Endometriumkanker: stadiëring en prognose

Het stadium van tumorinvasie wordt uitgedrukt door de FIGO-stadiëring, een chirurgische classificatie, en wordt uitgewerkt door in reële afmetingen en onder de microscoop de tumormassa te observeren die tijdens de operatie is verwijderd, aangezien het neoplasma altijd operatief moet worden behandeld. gecorreleerd met deze classificatie, terwijl de klinische classificatie (TNM) die in het verleden werd gebruikt, niet die "set van elementen kan bieden die het mogelijk maken om de verspreiding van de tumor nauwkeurig te evalueren.

 

FIGO (chirurgische) classificatie van endometriumkanker

 

PREINVASIEVE CARCINOMA

Fase I.

Verhoogde proliferatie van endometriumklieren (atypische endometriumhyperplasie of carcinoma in situ). C "is een vermoeden van kwaadaardige laesie.

 

INVASIEVE CARCINOMA

Fase I.

Het carcinoom is beperkt tot het lichaam van de baarmoeder

fase Ia De tumor is beperkt tot het endometrium stadium Ib De tumor is in een bepaald gebied het myometrium binnengedrongen, maar minder dan de helft van zijn dikte stadium Ic De tumor is in sommige gebieden de helft of meer van de dikte van het myometrium binnengedrongen

Fase II

Het carcinoom heeft betrekking op het lichaam van de baarmoeder en de baarmoederhals, maar strekt zich niet uit buiten de baarmoeder

Fase IIa Er is alleen de betrokkenheid van de oppervlakkige klieren van de baarmoederhals Fase IIb Er is invasie van de baarmoederhals dieper

Fase III

De kanker strekt zich uit buiten de baarmoeder, maar niet buiten het bekken

Fase IIIa De tumor dringt het buikvlies van de baarmoeder binnen en het buikvlies is positief voor kankercellen Fase IIIb Aanwezigheid van metastasen naar de vagina Fase IIIc Aanwezigheid van metastasen naar het bekken en/of de lymfeklieren

Fase IV

De kanker heeft zich buiten het bekken uitgebreid of heeft betrekking op de blaas en/of het rectum

btw Stadion Verspreiding van het neoplasma naar aangrenzende organen: blaas, rectum, linker colon, dunne darm Fase IV b Verspreiding naar verre organen of metastasen in de buik en/of inguinale lymfeklieren

 

Bij de evaluatie van de behandeling moet altijd gebruik worden gemaakt van:

1. gynaecologisch onderzoek;
2. transvaginale echografie: maakt het mogelijk om de dikte van het baarmoederslijmvlies te meten in normale gebieden en in die waar de tumor is geïnfiltreerd, maar maakt het ook mogelijk om de lengte van de baarmoederholte te meten;
3. echografie van de lever en de nieren;
4. microcolpoysteroscopie, of hysteroscopie, of een fractioneel onderzoek van het baarmoederhalskanaal en de baarmoederholte: het zijn allemaal onderzoeken die als doel hebben de hysteroscoopcontrole, dwz het rechtstreekse onderzoek van de baarmoederholte door middel van een kleine camera die erin wordt gestoken. Ze kunnen informatie geven over de verspreiding van de tumor in de endometriumholte en de mogelijke betrokkenheid van de baarmoederhals, maar kunnen ook door het verwijderen van verdacht materiaal (biopsie) de tumor onder de microscoop bevestigen;
5. röntgenfoto van de longen;
6. lymfografie als er geen contra-indicaties of moeilijkheden zijn (vaak bij oudere, zwaarlijvige patiënten met vaatziekten van de onderste ledematen): het bestaat uit een "radiologisch onderzoek waarbij de lymfeklieren die zijn aangetast door tumormetastasen worden gemarkeerd met behulp van een fluorescerend contrastmiddel;
7. magnetische resonantie beeldvorming (MRI): volgens sommige wetenschappers zou het een uitstekende methode zijn om bij carcinoom van het endometrium ook de betrokkenheid van de baarmoederhals vast te stellen (stadium IIb).

Tijdens de operatie, bij het openen van de buik, is het erg belangrijk om de vloeistof uit het buikvlies op te zuigen om het onder een microscoop te kunnen analyseren op kankercellen.Ook is het noodzakelijk om het buikvlies zelf, de buikorganen en biopsie van eventuele laesies te inspecteren. vermoed worden, waaronder die van de abdominale lymfeklieren en het bekken als er een klinische verdenking bestaat dat deze zijn aangetast door metastasen of als lymfografie dit heeft bevestigd.
Het onderzoek van het tumorstuk dat tijdens de operatie is verwijderd, maakt het mogelijk om te identificeren:

1. het histologische type van de tumor, d.w.z. uit welke soorten cellen het bestaat;
2. het aantal lymfeklieren dat is aangetast door metastasen;
3. de invasie van het myometrium;
4. verspreid naar de baarmoederhals;
5. de aanwezigheid van metastasen naar de eierstokken of eileiders of het vaginale kanaal (indien verwijderd);
6. de positiviteit van de peritoneale vloeistof voor kwaadaardige cellen;
7. de mate van differentiatie van de tumor.

Gemiddeld kan worden gesteld dat 70-80% van de gevallen van endometriumkanker resulteert in stadium I (waarvan 30% in stadium Ia, 50% in stadium Ib en 20% in stadium Ic). 15% terwijl die in stadium III niet meer dan 15% bedragen.
De betrokkenheid van de lymfeklieren, de mate van differentiatie, de penetratie in het myometrium en het histologische type zijn de belangrijkste factoren bij het opstellen van een prognose.

Andere artikelen over "Endometriumkanker: stadiëring en prognose"

1. Endometriumkanker: symptomen en diagnose
2. Endometriumkanker
3. Endometriumkanker: verspreiding
4. Endometriumkanker: therapie en overleving