Definitie
Alcoholische hepatitis duidt op een ontstekingsproces dat de lever aantast.Samen met alcoholische steatose en cirrose completeert alcoholische hepatitis het trio van de belangrijkste vormen van door alcohol veroorzaakte leverziekte. Alcoholische hepatitis kan worden beschouwd als het stadium dat volgt op leversteatose en het stadium dat onmiddellijk voorafgaat aan cirrose; in ernstige gevallen kan het zelfs het leven van de patiënt in gevaar brengen.
Oorzaken
Langdurig alcoholmisbruik vormt het belangrijkste etiologische element van alcoholische hepatitis; naast alcoholisme is het mogelijk om aanvullende risicofactoren voor de manifestatie van de ziekte te identificeren: genetische aanleg, metabole veranderingen, ondervoeding van de patiënt.
Symptomen
De leverontsteking die gepaard gaat met alcoholische hepatitis kan in een acute vorm optreden, met buikpijn, koorts en verlies van eetlust, of chronisch worden; in het laatste geval zijn de symptomen vager (leverpijn, lichte koorts, algemene malaise, misselijkheid, braken) Deze prodroom kan gepaard gaan met de typische tekenen van cirrose en de complicaties ervan, zoals ascites, gastro-oesofageale bloeding , geelzucht.
De informatie over Alcoholische Hepatitis - Geneesmiddelen voor de Behandeling van Alcoholische Hepatitis is niet bedoeld ter vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Alcoholische Hepatitis - Geneesmiddelen voor de Behandeling van " Alcoholische Hepatitis" gaat gebruiken.
Medicijnen
Gezien de ernst van de aandoening, is stoppen met het drinken van alcohol de eerste slimme regel die moet worden ingevoerd, zowel om de aandoening om te keren als om de degeneratie ervan tot levercirrose te voorkomen. Er moet aan worden herinnerd dat de preventie van alcoholische leverziekte mogelijk is, en omvat de controle of, beter nog, de onthouding van het drinken van alcohol. Bovendien is de kans op ernstige complicaties vrij groot: denk maar aan bijvoorbeeld dat 10-15% van de patiënten met acute alcoholische hepatitis doodgaat.
Zoals vaak het geval is, hebben de meeste alcoholische hepatitispatiënten moeite om te stoppen met drinken; daarom worden psychologische ondersteuning en het toedienen van medicijnen voor de behandeling van alcoholisme aanbevolen.
Patiënten met alcoholische hepatitis zijn vaak ondervoed; daarom moeten ze een gericht en specifiek dieet volgen, naast het nemen van eventuele supplementen van vitamines en mineralen.
De meest geschikte geneesmiddelen voor de behandeling van alcoholische hepatitis zijn corticosteroïden en pentoxifylline, essentieel om ontstekingen te verminderen; in het geval dat zelfs de medicijnen de pathologie niet kunnen omkeren, kan de patiënt een levertransplantatie ondergaan.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen alcoholische hepatitis, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om het werkzame bestanddeel en de dosering te kiezen die het meest geschikt is voor de patiënt, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
Voedingstherapie en vitaminesuppletie: het is essentieel bij de meeste patiënten met alcoholische hepatitis, aangezien ondervoeding een alomtegenwoordig element lijkt te zijn bij dit type patiënten. Over het algemeen zijn alcoholische hepatitispatiënten ondervoed, hebben anorexia als gevolg van een veranderde stofwisseling van voedingsstoffen en leverafzettingen.Het wordt aanbevolen om een dieet te volgen van ten minste 2.000 kcal (met een eiwitinname van 1 g per kilo lichaamsgewicht), verrijkt met vitaminedragers (bijv. Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus) Foliumzuursupplementen worden ook veel gebruikt bij de behandeling van ondervoeding in het kader van alcoholische hepatitis.
Met name de integratie van s-adenosyl-methionine (ALC Dymatize Nutrition, nuttig voor het bevorderen van de synthese van glucagon, dat een bron van cysteïne is) en meervoudig onverzadigde lecithine (nuttig voor het beschermen van het hepatocytmembraan) wordt soms aanbevolen. voorkomen van de vorming van cirrose en fibrose in de context van alcoholische hepatitis.
Verdieping: glucagon, dat een levergroeifactor is, kan idealiter worden gebruikt in therapie voor de behandeling van alcoholische hepatitis. Helaas lijkt de therapeutische activiteit van op glucagon gebaseerde medicijnen geen noemenswaardige voordelen op te leveren.
Corticosteroïden: de toediening van steroïden aan patiënten met alcoholische hepatitis is nuttig voor het verminderen van ontstekingen door de synthese van cytokinen te veranderen. In de praktijk heeft het therapeutisch gebruik van corticosteroïden niet altijd gunstige effecten: de ernst van de ziekte op het moment van diagnose lijkt een bepalende factor te zijn bij het voorspellen van het succes of falen van de behandeling. alcoholische hepatitis zijn:
- Prednisolon (bijv. Solpreen, Deltamhydrine)
- Cortison (bijv. Cortis Acet, Cortone)
- Methylprednisolon (bijv. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol)
De dosering van de hierboven genoemde geneesmiddelen moet zorgvuldig door de arts worden vastgesteld op basis van de ernst van de aandoening.
Perifere vaatverwijders:
- Pentoxifylline (bijv. Trental): het geneesmiddel is een selectieve remmer van fosfodiësterasen, die een therapeutische ontstekingsremmende werking kan uitoefenen; juist om deze reden wordt het gebruikt voor de behandeling van alcoholische hepatitis als een leverontstekingsmiddel. Idealiter kan het medicijn corticosteroïden vervangen. Raadpleeg uw arts. Als indicatieve dosis wordt in het algemeen driemaal daags 400 mg werkzame stof oraal toegediend. Soms wordt pentoxifylline geassocieerd met methylprednisolon.
Thionamiden:
- Propylthiouracil (bijv. Propycil): het medicijn werkt als een immunosuppressivum. Bij een alcoholist of bij een patiënt met een alcoholische leverziekte wordt een hoger zuurstofverbruik in de lever waargenomen. Onlangs is waargenomen dat het toedienen van dit medicijn zuurstofverlies kan verminderen door de bloedstroom in de lever te bevorderen. De dosering dient zorgvuldig door de arts te worden vastgesteld. Propylthiouracil is niet het favoriete medicijn voor de behandeling van alcoholische hepatitis; bovendien zijn de verkregen voordelen vaak tegenstrijdig, zodat het medicijn geen "universele wetenschappelijke goedkeuring" heeft gekregen.
Anabole steroïden: deze klasse van geneesmiddelen is ook geïdentificeerd als een mogelijke remedie tegen de degeneratie van alcoholische hepatitis in ernstige vormen; bij sommige patiënten lijkt de toediening van deze geneesmiddelen de mortaliteit door de ziekte te hebben verminderd. Er zijn echter geen resultaten bevredigend.
- Oxandrolon (bijv. Anavar): indicatief kan het medicijn worden ingenomen in een dosis van 2,5-10 mg, oraal, 2-4 keer per dag. In het kader van alcoholische hepatitis wordt aanbevolen om de 20 mg per dag niet te overschrijden.
