Suppuratieve hydradenitis

, waarvan de vorming van zeer pijnlijke onderhuidse knobbeltjes afhankelijk is en in staat is om na verloop van tijd huidwonden te veroorzaken met onaangename gevolgen.

Shutterstock

Hoewel het onderwerp van talrijke onderzoeken is, zijn de oorzaken van hidradenitis suppurativa onbekend.
Momenteel zijn er geen specifieke instrumentele of laboratoriumtests voor de detectie van hidradenitis; daarom kunnen artsen, om de laatste te diagnosticeren, alleen vertrouwen op het lichamelijk onderzoek en de anamnese.
Het is niet mogelijk om te genezen van hidradenitis suppurativa; er zijn echter verschillende behandelingen beschikbaar, zowel farmacologische als chirurgische, die het mogelijk maken de symptomen onder controle te houden en op een uitstekende manier de levensstandaard van patiënten te verbeteren.

inversa, of eenvoudiger hidradenitis, is een chronische huidziekte die de bijzonderheid heeft in sommige specifieke delen van het menselijk lichaam kleine onderhuidse knobbeltjes te veroorzaken, vaak gezwollen en bijna altijd pijnlijk als gevolg van een ontstekingsproces daarin.
Hidradenitis suppurativa werkt gelokaliseerd; om precies te zijn heeft het een voorkeur voor de oksels, het gebied net onder de borst, de lies, het genitale gebied, het gebied in het midden van de billen en tenslotte het perianale gebied.
Hidradenitis suppurativa is een zeer onaangename en vervelende ziekte om ten minste twee redenen, namelijk: de chroniciteit en de onstuitbare neiging om na verloop van tijd te verergeren.

Wist je dat ...

Alfred Velpeau beschreef voor het eerst hidradenitis suppurativa tussen 1833 en 1839.

Epidemiologie

Suppuratieve hidradenitis is een zeldzame ziekte; volgens statistieken treft het in feite tussen 1% en 4% van de algemene bevolking.
Studies met betrekking tot het meest getroffen geslacht hebben aangetoond dat hidradenitis suppurativa vrouwen drie keer vaker treft dan mannen.
Het begin van hidradenitis suppurativa treedt meestal op jonge leeftijd op (puberteit); in feite zijn gevallen van hidradenitis op volwassen leeftijd zeer zeldzaam (vooral bij mensen ouder dan vijftig).

aanwezig in de oksel, net onder de borst, in de liesstreek, in het genitale gebied, in het perianale gebied of tussen de billen. Ondanks talrijke studies over dit onderwerp, zijn de oorzaken van het bovengenoemde obstructie- en ontstekingsproces een mysterie en dit betekent dat het niet duidelijk is wat hidradenitis suppurativa veroorzaakt.

Enkele theorieën met betrekking tot de oorzaken van hidradenitis suppurativa

In een poging om de oorzaken van hidradenitis suppurativa te begrijpen, zijn artsen en deskundigen in het veld gaan vermoeden dat de oorzaak van de aandoening in kwestie kan zijn:

• Genetische factoren. Het idee dat hidradenitis suppurativa een genetisch-erfelijke basis kan hebben, komt voort uit het feit dat het vaak wordt aangetroffen bij verschillende mensen van dezelfde familie-eenheid (en dus persoonlijk die ten minste een deel van de genetische samenstelling gemeen hebben).
• Hormonale factoren. De onderzoekers schrijven een oorzakelijke rol toe aan de overmaat aan androgenen, aangezien ze zagen dat bij vrouwen de symptomen verergeren kort voor de menstruatie en na de zwangerschap (d.w.z. twee perioden die worden gekenmerkt door een toename van de circulerende androgeenspiegels), terwijl het verbetert tijdens de zwangerschap en na de zwangerschap. menopauze (dwz twee perioden waarin, om verschillende redenen, de androgeenproductie afneemt).
• Abnormale reacties van het immuunsysteem. Het idee dat het slecht functioneren van het immuunsysteem een ​​rol kan spelen, komt voort uit de frequente detectie van hidradenitis suppurativa bij patiënten die lijden aan een auto-immuunziekte (bijv. de ziekte van Crohn).
• Omgevingsfactoren. Verschillende onderzoeken hebben een verband aangetoond tussen hidradenitis suppurativa en aandoeningen zoals obesitas, roken of het gebruik van orale anticonceptiva.

Risicofactoren voor hidradenitis suppurativa

Om nog onbekende redenen lijken factoren zoals jeugdige leeftijd, vrouwelijk geslacht, een familiegeschiedenis van hidradenitis, metabool syndroom, diabetes, "artritis, ernstige acne", het ontstaan ​​van hidradenitis suppurativa te bevorderen. ), het roken van sigaretten en het gewone gebruik van deodorants.

