Bekijk de video
- Bekijk de video op youtube
Zie ook: soorten bacon en gezondheid
Algemeenheid
Visceraal vet - ook bekend als buikvet - is het deel van het vetweefsel dat geconcentreerd is in de buikholte en verdeeld is tussen de inwendige organen en de romp.
Visceraal vet verschilt van onderhuids vet - geconcentreerd in de hypodermis (de diepste laag van de huid) - en van intramusculair vet, dat in plaats daarvan wordt verdeeld over de spiervezels (de laatste lijkt ook significant gecorreleerd te zijn met insulineresistentie).
Abdominale obesitas
Het "overschot aan buikvet wordt gedefinieerd door de termen" centrale obesitas "," abdominale obesitas "en" androïde obesitas ". Met deze laatste term willen we de typische associatie van visceraal vet met het mannelijk geslacht en zijn hormonen onderstrepen (precies genoemd androgenen).
De noodzaak om deze vorm van zwaarlijvigheid te onderscheiden van de gynoïde - typisch voor het vrouwelijk geslacht en gekenmerkt door vetophopingen geconcentreerd in de onderste helft van de buik, in de bilspier en in de femorale regio's - komt voort uit de verschillende invloed van de twee fenotypes op cardiovasculair risico is het dus een eenvoudige topografische differentiatie, maar eerder een onderscheid met een grote fysiopathologische betekenis.
Gezondheidsrisico's
Van de twee soorten obesitas is abdominale obesitas duidelijk gevaarlijker gebleken, zozeer zelfs dat het wordt beschouwd als een van de belangrijkste risicofactoren voor de morbiditeit en mortaliteit van hart- en vaatziekten, evenals als een van de belangrijkste risicofactoren voor type II suikerziekte. De overdreven ophoping van centraal vet wordt ook geassocieerd met de metabole en cardiovasculaire complicaties die typisch zijn voor het metabool syndroom (hypertensie, hyperlipidemie, leversteatose, atherosclerose en de bovengenoemde type II diabetes).
Het epidemiologische bewijs voor de gevaarlijkheid van visceraal vet is recenter bevestigd dankzij het toenemende aantal onderzoeken naar de endocriene functie van het weefsel, of beter gezegd van het vetorgaan. heeft andere kenmerken dan de onderhuidse, zowel wat het cellulaire profiel betreft als wat betreft de effecten die deze cellen hebben op de endocriene-metabolische balans van het organisme. In feite is aangetoond dat de witte adipocyten van visceraal vet bijzonder actief zijn bij de afgifte van adipokines, stoffen met lokale (paracriene), centrale en perifere (endocriene) effecten. Door de directe of indirecte afgifte van deze stoffen, visceraal vet regelt de "eetlust- en energiebalans, immuniteit, angiogenese, insulinegevoeligheid en lipidenmetabolisme."
Een van de bekendste adipokines, adiponectine, verbetert de insulinegevoeligheid en heeft een ontstekingsremmende werking; de niveaus ervan zijn, in tegenstelling tot veel andere adipokines, lager bij zwaarlijvige dan bij het normale gewicht. Anderzijds verhoogt de overmaat aan visceraal vet de afgifte van stoffen zoals interleukine 6 (IL-6), resistine en TNF-α (cytokines met pro-inflammatoire activiteit), PAI-1 (pro-trombotisch effect) en de ASP (stimulerende activiteit op de synthese van triglyceriden en remmend op de oxidatie van vetzuren).
De buitensporige volumetrische toename van de adipocyten, veroorzaakt door de opvallende ophoping van triglyceriden, bepaalt hun dood en de daaruit voortvloeiende lysis door de macrofagen, die de lipidevacuolen aanvallen met een verdere toename van de ontstekingstoestand van het organisme (de niveaus van proteïne C ook reactief, momenteel beschouwd als een belangrijke cardiovasculaire risicofactor).
Het aantal macrofagen dat aanwezig is in het vetweefsel is evenredig met de mate van zwaarlijvigheid, of beter gezegd met de hypertrofie van de adipocyten die typisch geassocieerd wordt met zwaarlijvigheid. Er is dus een soort reactie op een vreemd lichaam, met als gevolg een chronische ontsteking die, als deze in de loop van de tijd aanhoudt, vatbaar maakt voor belangrijke stofwisselingsziekten.
