Bekijk de video
- Bekijk de video op youtube
Van 21-25 jaar raden internationale richtlijnen aan om eens in de 3 jaar een uitstrijkje te laten maken, in ieder geval tot de leeftijd van 50-60 jaar. In dit opzicht is er een zekere variabiliteit in de aanbevelingen, gebaseerd op de onderzochte onderzoeksinstelling; in overeenstemming met het standpunt van het Italiaanse ministerie van Volksgezondheid, wordt de uitvoering van de pap-test aanbevolen vanaf de leeftijd van 25 en moet deze om de drie jaar worden herhaald tot de leeftijd van 65 jaar. Na 30/35 jaar kan het examen worden vervangen door de HPV-test, om de 5 jaar te herhalen bij negatieve resultaten.
In beide gevallen vergroten nauwkeuriger onderzoek (de oude richtlijnen suggereerden de uitvoering van de pap-test om de 1-2 jaar) niet alleen niet de voordelen bij contrasterende baarmoederhalskanker, maar - het benadrukken van een groter aantal laesies die spontaan achteruitgaan - schade toebrengen aan termen van overbehandeling.
Het belang van het uitstrijkje vloeit voort uit het vermogen om vroegtijdig de mogelijke aanwezigheid van pre-neoplastische anomalieën te identificeren, die niet kunnen worden opgespoord met een eenvoudig gynaecologisch onderzoek.
- De functie van de pap-test is om eventuele veranderingen in de cellen van de baarmoederhals te identificeren voordat ze kanker worden.Daarom betekent het ondergaan van een regelmatige gynaecologische controle een actieve en effectieve bescherming van de gezondheid en het leven.
Bij positieve resultaten kan dus gekozen worden voor een zorgvuldige opvolging van de situatie of voor een snelle en adequate farmacologische of chirurgische ingreep.
De resultaten van het uitstrijkje, meestal na twee weken afgeleverd, zijn allereerst onderverdeeld in:
Negatieve Pap-test: de epitheelcellen van de baarmoederhals die tijdens de test zijn genomen, zijn normaal bevonden; daarom is geen behandeling nodig; de patiënt wordt echter gevraagd de Pap-test te herhalen na de met de arts overeengekomen periode
Abnormale (positieve) Pap-test: in de epitheelcellen van de baarmoederhals die tijdens het onderzoek zijn genomen, is het mogelijk om anomalieën te markeren waarvan de aard en ernst worden beschreven door puur medische termen, schijnbaar onbegrijpelijk, die we zullen analyseren tijdens het " item.
LET OP: Tijdens een uitstrijkje kan de arts de aanwezigheid van eventuele aanhoudende vaginale infecties opmerken als gevolg van schimmels (bijv. Candida albicans), bacteriën (bijv. Coccobacilli), protozoa (bijv. Thrichomonas) en virussen (bijv. herpesvirus, humaan papillomavirus of HPV ); in dit geval schrijft de specialist de juiste therapie of een vaginaal uitstrijkje voor om de verantwoordelijke kiem te identificeren en de meest geschikte therapie vast te stellen.Bij een negatieve uitslag voor intra-epitheliale laesies of maligniteiten kan de patholoog in ieder geval aangeven dat hij de aanwezigheid van dergelijke micro-organismen heeft geconstateerd, of van reactieve celmodificaties (van inflammatoire aard, door bestraling of door de aanwezigheid van intra-uteriene apparaten), tekenen van celatrofie of glandulaire celatrofie na hysterectomie.
Abnormale uitstrijkje? Het beste is om niet te ongerust te zijn
Allereerst is het belangrijk om niet overmatig te alarmeren: vanaf het moment van HPV-infectie tot het mogelijke begin van een kwaadaardige baarmoederhalstumor gaan vele jaren voorbij, meestal minstens een decennium.
Abnormale resultaten van uitstrijkjes worden gerapporteerd volgens de richtlijnen van het Bethesda-systeem; de betekenis van de verschillende afkortingen is weergegeven in onderstaande tabellen. Alvorens het te analyseren, is het echter belangrijk om enkele belangrijke concepten te verduidelijken:
- plaveiselcellen zijn cellen van de buitenste laag van de baarmoederhals (ook wel exocervix genoemd) die in de vagina uitsteken: het gaat bovenaan door met de endocervix en aan de onderkant met het vaginale slijmvlies → het bestaat uit een meerlagig plaveiselepitheel, identiek aan het vaginale epitheel, en verstoken van klieren.
