Anti-meningokokkenvaccin

Belangrijk uitgangspunt

Tot 2017 was vaccinatie tegen meningokokken in Italië niet verplicht, hoewel het werd aanbevolen voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg en sterk aanbevolen voor zuigelingen, dienstplichtigen, pelgrims die naar Mekka reizen en voor al diegenen die reizen in risicogebieden, zoals Afrika bezuiden de Sahara.

Wat verandert er vanaf 2017

Met de decreetwet inzake vaccinatiepreventie voor minderjarigen van nul tot 16 jaar, keurde op 28-07-2017 het vaccin tegen meningitis (vaccin tegenHaemophilus Influenzae type b) is verplicht geworden voor degenen die na 2001 zijn geboren.

Vaccinaties tegen meningokokken C en meningokokken B, hoewel niet verplicht, worden aangeboden door de Gewesten en Autonome Provincies, op basis van de indicaties van de vaccinatiekalender met betrekking tot het geboortejaar:

mannen geboren van 2012 tot 2016 krijgen gratis vaccinaties tegen meningokokken C
Degenen geboren vanaf 2017 krijgen gratis vaccinaties tegen meningokokken B, anti-meningokokken C en pneumokokken.

Zie dit artikel voor meer informatie over verplichte vaccinaties bij kinderen.

Wat is meningitis?

Meningitis is een ontsteking van de vliezen (meninges) die de hersenen en het ruggenmerg omringen. De ziekte is meestal van infectieuze oorsprong en kan viraal, bacterieel of veroorzaakt door schimmels zijn.
De virale vorm (aseptisch genoemd) is de meest voorkomende, maar ook de minst ernstige.

Bacteriële vormen daarentegen kunnen dodelijk zijn of tot zeer ernstige complicaties leiden (permanente neurologische schade).
Er zijn verschillende soorten pathogene bacteriën die meningitis kunnen veroorzaken, waaronder: Neisseria meningitidis (meningocus), Streptococcus pneumoniae (pneumokokken) e Haemophilus influenzae type b (hemofiel B of Hib).

Lees voor meer informatie: meningitisvaccin "

De meningokokken..

Zoals we weten, meningokokken - wetenschappelijk bekend als Neisseria meningitidis - is een pathogeen dat betrokken is bij ernstige, mogelijk dodelijke ziekten, zoals meningitis en meningokokkensepsis.

Er zijn verschillende serotypen van meningokokken (momenteel zijn er 13 bekend, maar slechts 5 - A, B, C, Y, W135 en X - zijn klinisch relevant, omdat ze epidemieën en ziekten kunnen veroorzaken die gevaarlijk zijn voor de mens) In Italië is meningokokken C is het meest agressieve serotype en komt het meest voor samen met de B-stam.

Waarom gevaccineerd worden?

Vaccinatie vormt een effectief verdedigingswapen voor het organisme tegen pathogene micro-organismen, waarvan de besmetting overdreven en dodelijke reacties kan veroorzaken. Er moet echter worden benadrukt dat vaccinatie niet alleen een profylactische maatregel is voor zichzelf, maar ook voor anderen: het meningokokkenvaccin (in dit specifieke geval) beperkt de verspreiding van Neisseria meningitidis, het aantal slachtoffers te minimaliseren.
Een ander uitgangspunt is de medewerking van de bevolking: bij het vermoeden van een meningokokkeninfectie is het de morele plicht van de patiënt om zich onmiddellijk te melden bij de GGD, in overeenstemming met de methoden die momenteel worden gebruikt voor de snelle melding van meningokokkeninfectie.
De meningokokkenvaccinatie heeft verrassende resultaten opgeleverd: in feite is een duidelijke vermindering van het aantal gezonde kinderen met type C meningokokken waargenomen en tegelijkertijd een duidelijke vermindering van de frequentie van meningitis bij NIET-gevaccineerde personen, een duidelijke dat het vaccin de verspreiding van het pathogene micro-organisme kan beperken.

Vaccinatie of profylaxe?

Alle personen die worden blootgesteld aan een hoog risico op meningokokkeninfectie, zoals familieleden van een patiënt, moeten chemoprofylaxe* ondergaan, aangezien het risico op besmetting extreem hoog is op dagen dat de symptomen van de ziekte verschijnen.

Wie moet zich laten vaccineren?

Er zijn drie soorten menngokokkenvaccin:

Het geconjugeerde vaccin tegen meningokokken C (het wordt het meest gebruikt en beschermt alleen tegen serotype C): het bestaat uit het polysacharide van de capsule van de "geconjugeerde" bacterie op een eiwit dat de inductie van langdurig immuungeheugen in de loop van de tijd mogelijk maakt, in aanvulling op de ontwikkeling Het ministerie van Volksgezondheid beveelt toediening aan aan alle pasgeborenen tussen de 13e en 15e levensmaand, en dit vaccin is ook geschikt voor alle adolescenten die niet eerder zijn gevaccineerd.
Het tetravalente vaccin dat beschermt tegen ACY-W135-serotypen: wordt aanbevolen voor adolescenten en mensen die reizen naar regio's waar de infectie circuleert De geconjugeerde versie van dit vaccin kan worden toegediend vanaf een leeftijd van 12 maanden, terwijl het polysacharide (dat alleen de polysachariden van de capsule van de serotypen A, C, Y en W135) is geïndiceerd vanaf een leeftijd van twee jaar.
Het geconjugeerde vaccin tegen meningokokken type B (beschermt alleen tegen dit serotype): het kan worden gebruikt vanaf de leeftijd van twee maanden, maar momenteel is er geen aanbeveling voor vaccinatie van alle kinderen op het nationale grondgebied.

