Geïmplementeerd door gespecialiseerde medische professionals, omvat trombolyse de toediening van bepaalde medicijnen, fibrinolytica (of trombolytica) genoemd, en een röntgeninstrument om de uitkomst te observeren.
Trombolyse wordt gebruikt wanneer het nodig is om een trombus of embolie op te lossen die verantwoordelijk is voor aandoeningen zoals: diepe veneuze trombose, myocardinfarct met ST-segmentverhoging, ischemische beroerte, acute perifere ischemie en longembolie.
Trombolyse brengt enkele risico's met zich mee (waaronder: bloeding, infectie en allergische reactie op het gebruikte geneesmiddel) en verschillende contra-indicaties.
Trombolyse is effectief bij een aanzienlijk deel van de behandelde patiënten.
Korte bespreking van wat is een trombus?
In de geneeskunde is een trombus een abnormaal bloedstolsel dat aan de binnenwand van een slagader of ader is bevestigd.
Trombi zijn het gevolg van ongebruikelijke stollingsreacties, die van verschillende factoren kunnen afhangen, waaronder: tabaksrook (roken), hypercholesterolemie, overgewicht/obesitas, stress, atherosclerose, diabetes mellitus, sedentaire levensstijl, sommige kwaadaardige tumoren, sommige infectieziekten, zwangerschap enz.
De aanwezigheid van een trombus in een bloedvat is gevaarlijk, omdat het de bloedstroom belemmert, soms zo duidelijk dat de bloedsomloop wordt geblokkeerd; trombi zijn ook gevaarlijk, omdat ze kunnen breken, waardoor mobiele fragmenten kunnen ontstaan die zich in het bloed kunnen verplaatsen en zelfs ver van de startplaats in bloedvaten kunnen vast komen te zitten.
Bekend onder de naam embolie (terwijl de fragmenten embolie worden genoemd), is het laatste fenomeen een van de belangrijkste oorzaken van belangrijke medische aandoeningen, zoals verstopte kransslagaders, longembolie en beroerte.
Bloedstolling heeft bloedplaatjes en zogenaamde stollingsfactoren als hoofdrolspelers.
of veneus, om:- Verbetering van de bloedstroom (of bloedsomloop), waar er belemmeringen zijn;
- Voorkomen van schade aan organen en weefsels die het gevolg kunnen zijn van bloedgebrek (dit is met name het geval bij bloedstolsels in de slagaders).
Bij het "myocardinfarct met ST-segmentverhoging heeft het myocardium nog geen necrose ondergaan (dwz overlijden), maar ontwikkelt het een laesie die dit resultaat zal hebben, als er geen hulp is (en in dit geval als het niet wordt toegepast) een behandeling zoals trombolyse).
- Diepe veneuze trombose. Het is de pathologische aandoening die het gevolg is van de vorming van een trombus in een diepe ader van het menselijk lichaam.
Bij voorkeur voor het veneuze systeem van de onderste ledematen is diepveneuze trombose zeer gevaarlijk, omdat het de bloedstroom langs de betrokken ader blokkeert en/of aanleiding geeft tot embolie die, via het bloed terug naar het hart, aanleiding kunnen geven tot episoden van longembolie.
Om diepe veneuze trombose te veroorzaken/begunstigen zijn factoren zoals: te strakke kleding, ouderdom, lang in een statische houding blijven, zwaarlijvigheid, gebruik van de anticonceptiepil, genetische aanleg voor trombotische verschijnselen, sedentaire levensstijl en roken. - Ischemische beroerte. In de geneeskunde wordt de term "beroerte" en zijn synoniemen "beroerte", "herseninfarct" en "hartinfarct"duiden op de dood (of necrose), door gebrek aan bloedtoevoer, van een" min of meer uitgebreid gebied van de hersenen.
De ischemische beroerte is een bepaald type beroerte, waarbij het gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen het gevolg is van ernstige vernauwing of totale occlusie van een slagader van de encefalische bloedsomloop.
Ischemische beroerte, die 85% van de gevallen van beroerte vertegenwoordigt, kan trombotisch of embolisch zijn; het is trombotisch, wanneer de bloedvatvernauwing / occlusie afhankelijk is van een trombus, terwijl het embolisch is, wanneer de bloedvatvernauwing / occlusie afhankelijk is van een embolie. - Longembolie. Het is de medische aandoening die wordt gekenmerkt door de obstructie van een van de longslagaders, dat wil zeggen de bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor het transport van zuurstofarm bloed van de rechter hartkamer naar de longen, met als doel het zuurstofrijk te maken.
