SEPTISCHE ARTRITIS - GENEESMIDDELEN OM SEPTISCHE ARTRITIS TE BEHANDELEN - MEDICIJNEN

Hoofd- / medicijnen / 2021

Geneesmiddelen voor de behandeling van septische artritis

Definitie

De term "septische artritis" verwijst naar ernstige ontsteking, acuut of chronisch, van infectieuze aard, veroorzaakt door bacteriën (vooral), virussen en schimmels; meer precies, om septische artritis te veroorzaken, moeten de pathogenen het synoviale membraan binnendringen, wat aanleiding geeft tot een ontstekingsproces dat wordt gekenmerkt door de vorming van etterend exsudaat (gevuld met pus) in de gewrichtsruimte.

Oorzaken

Bacteriën zijn de etiopathologische factoren die het meest verantwoordelijk zijn voor septische artritis, in het bijzonder Staphylococcus aureus (commensale bacterie die normaal in de huid en neus wordt aangetroffen) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi en Neisseria gonorrhoeae. Naast bacteriën kunnen schimmels (bijv. C. albicans) en sommige virussen (bijv. HBV, HIV 1, Parvovirus B19) kan soortgelijke schade veroorzaken.

Risicofactoren: AIDS, reumatoïde artritis, artrose, katheterisatie, diabetes, hemofilie, bacteriële endocarditis, prothetische implantatie, lupus, drugsverslaving

Symptomen

In de context van septische artritis is pijn in het aangetaste gewricht, vaak plotseling en acuut, een bijna constant element; naast pijn, die wordt geaccentueerd bij beweging, klaagt de patiënt vaak over hoge koorts, gewrichtszwelling, verlies van eetlust, prikkelbaarheid, acute synovitis, vasculitis, beperkt branderig gevoel, tachycardie (bij het kind).

Complicaties: blijvende functionele impotentie of onvermogen om de ledemaat te bewegen (25-50% van de gevallen), overlijden (5-10% van de gevallen)

De informatie over septische artritis - Geneesmiddelen om septische artritis te behandelen is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u septische artritis inneemt - Geneesmiddelen om septische artritis te behandelen.

Medicijnen

Om de kans op een goede prognose, dus op overleving van de patiënt zonder complicaties te vergroten, is het essentieel om de medicamenteuze behandeling voor septische artritis uiterlijk 7 dagen na het begin van de allereerste symptomen te starten: we herinneren u er nogmaals aan dat het starten van de therapie in een korte tijd minimaliseert het risico op onomkeerbare verwondingen.
Na het diagnostisch onderzoek en de vaststelling van de ziekteverwekker die betrokken is bij septische artritis, is het mogelijk om over te gaan tot toediening van antibiotica.In eerste instantie, als de diagnose septische artritis is vastgesteld maar de ziekteverwekker is nog niet geïsoleerd, is het mogelijk om breedspectrumantibiotica aan de patiënt toe te dienen, dus actief tegen a bereik van vrij grote pathogenen: in het algemeen worden antibiotica gebruikt die een goede therapeutische werking tegen S.. aureus en Streptococcus spp., aangezien de meeste septische artritis afhankelijk is van deze pathogenen.
In ieder geval is het raadzaam om na een zekere identificatie van de ziekteverwekker de therapie aan te passen en een meer specifiek medicijn te kiezen.De antibiotica worden eerst intraveneus toegediend (gedurende drie weken), vervolgens kan de behandeling worden omgezet in orale therapie. (nog 2-4 weken te volgen).
De meest gebruikte antibiotica bij therapie zijn penicillines, gentamicine (mogelijk in combinatie met andere antibiotica) en de nieuwste generatie cefalosporines; niet te vergeten echter dat bacteriën resistentie tegen medicijnen kunnen ontwikkelen, daarom kan de therapie ineffectief zijn.
Als de hierboven beschreven therapie niet voldoende is om de pathologie om te keren, is een drainage van het opgehoopte etterende materiaal denkbaar. Op zijn beurt kan drainage op twee manieren worden uitgevoerd:

Naaldaspiratie: behandeling van eerste keus, bruikbaar voor alle gewrichten, behalve heup en schouder.
Chirurgische drainage: in het geval van septische artritis die het niveau van de axiale gewrichten bereikt

Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij therapie voor de behandeling van septische artritis, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten: het is aan de arts om het actieve ingrediënt en de dosering te kiezen die het meest geschikt is voor de patiënt, op basis van de veroorzakende oorzaak , de ernst van de ziekte en de reactie van de patiënt op de behandeling:

Benzylpenicilline (bijv. Benzyl B, Penicilline G): vooral geïndiceerd voor de behandeling van gonokokkenafhankelijke septische artritis Start de therapie door het middel intraveneus in te nemen in een dosis van 10 miljoen eenheden per dag: ga op deze manier drie weken verder. periode, is het mogelijk om het medicijn oraal in te nemen en de intra-articulaire toediening van het medicijn leidde niet tot enig voordeel.
Oxacilline (bijv. Penstapho): het medicijn (semi-synthetische penicilline die resistent is tegen bètalactamasen) wordt voorgeschreven voor de behandeling van gram-positieve septische artritis, de dosering suggereert toediening van het medicijn in een dosis van 2 gram, intraveneus, elke 4 uur. duur van de behandeling moet worden vastgesteld door de arts.
Als alternatief voor dit medicijn, neem clindamycine (bijv. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C) in een dosis van 900 mg, i.v., elke 8 uur. In geval van allergie voor bètalactam-antibiotica, wordt aanbevolen om vancomycine te nemen.
Vancomycine (bijv. Vancocin, Zengac, Maxivanil): glycopeptide-antibioticum geïndiceerd voor de behandeling van septische artritis als gevolg van methicilline-resistente stafylokokken (methicilline is een ander antibioticum); de kans op het ontwikkelen van resistentie tegen geneesmiddelen neemt toe in geval van immuungecompromitteerde of drugsverslaving. wordt over het algemeen ingenomen in een dosis van 30 mg/kg per dag, intraveneus, eventueel verdeeld over 4 doses of door continue infusie.
Ceftriaxon (bijv. Ceftriaxon, Pantoxon, Ragex, Deixim): cefalosporine van de derde generatie. Het wordt aanbevolen om het medicijn gedurende 7-10 dagen in een dosis van 1 gram intraveneus in te nemen. Geïndiceerd voor de behandeling van gram-negatieve septische artritis-afhankelijke.
Cefotaxime (bijv. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin - cefalosporine van de derde generatie) of cefuroxine (bijv. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): deze twee geneesmiddelen zijn twee geldige alternatieven voor cefatrixon. De dosis voor de behandeling van gonokokken septische artritis suggereert het nemen van 1 gram actief intraveneus, driemaal per dag, gedurende slechts 2-3 dagen. Na deze tijd wordt het aanbevolen om 400 mg cefixime in te nemen (bijv. Cefixoral, Suprax, Unixime : cefalosporine van de derde generatie), oraal, tweemaal daags of ciprofloxacine (bijv. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) in een dosis van 400-500 mg, 2 maal per dag, altijd voor de mond.

In het algemeen moet de antibiotische therapie twee weken worden voortgezet bij septische artritis streptokokken, H. influenzae en gram-negatieve kokken (sferische pathogenen); wanneer stafylokokken of gramnagatieve bacillen (cilindrische pathogenen) de belangrijkste oorzaken van septische artritis zijn, moet de behandeling met antibiotica gedurende ten minste drie weken worden voortgezet.