Algemeenheid
Fibrocystische mastopathie is een goedaardige borstziekte die veel vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft.
Deze aandoening wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van fibreuze gebieden in het borstweefsel en door het verschijnen van knobbeltjes en cysten van verschillende groottes, wat ook kan worden waargenomen bij palpatie van de borst.
In de meeste gevallen is geen behandeling nodig; de manifestaties die verband houden met de aandoening hebben de neiging om na de menopauze af te nemen.
Hoewel het een goedaardige aandoening is die normaal gesproken niet evolueert naar maligniteit, maakt fibrocystische mastopathie klinische controle nog steeds aangewezen, mogelijk geassocieerd met aanvullend onderzoek (radiologisch onderzoek, echografie, mammografie en biopsie).
Verder is het een goede gewoonte om regelmatig borstzelfonderzoek te doen, een methode die op zich niet diagnostisch is, maar die in staat is om in een vroege periode eventuele veranderingen ten opzichte van het basisbeeld aan te geven.
Oorzaken
Fibrocystische mastopathie is een borstdysplasie, dat wil zeggen een "goedaardige verandering van het borstweefsel. Deze aandoening komt voornamelijk voor in de vruchtbare periode, tussen 30 en 50 jaar, maar kan ook jongere vrouwen treffen en kan zelfs na de menopauze aanwezig zijn. , vooral als hormoonvervangende therapie wordt gebruikt.
De oorzaken van fibrocystische mastopathie zijn nog steeds niet volledig begrepen. Het is echter bekend dat de ontwikkeling van deze vorm van dysplasie nauw verband houdt met veranderingen in de hormonale balans (bijv. verandering van de oestrogeen-progestageen-verhouding, overmatig oestrogeen, enz.) en met de cyclische veranderingen die gewoonlijk in de klier plaatsvinden. borst in de verschillende fasen van de menstruatiecyclus.
Sommige wetenschappelijke bronnen beschouwen fibrocystische mastopathie als een "parafysiologische" aandoening (dwz in sommige opzichten bijna normaal); in feite hebben de manifestaties van fibrocystische mastopathie de neiging af te nemen na de menopauze.
Vaak zijn vrouwen met borsten met een rijk klierbestanddeel meer vatbaar voor dit probleem. L
en de kans op het ontwikkelen van fibrocystische mastopathie is ook groter als er nooit zwangerschappen zijn ondernomen en wanneer de familiegeschiedenis voor de aandoening positief is.
Vrouwen die tijdens hun vruchtbare leven herhaaldelijk onregelmatigheden in de menstruatiecyclus hebben ondergaan, kunnen ook vatbaar zijn voor deze vorm van borstdysplasie.
Symptomen
Vanuit klinisch oogpunt wordt fibrocystische mastopathie gekenmerkt door de aanwezigheid van fibreuze gebieden, cysten met vloeistofinhoud, vaste knobbeltjes en onregelmatige proliferatie van de kanalen en klierepitheel; deze veranderingen in het borstweefsel treden afzonderlijk op of kunnen op verschillende manieren worden geassocieerd.
De laesies van fibrocystische mastopathie zijn min of meer talrijk en omvatten meestal beide borsten.
Tijdens borstzelfonderzoek kunnen agglomeraties van verschillende groottes (van enkele millimeters tot enkele centimeters) of goed gedefinieerde massa's worden gevonden, mobiel in de context van het borstweefsel en zonder tekenen van huidretractie.
Rond de menstruatie hebben nodulaire en cystische gebieden de neiging om in volume toe te nemen als gevolg van hormonale schommelingen.
Fibrocystische mastopathie kan ook overgevoeligheid, pijn (mastodynie) en een gevoel van spanning veroorzaken, vooral in het bovenste kwadrant van de borst. Over het algemeen nemen deze symptomen in intensiteit toe vóór het begin van de menstruatie en hebben ze de neiging om geleidelijk af te nemen na het begin van de menstruatie.
De gevoeligheid kan ook worden gevoeld wanneer de borsten op de een of andere manier worden samengedrukt, bijvoorbeeld tijdens slaap of lichamelijke activiteit.Soms kunnen de pijnlijke symptomen zich ook uitstrekken tot de arm.
Verhoogt fibrocystische mastopathie het risico op borstkanker?
Veel wetenschappelijke onderzoeken hebben aangetoond dat fibrocystische mastopathie geen preneoplastische aandoening is, daarom vormt het geen risicofactor en verhoogt het ook niet de kans op het ontwikkelen van borstkanker.
Een matig verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker kan echter worden bepaald door de aanwezigheid van een atypische "epitheliale hyperplasie, een verandering die subjectieve symptomen en palpatieve veranderingen veroorzaakt die niet gemakkelijk te onderscheiden zijn van die van fibrocystische mastopathie. Vanuit histologisch oogpunt, dit beeld wordt gekenmerkt door een overmatige groei van epitheelcellen van de borstklier, waarvan sommige een abnormale structuur hebben, die in de loop van de tijd in kwaadaardige zin kan evolueren.
Daarom is regelmatige klinische en mammografische controle van de patiënt aangewezen als atypische epitheliale proliferatie wordt gevonden tijdens een histologisch onderzoek dat om welke reden dan ook wordt uitgevoerd.
Diagnose
Aangezien de goedaardige of kwaadaardige kenmerken van een knobbel in de borst niet gemakkelijk te onderscheiden zijn, is het altijd raadzaam om contact op te nemen met uw arts of gynaecoloog voor een eerste evaluatie en een radioloog-senoloog voor een verdere diagnostiek.
Het directe onderzoek met de palpatie van de borst maakt het mogelijk om de aandoening vast te stellen.Vervolgens moet de diagnose van fibrocystische mastopathie worden bevestigd door het uitvoeren van een borstecho, een mammogram of een histologisch onderzoek (monstername door middel van biopsie en weefselanalyse om de goedaardige of kwaadaardige aard).
Behandeling
In de meeste gevallen vereist fibrocystische mastopathie geen speciale behandeling. Deze aandoening mag echter niet worden verwaarloosd en vereist constant toezicht door middel van zelfonderzoek, periodiek medisch onderzoek en mammografie.
Hoewel het een goedaardige aandoening is, moet er rekening mee worden gehouden dat het klinische beeld van fibrocystische mastopathie het minder gemakkelijk maakt om preneoplastische of ronduit kwaadaardige veranderingen te herkennen, die zich in de loop van de tijd kunnen voordoen.
Bij pijn in de borst tijdens de premenstruele periode kan het nuttig zijn om een pijnstiller te nemen.In sommige gevallen kan de arts bovendien de toepassing van actuele producten (gel of crèmes) aangeven om mastalgie of gevoelige borsten te verlichten. op basis van progesteron.
Wanneer de symptomen echter bijzonder geaccentueerd zijn, bestaat de therapie uit het afvoeren van de vloeistof uit de cystische formaties met een poliklinische procedure of uit de chirurgische verwijdering van de fibrocystische knobbeltjes en van de veranderde delen van het borstweefsel.
