorbeeld bij dialysepatiënten) of de functie van dezelfde organen tijdens bepaalde soorten therapieën te controleren.

Normale waarden

Referentiebereiken voor creatininurie zijn als volgt:

• Normale waarden voor vrouwen: 600 - 1800 mg / 24u;
• Normale waarden voor mannen: 800 - 2000 mg/24u.

Er moet echter rekening mee worden gehouden dat de hoeveelheid creatinine die door het lichaam wordt geproduceerd, afhangt van de leeftijd, de ontwikkeling van spiermassa en de uitgevoerde lichaamsbeweging: om deze reden is de concentratie bij mannen iets hoger dan bij vrouwen en kinderen.

Hoge creatininurie - oorzaken

Hoge creatinine in de urine kan worden veroorzaakt door:

• Koorts
• Snel
• Spierhypertrofie
• Suikerziekte;
• acromegalie;
• Vergroting of beschadiging van de niervaten (glomerulonefritis)
• Infecties van de nieren (pyelonefritis);
• Nierstenen;
• Verminderde bloedtoevoer naar de nieren als gevolg van hartfalen, atherosclerose of complicaties van diabetes
• Prostaataandoeningen of andere oorzaken van urinewegobstructie;
• Spierhypertrofie;
• Sportieve excessen;
• Trauma of letsel aan de spier;
• Brandwonden.

Een verhoogde excretie via de urine kan in verband worden gebracht met de inname van geneesmiddelen, zoals captopril en corticosteroïden.

Lage creatinurie - oorzaken

Een afname van de creatinineconcentratie in de urine kan te wijten zijn aan verschillende situaties, zoals:

• Nierfalen;
• Spieraandoeningen (bijv. spierdystrofie, myositis);
• Bloedarmoede;
• Staten van toxisch-septische shock;
• Urinewegobstructie (prostaatadenoom, nefritische koliek);
• Acute of chronische glomerulonefritis;
• Nierpolycystose;
• Hyperthyreoïdie;
• Oude leeftijd.

Hoe het wordt gemeten

Creatinurie wordt gemeten op een 24-uurs urinemonster.

Voorbereiding

De test omvat het opvangen van de urine die gedurende een hele dag wordt uitgestoten (bijvoorbeeld: van 8 uur 's ochtends tot 8 uur de volgende dag), in dezelfde schone plastic container en zonder toevoeging van additieven. Sluit de container altijd goed af en bewaar deze op een koele, donkere plaats.
In de 8-12 uur voorafgaand aan het onderzoek naar creatininurie is het belangrijk om intensieve lichamelijke inspanning te vermijden, omdat deze activiteit de waarden kan veranderen.
Bovendien kan van de patiënt worden verlangd dat hij de nacht voorafgaand aan de afname vast, of geen vlees eet.

Interpretatie van resultaten

De toename van creatinine in de urine duidt op een acute of chronische verslechtering van de nierfunctie, die kan worden veroorzaakt door onvoldoende perfusie (shock, bloeding, hartfalen), door nefropathieën (glomerulonefritis, pyelonefritis, acute tubulaire necrose, enz.) of door obstructies van de urinewegen.
Bij chronische nierziekte, die met name gepaard gaat met een afname van de spiermassa, heeft de creatininurie de neiging af te nemen. Lage niveaus van creatinine in de urine kunnen ook worden veroorzaakt door bloedarmoede, spierafbraak en slopende toestanden.
Er moet ook aan worden herinnerd dat de resultaten van de analyses als geheel moeten worden beoordeeld door de huisarts, die de medische geschiedenis van de patiënt kent.