Glycemische curve tijdens de zwangerschap - GCT en OGTT

Algemeenheid

GCT is de afkorting voor Glucose Challenge Test, een test die is geïndiceerd voor het screenen van zwangerschapsdiabetes, ook wel bekend als de "glycemische curve tijdens de zwangerschap".

De testrun is vergelijkbaar met die voor de OGTT, beter bekend als de orale glucosebelastingstest, maar met enkele verschillen. Bij GCT is allereerst preventief vasten niet nodig en is de orale glucose-oplossing niet meer dan 75 maar 100 gram.

Wat is dit

De glycemische curve tijdens de zwangerschap is nuttig voor de diagnose van zwangerschapsdiabetes. Deze klinische test maakt het daarom mogelijk om de aanwezigheid van veranderingen in het koolhydraatmetabolisme tijdens de zwangerschap te identificeren.
Ook gedefinieerd door het acroniem GCT (van het Engelse "Glucose Challenge Test"), bestaat de glykemische curve tijdens de zwangerschap uit het meten van de bloedsuikerconcentratie, voor en na de orale toediening van een bepaalde hoeveelheid standaard glucose-oplossing.

Omdat het wordt gemeten

De test wordt gebruikt om te screenen op diabetes die is ontstaan ​​tijdens de zwangerschap (zwangerschapsdiabetes) en wordt voorgeschreven aan alle aanstaande moeders tussen de 24e en 28e week van de zwangerschap, als ze ten minste een van de volgende risicofactoren hebben:

• Familiegeschiedenis van diabetes bij eerstegraads familieleden;
• Foetale macrosomie (gewicht van het ongeboren kind > 4,5 kg) bij eerdere zwangerschappen;
• Overgewicht / Obesitas (BMI ≥25 kg / m2);
• Leeftijd groter dan of gelijk aan 35 jaar;
• Etnische groepen met een hoog risico (Zuid-Azië, Midden-Oosten, Caribisch gebied).

De glykemische curve wordt verwacht tussen de 16e en 18e week van de zwangerschap in geval van overgewicht, slechte controle van het lipidenprofiel, eerdere zwangerschapsdiabetes en nuchtere glykemie gelijk aan 100-125 mg/dl, aan het begin van de zwangerschap of in het verleden. Bij vrouwen bij wie zwangerschapsdiabetes is vastgesteld, wordt het onderzoek 8-12 weken na de bevalling als controle uitgevoerd.
Zwangere vrouwen met pre-zwangerschapsdiabetes (dwz reeds bestaande zwangerschap) worden in plaats daarvan onderworpen aan intensieve metabole monitoring om het glucosegehalte in het bloed zorgvuldig te controleren.
Verhoogde glykemische waarden tijdens de zwangerschap kunnen in feite worden geassocieerd met een reeks maternale-foetale complicaties, zoals:

• Terugkerende urine- en vulvovaginale infecties;
• Foetale misvormingen;
• Hypertensie (gestosis);
• Miskraam;
• Late foetale sterfte (3e trimester);
• vroeggeboorte
• Aanwezigheid van overmatig vruchtwater;
• Overmatige ontwikkeling van de foetus (macrosomie).

Normale waarden

De waarden van de glycemische curve tijdens de zwangerschap worden als normaal beschouwd:

• Direct na inname van de glucoseoplossing: tot 95 mg/dl;
• Na 60 minuten: tot 180 mg/dl;
• Na 120 minuten: minder dan 155 mg/dl.

Veranderde glycemische curve - oorzaken

Tijdens de zwangerschap kan de verandering van de glycemische curve wijzen op de aanwezigheid van zwangerschapsdiabetes.

Tijdens de zwangerschap komen hormonen van placentale oorsprong vrij die een "verhoogde weerstand van de weefsels tegen de werking van" insuline (insulineresistentie) bepalen. Binnen bepaalde grenzen kan deze "gebeurtenis als" fysiologisch "worden beschouwd, omdat het gericht is op het beste gebruik van de voedingsstoffen die nodig zijn voor de groei van de foetus. Als deze "weerstand" echter verhindert dat de insuline optimaal functioneert, als het wordt versterkt door andere risicofactoren en als het niet voldoende wordt gecompenseerd door de extra secretie van de alvleesklier, heeft de bloedsuiker de neiging om op een hoog niveau te blijven totdat het in de zwangerschapsdiabetes.

Hoe het wordt gemeten

De glycemische curve tijdens de zwangerschap kan worden uitgevoerd door verschillende doseringen glucose toe te dienen:

• 50 g (GCT): is de screeningstest voor zwangerschapsdiabetes;
• 100 g (OGTT): het is de bevestigingstest voor zwangerschapsdiabetes, uit te voeren wanneer de GCT een bloedglucosewaarde van > 140 mg/dl na 60 minuten laat zien.