Enkele zekerheden over de oorzakelijke oorsprong van hidradenitis suppurativa

Onder de vele twijfels die rond de oorzaken van hidradenitis suppurativa zweven, zijn er ook enkele zekerheden, namelijk:

• Hidradenitis heeft zeker geen infectieuze oorsprong. Het is dus niet te wijten aan bacteriën, virussen of schimmels;
• Hidradenitis suppurativa is niet onderhevig aan seksuele overdracht;
• Hydradenitis is niet besmettelijk en is niet gekoppeld aan een slechte persoonlijke hygiëne.

rood en jeukend. Typische tekenen van gevorderde hydradenitis, deze papels kunnen scheuren en een soort stinkende pus uitstoten;

Ze kunnen evolueren tot puisten, pseudo-cysten of abcessen;

In een bepaalde regio (bijv. oksel) kunnen ze op onderhuids niveau met elkaar verbonden zijn, via een reeks tunnels of galerijen. Deze tunnels zijn in feite huidwonden, die heel langzaam genezen en die het vrijkomen van pus en ander soortgelijk materiaal veroorzaken.

De fasen van hidradenitis suppurativa

Op basis van hoe de symptomen evolueren, kan hidradenitis suppurativa worden onderverdeeld in drie fasen van toenemende ernst, heel eenvoudig te onderscheiden met de termen "fase 1", "fase 2" en "fase 3".
Daar fase 1 hidradenitis suppurativa komt in feite overeen met het begin van de ziekte in kwestie, gekenmerkt door de sporadische vorming van geïsoleerde of meerdere knobbeltjes die slechts licht pijnlijk zijn.
Daar fase 2 van hidradenitis suppurativa is de tussenliggende pathologische fase; het wordt gekenmerkt door de terugkerende vorming van geïsoleerde of meerdere knobbeltjes, waarvan de gecorreleerde pijn beslist hoger is dan die in fase 1.
eindelijk, de stap 3 van hidradenitis suppurativa vormt zowel de laatste fase van de huidige aandoening als de ernstigste fase; wanneer deze eindigt, ontwikkelt de patiënt herhaaldelijk meerdere knobbeltjes in meerdere anatomische risicogebieden, knobbeltjes waaruit pus vaak lekt en die op het onderhuidse niveau.

Wist je dat ...

Hidradenitis suppurativa heeft de ergste effecten op anatomische gebieden waar de huid voortdurend wordt gewreven, of met kleding (vooral als deze te strak zit) of met een aangrenzend deel van het lichaam (bijv. dij of "oksel).

Complicaties van hidradenitis suppurativa

Gevorderde hidradenitis suppurativa kan de oorzaak zijn van:

• Huidinfecties bij de knobbeltjes. Om hen te begunstigen zijn de breuk van de laatste en de daaruit voortvloeiende afgifte van pus;

Shutterstock

• Littekens en andere huidveranderingen. Deze zijn te wijten aan het proces van subcutane onderlinge verbinding dat de meerdere knobbeltjes van fase 3 van de ziekte kenmerkt;
• Beperking van armbewegingen.Het kan afhangen van de hevige pijn in de oksel die wordt veroorzaakt door de knobbeltjes of, in de meer gevorderde stadia, door een teveel aan littekenweefsel;
• Obstakel voor een goede lymfedrainage. Veel van de anatomische gebieden waarop hidradenitis suppurativa inwerkt, bevatten belangrijke hoeveelheden lymfeklieren (bijv. oksellymfeklieren); het littekenweefsel dat uit de knobbeltjes voortkomt, kan de correcte werking van de bovengenoemde lymfeklieren beïnvloeden en de lymfedrainage in de anatomische gebieden diep in gevaar brengen bezorgd;
• Depressie en sociaal isolement. De huidveranderingen als gevolg van hidradenitis suppurativa zijn soms zo diepgaand dat de patiënt zich ongemakkelijk voelt in het bijzijn van andere mensen en zich schaamt voor zijn toestand.
• Huidkanker van het type plaveiselcelcarcinoom (of plaveiselcelcarcinoom). Hoewel dit zeer zelden gebeurt, kunnen de knobbeltjes die door geavanceerde hidradenitis suppurativa worden geproduceerd, kwaadaardige tumoren worden.

Zoals lezers zeker zullen hebben afgeleid, hebben de mogelijke complicaties van hidradenitis suppurativa een diepgaande invloed op de kwaliteit van leven van patiënten.

Wanneer een arts raadplegen?

Hidradenitis suppurativa is een ziekte waarvan de tijdige herkenning en behandeling een betere controle van symptomen en complicaties mogelijk maakt, zelfs in de meest gevorderde stadia.
Dat gezegd hebbende, moet een persoon met hidradenitis onmiddellijk contact opnemen met hun arts wanneer:

• De pijn in de getroffen gebieden is erg intens;
• De pijn vertoont geen tekenen van afname binnen een paar weken;
• Ondanks de geplande therapie blijft de hele symptomatologie bestaan;
• De anatomische interessegebieden nemen toe (bijvoorbeeld: van een "hidradenitis beperkt tot de oksels gaat men over tot een" hidradenitis die de oksels en liezen aantast);
• De vorming van knobbeltjes komt steeds vaker voor.

stofwisseling, diabetes, enz.);

Daar familiegeschiedenis (Dit zijn vragen om erachter te komen of er in de familie van de patiënt andere proefpersonen zijn met dezelfde symptomen; dergelijk onderzoek verklaart de mogelijke genetisch-erfelijke aard van hidradenitis).

