Definitie
Pericarditis is een ontstekingsziekte die het hartzakje aantast, dat wil zeggen, het tast het membraan aan waarvan het de taak is om het hart te omhullen, ondersteunen en beschermen.
Pericarditis kan zowel in acute vorm (gekenmerkt door snelle ontwikkeling) als in chronische vorm (gekenmerkt door langzamere ontwikkeling) voorkomen.
Oorzaken
De uitlokkende factoren van pericarditis kunnen talrijk zijn, maar in sommige gevallen is de oorzaak niet bekend en spreken we daarom van idiopathische pericarditis.
Onder de belangrijkste oorzaken die pericarditis veroorzaken, herinneren we ons virale, bacteriële of schimmelinfecties, auto-immuunziekten (in het bijzonder reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus en sclerodermie), nierfalen, tumoren (vooral gemetastaseerde), thoracale radiotherapie, borsttrauma en hartaanval .
Symptomen
Het klassieke symptoom van pericarditis is pijn op de borst die erg lijkt op wat u voelt tijdens een hartaanval. Andere symptomen die kunnen optreden bij personen met pericarditis zijn hartkloppingen, tachypneu, asthenie, dysfagie en hikken.
In het geval dat pericarditis van besmettelijke oorsprong is, kunnen ook koorts, zweten en koude rillingen optreden.
Pericarditis-informatie - Pericarditis-geneesmiddelen en -behandeling zijn niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Pericarditis inneemt - Geneesmiddelen en behandeling van pericarditis.
Medicijnen
De geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de behandeling van pericarditis zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (dankzij hun pijnstillende en ontstekingsremmende eigenschappen) en colchicine, gevolgd door opioïde analgetica en corticosteroïden.
De verdere farmacologische behandelingen die kunnen worden ondernomen, variëren afhankelijk van de veroorzakende oorzaak van de pericarditis. Als de pathologie bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door een infectie (viraal, bacterieel of schimmel), zullen de meest geschikte medicijnen worden gebruikt om de micro-organismen die verantwoordelijk zijn voor het ontstaan ervan tegen te gaan.
Chirurgie daarentegen is alleen voorbehouden aan zeer ernstige gevallen van pericarditis die gepaard gaan met complicaties.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen pericarditis en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling.
NSAID's
NSAID's behoren tot de eerste keus geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van pericarditis. Ze worden gebruikt vanwege hun ontstekingsremmende eigenschappen (ze verbranden het hartzakje) en tegelijkertijd pijnstillend.
De niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de behandeling van pericarditis zijn:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip koorts en pijn ®, Vicks koorts en pijn ®): Ibuprofen is verkrijgbaar in verschillende farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor verschillende toedieningswegen. Bij orale toediening is de gebruikte dosis van het geneesmiddel mag niet hoger zijn dan 1.200-1.800 mg actief bestanddeel per dag De exacte dosering van het geneesmiddel moet door de arts op individuele basis worden vastgesteld, afhankelijk van de intensiteit van de pijn en volgens de omstandigheden van elke patiënt.
- Acetylsalicylzuur (Aspirine ®, Alkaeffer ®): Acetylsalicylzuur is beschikbaar voor orale en parenterale toediening.
Bij orale toediening varieert de dosis van het geneesmiddel die gewoonlijk bij volwassenen wordt gebruikt van 325 mg tot 1.000 mg, 2-3 maal daags in te nemen.
Als acetylsalicylzuur echter parenteraal wordt toegediend, is de dosis die gewoonlijk bij volwassenen wordt gebruikt 500-1000 mg, om de 6, 8 of 12 uur intraveneus of intramusculair toe te dienen.
De exacte hoeveelheid geneesmiddel die moet worden ingenomen en de wijze van toediening moeten echter door de arts worden bepaald.
Colchicine
Colchicine (Colchicina Lirca ®) is een medicijn dat normaal gesproken wordt gebruikt bij de behandeling van jicht. Het is echter ook nuttig gebleken voor de behandeling van pericarditis.
Colchicine kan worden gebruikt om deze pathologie te behandelen, omdat het een zeer krachtige ontstekingsremmende werking kan uitoefenen, rechtstreeks inwerkend op de cellen van het immuunsysteem die ontstekingen veroorzaken.
Colchicine is effectief in zowel het verminderen van symptomen als het voorkomen van recidieven en kan alleen of in combinatie met NSAID's worden gegeven.
De dosis geneesmiddel die moet worden toegediend voor de behandeling van pericarditis moet door de arts worden bepaald.
Corticosteroïden
Steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn geen eerstelijnsbehandeling van pericarditis en worden alleen gebruikt als behandeling met NSAID's en/of colchicine niet succesvol is geweest. Dit komt door de ernstige bijwerkingen die corticosteroïden kunnen veroorzaken, vooral bij langdurig gebruik.
Onder de steroïde ontstekingsremmers die kunnen worden gebruikt bij de behandeling van pericarditis, noemen we methylprednisolon (Urbason ®, Medrol ®, Solu-Medrol ®). Bij orale toediening kan de gebruikte dosis variëren van 4 mg tot 48 mg actief bestanddeel per dag. Afhankelijk van de ernst van de ontsteking en de toestand van de patiënt moet de aanvankelijk toe te dienen hoeveelheid geneesmiddel door de arts worden vastgesteld, waarna de dosis kan worden aangepast en aangepast aan de reactie van de patiënt op de therapie.
Opioïde analgetica
Net als bij corticosteroïden, behoort ook de behandeling met opioïde analgetica niet tot de eerstelijnsbehandelingen voor pericarditis, vanwege de bijwerkingen die deze geneesmiddelen kunnen veroorzaken (waaronder tolerantie en lichamelijke en psychische afhankelijkheid). Het gebruik ervan is in feite voorbehouden aan gevallen van pericarditis die worden gekenmerkt door zeer intense pijn.
Onder de opioïde analgetica die kunnen worden gebruikt, noemen we:
- Tramadol (Contramal ®): Tramadol is beschikbaar voor orale, rectale of parenterale toediening. Gewoonlijk is de toegediende startdosis 50-100 mg, afhankelijk van de ernst van de pijn die de patiënt treft. Indien dit nodig wordt geacht, kan de arts echter besluiten de toegediende hoeveelheid tramadol te verhogen.
In ieder geval mag de maximale dosis van 400 mg van het geneesmiddel per dag niet worden overschreden. - Codeïne (Codamol ®, Co-Efferalgan ®, Tachidol ®): Voor de behandeling van pijn wordt codeïne oraal toegediend en wordt vaak aangetroffen in farmaceutische formuleringen in combinatie met paracetamol. De toe te dienen dosis codeïne zal door de arts worden bepaald in functie van de intensiteit van de pijn die de patiënt treft en in functie van zijn leeftijd.
Antibiotica, antivirale middelen en antischimmelmiddelen
Therapie op basis van antibiotica, antivirale middelen of antischimmelmiddelen wordt alleen toegepast wanneer pericarditis wordt veroorzaakt door respectievelijk bacteriën, virussen of schimmels. In dit opzicht is het erg belangrijk om de ziekteverwekker te identificeren die de infectie ondersteunt, om de specifieke behandeling voor te schrijven die het meest geschikt is voor de patiënt om dat specifieke type micro-organisme te bestrijden.