Algemeenheid
We spreken van hyperinsulinemie wanneer bloedchemietests een overmaat aan insuline in het bloed aantonen.
Deze aandoening, die niet noodzakelijk pathologisch is, is typerend voor mensen met type II diabetes mellitus en - meer in het algemeen - voor degenen die een vorm van insulineresistentie hebben ontwikkeld.
Insuline
We herinneren er kort aan dat insuline een hormoon van pancreasoorsprong is, zeer belangrijk voor het reguleren van de bloedglucosespiegels (glykemie).Insuline, in het bijzonder, vergemakkelijkt de opname van glucose - een energiesubstraat van primair belang - in de weefsels. grotendeels uit spier- en vetweefsel).Op dit niveau stellen de cellen bepaalde receptoren voor insuline bloot, die eenmaal gebonden aan het hormoon de translocatie van speciale transporters van de glucose veroorzaken, van het cytoplasma naar het plasmamembraan. het bloed naar de interstitiële vloeistof en uiteindelijk naar de cel, die het als energiebron gebruikt.
Oorzaken
In de loop van het leven kan het door aangeboren of verworven factoren voorkomen dat de cellen minder gevoelig worden voor insuline, in deze gevallen spreken we van insulineresistentie. verdieping van het onderwerp), in de beginfase veroorzaakt deze aandoening hyperinsulinemie.
De alvleesklier probeert in feite de verminderde cellulaire gevoeligheid te compenseren door de synthese en afgifte van het hormoon te verhogen.Wanneer deze aandoening chronisch wordt, veroorzaken de overbelasting van de alvleesklier en de negatieve effecten van hyperinsulinemie zelf op de cellulaire gevoeligheid een functionele achteruitgang. van de gebruikte cellen de productie van insuline en het optreden van hyperglykemie bij vasten; het hierboven beschreven compensatiemechanisme wordt dus geëlimineerd en men kan spreken over alle intenties en doeleinden van type II diabetes mellitus. Het is daarom niet verwonderlijk dat hyperinsulinemie in veel gevallen - zelfs met een paar jaar - voorafgaat aan het ontstaan van diabetes mellitus.
In zeer zeldzame gevallen kan hyperinsulinemie worden veroorzaakt door een tumor waarbij insulineproducerende cellen zijn betrokken (insulinoom), of door de aanwezigheid van een te groot aantal van deze cellen (nesidioblastose).Een acute (kortdurende en voorbijgaande) hyperinsulinemie kan in plaats daarvan het gevolg zijn van een "overmatige inname van insuline of suiker.
Symptomen
Over het algemeen veroorzaakt hyperinsulinemie geen bijzondere tekenen en symptomen; wanneer het bijzonder uitgesproken is, kan het echter gepaard gaan met tremoren, zweten, lethargie, flauwvallen en coma, allemaal symptomen als gevolg van de reactieve hypoglykemische toestand die wordt gecreëerd.
Complicaties
Gezien de endocriene werking van het hormoon, is er in aanwezigheid van hyperinsulinemie ook een verhoogde hepatische synthese van triglyceriden (hypertriglyceridemie); op renaal niveau daarentegen bevordert de verhoogde natriumretentie het ontstaan van hypertensie Om al deze redenen - en vanwege de frequente associatie met obesitas, hyperandrogenisme, leversteatose, dyslipidemie, roken, hyperurikemie, polycysteuze eierstok en atherosclerose - hyperinsulinemie het wordt beschouwd als een belangrijke en onafhankelijke cardiovasculaire risicofactor.
Behandeling
De behandeling van hyperinsulinemie hangt uiteraard af van de oorzaken die het hebben bepaald; als het om ernstige hypoglykemie gaat, wordt het behandeld door de inname van suikers met een hoge en gemiddelde glycemische index; in de meest ernstige gevallen is een intramusculaire injectie van glucagon of intraveneuze glucose vereist. Insulinoomtherapie is in wezen chirurgisch. Wanneer hyperinsulinemie geassocieerd is met insulineresistentie, kan het effectief worden behandeld door regelmatige lichaamsbeweging, een aangepast dieet en gewichtsverlies, mogelijk ondersteund door specifieke supplementen (pectine en oplosbare vezels verminderen de intestinale absorptie van glucose, met afvlakking van de postprandiale glycemische curve.