Longembolie vertegenwoordigt een zeer gevaarlijke pathologische toestand voor de getroffenen, omdat het het vitale proces van oxygenatie van het bloed in de longen drastisch beïnvloedt.
De belangrijkste oorzaak van longembolie die onderhevig is aan trombolyse is diepe veneuze trombose. - Acute perifere ischemie. Ook bekend als acute ischemie van de ledematen, is het de plotselinge en plotselinge vermindering van de bloedstroom ("acute ischemie") in het arteriële vasculaire netwerk dat aanwezig is aan de uiteinden van het menselijk lichaam ("perifere").
Met een bijzondere voorkeur voor de onderste ledematen kan acute perifere ischemie trombotisch zijn (wanneer het afhankelijk is van een trombus) of embolisch (wanneer het afhankelijk is van een embolie).
Als hij kiest voor de eenvoudige intraveneuze injectie, gebruikt hij een kleine katheter, die hij inbrengt in een veneus toegangspunt dat handig is voor de injectiemanoeuvre (bijv. armader); als hij daarentegen kiest voor de infusie op het exacte punt waar de trombus of doelembolie zich bevindt, gebruikt hij een lange katheter, die in het vasculaire systeem wordt ingebracht en naar het gewenste punt leidt.
Wist je dat ...
Voor aandoeningen zoals beroerte, ST-segment elevatie myocardinfarct en longembolie, moet trombolyse optreden binnen een bepaalde tijd (meestal 2-3 uur) als gevolg van een verminderde bloedstroom, een deel van de trombus of trombus, anders is de toediening van het geneesmiddel niet effectief.
Medicijnen: wat zijn dat?
Trombolyse omvat het gebruik van fibrinolytische geneesmiddelen (of trombolytica).
De meest gebruikte fibrinolytica in combinatie met trombolytische therapie zijn:
- Streptokinase;
- L "anestreplasi;
- De tenecteplasie;
- De reteplase;
- L"urokinase;
- Recombinante weefselplasminogeenactivatoren (bijv. alteplase).
HOE WERKEN FIBRINOLYTISCHE DRUGS?
Het proces van bloedstolling, dat bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door een huidwond, omvat talrijke eiwitten; onder deze valt fibrine op, dat, als een soort netwerk, de taak heeft om de bloedplaatjes op te vangen en het stolsel te genereren dat de lekkage van bloed zal blokkeren.
Tijdens normale coagulatie wordt fibrine nauwkeurig gecontroleerd in zijn werking, in die zin dat, zodra een stolsel is gevormd, een systeem ingrijpt dat de productie ervan blokkeert; als dit niet het geval zou zijn, zou er de vorming van abnormale bloedstolsels zijn, dat wil zeggen de vorming van trombus.
Fibrinolytische geneesmiddelen werken door de activering van plasminogeen in plasmine, het eiwit dat tijdens een stollingsproces specifiek wordt toegewezen om fibrine af te breken, wanneer dit laatste niet langer nodig is.
Door zoveel mogelijk te vereenvoudigen, werken trombolysegeneesmiddelen door het menselijk lichaamseiwit te activeren, dat ingrijpt wanneer de bloedstolling moet worden gestopt.
De term "fibrinolytisch" komt van het woord "fibrinolyse", waarin "lysis" afbraak / vernietiging betekent, terwijl "fibrine" verwijst naar fibrine.
Daarom betekenen "fibrinolyse" en afgeleide bijvoeglijke naamwoorden, zoals "fibrinolytisch", letterlijk "vernietiging van fibrine".
Hoe lang duurt trombolyse?
Trombolyse kan enkele uren duren als de op te lossen trombus of embolie klein is, of meerdere dagen als de op te lossen trombus of embolie groot is.
In principe beïnvloedt daarom de grootte van het gevaarlijke bloedstolsel de duur van trombolyse: hoe groter de laatste, hoe langer de toedieningstijden van het fibrinolytische medicijn.
Wie voert trombolyse uit?
Trombolyse is een medicamenteuze behandeling waarbij meerdere medisch specialisten worden voorbereid, waaronder:
- Interventionele radiologen;
- Vasculaire chirurgen;
- Cardiologen;
- Interventionele neuroradiologen;
- Neurochirurgen.
Momenteel zorgen trombolyse-implementatie- en monitoringtechnieken ervoor dat trombolyse veilig verloopt, daarom is het in het algemeen zeer zeldzaam om bovenstaande complicaties waar te nemen.
(of bloedverdunner);Bovendien is trombolyse niet geschikt voor zwangere vrouwen en zeer oude mensen.