- de glandulaire cellen zijn cellen van de binnenwand van de baarmoederhals (ook wel endocervix genoemd) die bovenaan doorloopt met het baarmoederslijmvlies en onderaan met de exocervix → is bedekt met een enkele laag slijmafscheidende cellen en bevat talrijke klieren
- de twee epithelia komen samen in de zogenaamde squamocolonnar junction, waar onregelmatige gebieden van plaveiselepitheel en glandulair epitheel worden geïdentificeerd → precies in dit gebied ontwikkelen zich over het algemeen precancereuze laesies van de baarmoederhals
- dysplastisch wordt gedefinieerd als een weefsel dat precancereuze anomalieën van verschillende gradaties in zijn structuur vertoont
- Een precancereuze aandoening wordt gedefinieerd als een aandoening die vooraf kan gaan aan de ontwikkeling van kanker
Enkele geruststellende gegevens
Het uitstrijkje is een zeer betrouwbare test om de aanwezigheid van mogelijk cellulaire veranderingen van de baarmoederhals (baarmoederhals of portio) De bevestiging of uitsluiting van deze mogelijkheid, evenals de identificatie van het type verandering, zijn het voorrecht van andere tests, zoals colposcopie en mogelijk biopsie. tests, in de overgrote meerderheid van de gevallen zijn het ontstekingen of pre-tumor laesies, gemakkelijk te behandelen op een beslissende manier. Deze therapieën, die in bijna 100% van de gevallen tot genezing leiden, zijn meestal eenvoudig en pijnloos.
- Een "positief" cytologisch resultaat op het uitstrijkje betekent niet automatisch de aanwezigheid van een laesie, noch de noodzaak van een operatie; het vereist eerder diagnostisch onderzoek met onderzoeken op het tweede niveau
Om deze redenen mag een abnormaal uitstrijkje, zonder diagnostische betekenis, GEEN bron van overmatige angst of zorgen zijn.
Zoals verwacht, worden de mogelijke celveranderingen onder de microscoop belicht en beschreven in het rapport volgens de internationale classificatie van Bethesda 2001, die de "niet-negatieve" bevindingen in de volgende categorieën definieert
Het vertegenwoordigt de meest voorkomende situatie van cytologische afwijking die wordt gedetecteerd tijdens een uitstrijkje. Kortom, dit is een diagnose met een onzekere interpretatie: de pap-test onthulde de aanwezigheid van atypische plaveiselcellen ter hoogte van het oppervlak van de baarmoederhals; hun kenmerken laten echter niet toe een specifieke betekenis toe te kennen, laat staan een kwaadaardig karakter Slechts zelden is deze verandering te wijten aan een pre-tumor toestand, vaker is het gerelateerd aan een eenvoudige ontsteking of aan de natuurlijke toestand van de menopauze.Om de exacte aard ervan vast te stellen, is verder onderzoek nodig. In de meeste gevallen is het daaropvolgende colposcopisch onderzoek negatief en is het soms nodig om ontstekingsremmende of hormonale therapie uit te voeren. Als alternatief voor colposcopie kan de arts kiezen voor het uitvoeren van een HPV-DNA-test, een onderzoek waarmee HPV's met een hoog oncogeen risico kunnen worden geïdentificeerd in het celmonster dat tijdens de uitstrijkje wordt genomen; baarmoederhalskanker wordt in feite veroorzaakt door een bepaalde stammen van HPV (16 en 18 in primis), waarvan de identificatie het mogelijk maakt om colposcopie en mogelijke therapie te ondergaan.
Nogmaals, de interpretatie van de resultaten van het uitstrijkje wordt gekenmerkt door onzekerheid. Dit rapport, dat minder vaak voorkomt dan het vorige, onderstreept dat er een kans bestaat op een belangrijkere pathologie, zoals een hooggradig plaveiselletsel (HSIL, ruwweg overeenkomend met CIN2 of CIN3). In statistische termen wordt het in 20-50% van de gevallen geassocieerd met de aanwezigheid van hoogwaardige dysplasie en dit ondersteunt de strikte indicatie voor onmiddellijk colposcopisch onderzoek.
Het is de meest voorkomende aandoening na ASC-US, hoewel zeldzamer.Dit Pap-testresultaat geeft de aanwezigheid aan van kleine veranderingen in de vorm en grootte van de plaveiselcellen van het epitheeloppervlak, ruwweg overeenkomend met CIN.