Differentiële diagnose

Binnen het diagnostische proces dat leidt tot de identificatie van hidradenitis suppurativa, bestaat de differentiële diagnose voornamelijk uit bloedonderzoek, dat wordt uitgevoerd om uit te sluiten dat de lopende symptomen mogelijk afhankelijk zijn van een infectieziekte.

Wist je dat ...

De term differentiële diagnose geeft de diagnostische benadering aan die het mogelijk maakt om een ​​pathologie te identificeren, door iedereen met gelijkaardige symptomen en tekenen uit te sluiten; uitsluiting die kan plaatsvinden door het uitvoeren van instrumentele en laboratoriumtests.

voor orale of plaatselijke toediening. Ze worden niet zozeer gebruikt vanwege hun antibacteriële werking (hydradenitis heeft geen bacteriële oorsprong), maar vanwege hun ontstekingsremmende eigenschappen.
Voorbeelden: tetracyclines, clindamycine, erytromycine, limecycline, doxycycline, minocycline en rifampicine.

Retinoïden. Ideaal voor acne, deze medicijnen hebben slechts enig nut voor sommige mensen met hidradenitis.
Voorbeelden: isotretinoïne en acitretine.

Orale of injecteerbare corticosteroïden. Het zijn effectieve ontstekingsremmers, waarvan langdurig (of onvoldoende) gebruik verschillende nadelige effecten kan veroorzaken, sommige zelfs zeer ernstig.
Het gebruik van injecteerbare corticosteroïden omvat de injectie van deze geneesmiddelen direct daar waar de knobbeltjes zijn.
Voorbeelden: prednison en prednisolon.

Immunosuppressiva. Het zijn geneesmiddelen die inwerken op de immuunrespons, waardoor deze minder krachtig wordt. Ze zijn nuttig in die gevallen van hidradenitis waarbij de ziekte verband lijkt te houden met een "verandering van het immuunsysteem.
Voorbeelden: azathioprine, cyclosporine, infliximab en adalimumab.

Anticonceptiva (hormoontherapie). Ze worden gebruikt bij vrouwelijke patiënten die een verslechtering van de symptomen vertonen in specifieke fasen van de menstruatiecyclus.
Ze zijn gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen.
Voorbeelden: combinatiepil (of oestrogeen-progestageen) en progestageenpil (of minipil).

Krachtige pijnstillers. Ze worden gebruikt om pijn te verzachten wanneer deze ondraaglijk is.
Voorbeelden: fentanyl (synthetische opioïde), codeïne en derivaten, gabapentine en pregabaline.

Symptomatische chirurgische behandelingen

Toevlucht tot chirurgie in aanwezigheid van hidradenitis suppurativa komt voor in de meest kritieke omstandigheden. Het komt bijvoorbeeld voor wanneer medicamenteuze behandelingen volledig ineffectief zijn; wanneer de ziekte continu meerdere knobbeltjes veroorzaakt; wanneer de knobbeltjes, door terugkerende, de huidweefsels ingrijpend hebben veranderd; wanneer de wonden als gevolg van de knobbeltjes erg pijnlijk zijn en een hoog risico op infectie lopen.
De verschillende chirurgische ingrepen die kunnen worden toegepast in het geval van hidradenitis suppurativa zijn:

• De operatie van incisie en chirurgische drainage van de knobbeltjes;
• Laserablatie van knobbeltjes en onderhuidse verbindingen (tunnels of tunnels);
• De curettage van de knobbeltjes, gevolgd door de deroofing ("ontdekken") van tunnels / tunnels;
• De zogenoemde punch debridement voor de eliminatie van enkele knobbeltjes;
• Het verwijderen van de aangetaste weefsels door elektrochirurgie;
• Totale chirurgische verwijdering van de aangetaste weefsels;

Huismiddeltjes en levensstijl

Naast de bovengenoemde therapeutische benaderingen kunnen patiënten met hidradenitis suppurativa baat hebben bij enkele "huismiddeltjes" en bij "het aannemen van een gezonde levensstijl.
Met betrekking tot huismiddeltjes moet het volgende worden opgemerkt: het wassen van wonden met antiseptische zepen, het aanbrengen voor pijnstillende doeleinden van vochtige en warme kompressen op de getroffen gebieden, het gebruik van losse en comfortabele kleding (strakke kleding verergert de symptomen) en de weigering om enige vorm van deodorant te gebruiken (ook deze verergeren, net als strakke kleding, de symptomen).
Wat de gezonde levensstijl betreft, verdienen echter gedragingen een vermelding zoals: het beheersen van het lichaamsgewicht (als er een obesitasprobleem is), stoppen met roken (als er een rookprobleem is) en constante fysieke activiteit.

Shutterstock Zie andere artikelen tag Skin - Snel afvallen

Beste gezichtscrèmes 2021 tegen de kou Zie andere artikelen tag Leer