De vermindering van de synthese en afgifte van stikstofmonoxide, een gas met een krachtige vaatverwijdende werking, draagt bij tot een verdere verhoging van het risico op atherosclerose.Dit gas bevordert de lipolyse en is een stimulans voor de proliferatie van bruine vetcellen, die, in tegenstelling tot de witte, geen lipiden ophopen maar ze verbranden, hetzij om de lichaamstemperatuur in koude omgevingen te handhaven, hetzij om zich te ontdoen van voedseloverschotten die zouden veranderen de " metabolische balans. De synthese van stikstofmonoxide, ook actief bij angiogenese en bij lokale mitochondrionese (wat waarschijnlijk de bovengenoemde dood van adipocyten als gevolg van hypoxie door overmatige ophoping van lipiden zou voorkomen), wordt geremd door TNF-α, een adipokine dat vrijkomt in grote hoeveelheden van het hypertrofische viscerale witte vetweefsel en de macrofagen die het aanvallen.
De bijzondere anatomische locatie van het viscerale vet zorgt ervoor dat de vrijgekomen adipokines en andere stoffen direct in het portale veneuze systeem stromen, dat ze naar de lever transporteert. De prominente metabolische rol die deze klier speelt, helpt de grote invloed van visceraal vet op de gezondheid van het hele organisme te verklaren.
Een typisch kenmerk van visceraal vet is de grotere gevoeligheid voor lipolytische prikkels, aangezien de werking van omental lipoproteïne lipase 50% groter is dan die van onderhuids vet. Dit betekent dat bij gewichtsverlies het eerste vet dat wordt "verbrand" pas de viscerale.
Het teveel aan buikvet is direct gerelateerd aan de omtrek van de taille.Met name het cardiovasculaire risico wordt klinisch relevant wanneer de drempelwaarden van 102 cm omtrek ter hoogte van de navelstreng bij mannen en 88 cm bij vrouwen worden bereikt.
Om te proberen de correlatie tussen overtollig omentaal vet en diabetes type II te verklaren, is aangetoond dat de hoge stroom vetzuren, afkomstig van viscerale adipocyten en naar de lever, de productie van VLDL verhoogt (wat, zoals we weten, kan vervolgens worden omgezet in het gevaarlijke LDL - slechte cholesterol, dat vatbaar is voor het atheromateuze proces. Het bevordert ook de gluconeogenese en vermindert de hepatische klaring van insuline, met als gevolg een toename van de niveaus van dit hormoon in de bloedsomloop. Naast vetzuren van viscerale vetafzettingen, moeten we ook en in ieder geval rekening houden met de werking van de adipokines zelf. Interleukine-6, bijvoorbeeld, in de lever stimuleert gluconeogenese en triglyceridenafscheiding, met compenserende hyperinsulinemie.
De hoge aanwezigheid van vrije vetzuren in de bloedsomloop zorgt ervoor dat deze voedingsstoffen "concurreren" met glucose voor toegang tot cellen, vooral in spiercellen. Als gevolg hiervan treedt een verhoging van de bloedsuikerspiegel op, waarop de alvleesklier de afgifte van insuline verhoogt. De dubbele hepatopancreatische bijdrage aan hyperinsulinemie betekent dat ondanks de hoge glycemische waarden grote hoeveelheden insuline in de bloedsomloop aanwezig zijn; in deze gevallen spreken we van insulineresistentie, dat is een aandoening die wordt gekenmerkt door de verminderde biologische respons van de weefsels op "insuline actie. Het is niet verrassend dat de chirurgische verwijdering van visceraal vetweefsel bij matig zwaarlijvige ratten de insulineresistentie kan normaliseren.
Insulineresistentie en hyperinsulinemie zijn verantwoordelijk voor al die veranderingen in het glucosemetabolisme, variërend van verminderde nuchtere glycemie tot verminderde glucosetolerantie en openlijke diabetes.Deze veranderingen, samen met die die even negatief zijn voor het lipidenmetabolisme, zijn verantwoordelijk voor het grotere cardiovasculaire risico van de persoon met viscerale obesitas vergeleken met het normale gewicht.
