Eclampsie: complicaties, diagnose, prognose

Complicatie van gestosis

Eclampsie is de meest verschrikkelijke acute complicatie van gestosis (of pre-eclampsie): we hebben het over een complex syndroom exclusief voor zwangerschap, gekenmerkt door het optreden van convulsies, mentale verwarring, hoofdpijn, veranderd zicht en coma.
Eclampsie is een potentieel dodelijke ziekte, die helaas nog steeds veel slachtoffers eist: zwangere vrouwen die lijden aan hypertensie, oedeem en proteïnurie (trilogie van symptomen die pre-eclampsie markeren) moeten voortdurend worden gecontroleerd, omdat ze meer blootgesteld zijn aan het risico op eclampsie.

In het vorige artikel analyseerden we de mogelijke risicofactoren die een zwangere vrouw vatbaar maken voor eclampsie en de meest terugkerende symptomen. Maar wat zijn de complicaties? Hoe kan "eclampsie worden gediagnosticeerd? Wat is de prognose"?

Complicaties

Een toestand van pre-eclampsie kan snel overgaan in eclampsie: de ineenstorting van het klinische beeld is altijd symptomatisch - daarom is de vrouw zich bewust van het probleem - en wordt gekenmerkt door duidelijke convulsieve crises.
Naast toevallen, hoofdpijn, mentale verwarring en coma, kunnen zwangere vrouwen met eclampsie ernstige complicaties ervaren:

• Leververanderingen
• Tijdelijke / permanente blindheid: de visuele stoornissen die typisch zijn voor eclampsie kunnen ontaarden in totale blindheid (soms reversibel)
• Diffuse intravasale stolling
• Neurologische complicaties: coma + motorische stoornissen
• Stollingsdefecten: ↓ fibrinogeen, ↑ protrombinetijd, aanwezigheid van circulerende afbraakproducten van fibrine
• Intracraniële bloeding (of hematoom)
• herseninfarct
• Nierfalen
• Maternale en/of foetale dood
• Breuk van het leverkapsel: zeldzame complicatie die zowel moeder als foetus tot de dood leidt
• Ademhalingsnoodsyndroom
• Hemolytisch-uremisch syndroom: microangiopathie + trombocytopenie + nierfalen + hemolytische anemie
• Cerebrale veneuze trombose

Diagnose

Het optreden van convulsies bij een zwangere vrouw is niet noodzakelijk synoniem met eclampsie. De differentiële diagnose is daarom van primair belang en moet worden geplaatst bij alle ziekten die epileptische aanvallen kunnen veroorzaken: hersenaneurysma, convulsies als gevolg van een medicijnreactie, hersentumor.
De meest bruikbare diagnostische tests om een ​​vermoeden van eclampsie vast te stellen zijn:

1. Nierfunctietest
2. Leverfunctietest
3. Analyse van bloedstollingscapaciteit: evaluatie van protrombinetijd en plasmafibrinogeenconcentratie
4. Plasmaconcentratie
5. Urineonderzoek: zoals we weten, is proteïnurie een van de terugkerende symptomen bij gestosis en eclampsie. Van wat er is gezegd, is het begrijpelijk dat urineonderzoek binnen 24 uur essentieel is om elke "proteïnurie" te diagnosticeren (eiwit:> 300 mg / 24 of> 1 g / L-urine).
6. Volledig bloedbeeld: volledig laboratoriumonderzoek, nuttig voor het bepalen van de hoeveelheid bloedbestanddelen en voor het bepalen van het hemoglobine- en hematocrietgehalte.
7. Trans-abdominale echografie: wordt gebruikt om de zwangerschapsduur in te schatten Deze diagnostische test wordt ook gebruikt om een ​​mogelijke abruptie van de placenta vast te stellen of te ontkennen, een symptoom dat het klinische beeld van eclampsie duidelijk compliceert.

Wanneer aanvallen optreden tijdens het eerste trimester van de zwangerschap, wordt gedacht dat de oorzaak ligt in veranderingen in het CZS. Om de hypothese vast te stellen of te ontkennen, kan de vrouw worden onderworpen aan verschillende diagnostische tests: CT van het hoofd (computertomografie), lumbaalpunctie of rachycentese (om een ​​"hypothetische meningitis of aan de gang zijnde bloeding vast te stellen of te ontkennen), bepaling van elektrolytniveaus in de urine.

Er zijn geen laboratoriumtests nuttig voor het voorspellen van de maternale of foetale uitkomst bij vrouwen met eclampsie.

Prognose

Een toestand van pre-eclampsie (gestosis) verhoogt het risico op complicaties zoals foetale groeivertraging, laag geboortegewicht, vroeggeboorte, respiratoir distress syndroom en natuurlijk eclampsie.
Het moedersterftecijfer door eclampsie wordt geschat op 1,8%; 35% van de vrouwen met eclampsie ervaart ten minste één van de ernstige complicaties.

In het volgende artikel zullen we proberen te begrijpen welke therapeutische strategieën kunnen worden ondernomen om eclampsie te voorkomen en te behandelen.

Andere artikelen over "Eclampsie: complicaties, diagnose, prognose"

1. eclampsie
2. Eclampsie: behandeling en preventie