In veel gevallen worden ook veranderingen geassocieerd die wijzen op de aanwezigheid van het HPV-virus (Human Papilloma Virus). Gezien de mogelijkheid van spontane regressie, die in ongeveer 50% van de gevallen optreedt, is de benadering die van wachten en de neiging tot conservatieve therapie. De arts kan daarom aanvullende onderzoeken, zoals colposcopie, aanvragen of zich beperken tot het voorstellen van vervolgcytologische controles om de 6 maanden. Als alternatief voor colposcopie kan de arts kiezen voor het uitvoeren van een HPV-DNA-test, die in de meeste gevallen spontaan verdwijnt, in een kleiner percentage evolueert het naar HSIL.
De plaveiselcellen, verzameld op het moment van het uitstrijkje, vertonen significante veranderingen ten opzichte van normaal, wat de aanwezigheid van een tumorlaesie suggereert (matige of ernstige dysplasie, ongeveer overeenkomend met CIN2 / CIN3) maar nog steeds beperkt in zijn omvang. Ook in dit geval zijn er vaak veranderingen die wijzen op de aanwezigheid van het HPV-virus. Deze bevinding vereist de onmiddellijke uitvoering van een colposcopie met mogelijke biopsie.
Deze uitkomst is nog zeldzamer (minder dan 0,2% van de abnormale uitstrijkjes). Deze definitie duidt op ernstige veranderingen in de plaveiselcellen van het epitheeloppervlak van de baarmoederhals, die in elk geval altijd met andere tests moeten worden bevestigd.Het is noodzakelijk om dringend een colposcopie uit te voeren om toegang te krijgen tot het daaropvolgende stadiëringstherapeutische proces.
- endometrium (endometrium AGC)
- endocervicale (endocervicale AGC)
- of waarvan het hoofdkantoor niet kan worden geïdentificeerd (AGC-NOS).
die wijzigingen vertonen die niet goed zijn vastgesteld. De diagnose van onzekere interpretatie impliceert de noodzaak van verder onderzoek en mogelijke hysteroscopie.
Minder frequent resultaat dan het vorige, waarbij het de mogelijkheid van een belangrijkere pathologie niet uitsluit. Omdat het opnieuw een onzekere interpretatie is, impliceert dit de noodzaak van verder onderzoek en mogelijke hysteroscopie.
Gelukkig wijst een dergelijk resultaat, zeer zeldzaam (minder dan 0,1% van de abnormale uitstrijkjes), op de aanwezigheid van ernstige veranderingen in de oppervlakkige glandulaire cellen die het cervicale kanaal bekleden. Aan deze veranderingen kan een tumorbetekenis worden toegeschreven, daarom is het noodzakelijk om dringend een colposcopie en / of een "hysteroscopie" uit te voeren om toegang te krijgen tot het daaropvolgende stadiëringstherapeutische pad.
Even zeldzaam resultaat (minder dan 0,1% van de abnormale uitstrijkjes) die wijzen op ernstige veranderingen in de glandulaire cellen die het cervicale kanaal bekleden (endocervicaal adenocarcinoom), of de baarmoederholte (endometrium adenocarcinoom), of waarvan de plaats niet kan worden geïdentificeerd (adenocarcinoma nos) . In ieder geval zijn andere diagnostische tests noodzakelijk: het is noodzakelijk om dringend een colposcopie en / of een "hysteroscopie" uit te voeren om toegang te krijgen tot het daaropvolgende stadiëringstherapeutische pad.
Zoals gezegd zijn diepgaande onderzoeken colposcopie die, indien de specialist dit passend acht, ook kunnen worden gevolgd door cervicale biopsie:
- Colposcopie is een niet-bloedige diagnostische procedure die wordt uitgevoerd met behulp van een colposcoop, dat is een optisch instrument dat de baarmoederhals tot 30 keer vergroot en zo de abnormale gebieden kan lokaliseren en eventuele biopsieën kan leiden.
- De biopsie bestaat uit het nemen van een klein stukje weefsel uit de baarmoederhals dat vervolgens wordt opgestuurd voor histologisch onderzoek
Elke therapie is in bijna 100% van de gevallen effectief (zie: geneesmiddelen voor de behandeling van baarmoederhalskanker).
Andere artikelen over "Pap-testresultaten: hoe ze te lezen en te interpreteren"
- Wanneer uitstrijkjes en HPV-testen ondergaan?
- pap test
- Pap-uitstrijkje en preventie
- Pap-test: wanneer te doen?
- Colposcopie
- Colposcopieresultaten: lees en interpreteer ze
-cos-cause-sintomi-e-terapia.jpg)