Geconjugeerd vaccin voor meningokokken van groep C

Uit medische statistieken blijkt dat de patiënten die het meeste risico lopen op meningokokkenmeningitis jonger zijn dan 25 jaar; na deze periode neemt het risico om de ziekte op te lopen zelfs af.

Vaccinatie tegenNeisseria meningitidis C (meningococcus C) is gratis en vereist slechts één dosis na 13 maanden. Het wordt ook aanbevolen voor gevoelige adolescenten.Voor degenen die als kind zijn gevaccineerd, wordt de noodzaak van een booster in de adolescentie onderzocht.
Vaccinatie tegenNeisseria meningitidis B (meningococcus B) biedt verschillende vaccinatieschema's voor het aantal doses, afhankelijk van de leeftijd waarop de vaccinatie begint.Bijvoorbeeld, een schema van 4 doses (3e, 4e, 6e en 13e levensmaand) wordt over het algemeen gevolgd voordat de baby 6 maanden oud is. Op dit moment wordt het vaccin alleen in sommige regio's gratis aangeboden. Na de zomer van 2016 wordt de goedkeuring verwacht van het nieuwe Landelijk Vaccin Preventie Plan, waarmee het aanbod zal worden uitgebreid naar alle regio's, met het beschreven 4-doses schema.
Quadrivalente vaccinatie tegen meningokokken A-C-Y-W135 biedt bescherming tegen meningitis en sepsis veroorzaakt door 4 verschillende meningokokken-serogroepen; bestaat uit de toediening van een enkele dosis vanaf een leeftijd van 12 maanden. Op dit moment wordt het vaccin alleen in sommige regio's gratis aangeboden aan adolescenten. Na de zomer wordt de goedkeuring verwacht van het nieuwe Landelijk Vaccin Preventie Plan, waarmee het aanbod wordt uitgebreid naar alle regio's.

Het medicijn "Menveo" - alleen verkrijgbaar op medisch voorschrift - is een vaccin geformuleerd met poeder + oplossing: door te mengen wordt een injecteerbare oplossing verkregen. Het vaccin bestaat uit delen van de bacterie Neisseria meningitidisen is actief tegen meningokokkengroepen A, C, W135 en Y.
Om precies te zijn, het vaccin bestaat uit oligosachariden die zijn geëxtraheerd uit de 4 groepen van de meningokokken; na deze suikers (eerst) te hebben gezuiverd en geconjugeerd aan een eiwit uit de bacterie Corynebacterium difterie (na), het vaccin is klaar om te worden geïnjecteerd.

Uitgebreid: hoe het vaccin werkt

Het medicijn stimuleert het immuunsysteem om antilichamen te ontwikkelen tegen de deeltjes van de bacterie, die door injectie worden ingeënt. Na een mogelijke blootstelling aan meningokokken vernietigen antilichamen en andere componenten van het immuunsysteem de bacteriële deeltjes, waardoor het individu wordt beschermd tegen infectie.

Onder de beschikbare vaccins voor de profylaxe van meningitis wordt ook Menjugate genoemd (werkzame stof: groep C meningokokkenvaccin geconjugeerd met Corynebacterium diphteriae CRM197).

Vaccinatie en bijwerkingen

Het is niet ongebruikelijk dat de patiënt na vaccinatie bijwerkingen waarneemt, bijna altijd gering en in zeer korte tijd oplosbaar; verharding van de huid op de injectieplaats, pijn, erytheem, hoofdpijn en misselijkheid zijn enkele van de meest voorkomende symptomen Hoge koorts of lichte koorts zijn ook vrij vaak voorkomende bijwerkingen na vaccinatie, vooral bij jonge kinderen.

Vaccinoprofylaxe en chemoprofylaxe

De termen "vaccinprofylaxe" en "chemoprofylaxe" mogen niet worden verward: laten we de twee verschillende concepten verduidelijken.
VACCINOPROPHYLAXIS wordt uitgevoerd door het toedienen van a vaccin om een immuuntoestand tegen de meningokokken te ontwikkelen (in dit specifieke geval). Naast rekruten, voor degenen die reizen in gebieden met een hoog infectierisico en voor medisch personeel, wordt de meningokokkenvaccinatie ook aanbevolen voor asplenie, voor patiënten met een tekort aan de terminale componenten van complement, factor D of properdine (eiwitplasma dat betrokken is bij de activering van complementfactor 3).
Meningokokkenvaccinatie wordt NIET aanbevolen voor patiënten die allergisch zijn voor het vaccin (of een van de componenten ervan).

Chemoprofylaxe

* CHEMYOPROPHYLAXIS wordt in overweging genomen bij een vermoedelijke (en nog niet vastgestelde) bacteriële infectie: deze geneeskundige praktijk bestaat uit het toedienen van antibiotica medicijnen actief kunnen optreden tegen meningokokken. Meestal zijn de meest gebruikte geneesmiddelen rifampicine, ceftriaxon en ciprofloxacine.
De categorie van onderwerpen die wordt aanbevolen om chemoprofylaxe te ondergaan, omvat bijvoorbeeld: familieleden en huisgenoten van de patiënt, mensen die zijn blootgesteld aan orale afscheidingen van de patiënt, asielgenoten / klas van de patiënt, patiënten die gedurende lange tijd bij de patiënt zijn gebleven binnen 7 dagen voor het begin van de symptomen.

Vaccinatie en aids

Ernstig immuungecompromitteerde patiënten, zoals AIDS-patiënten, lopen duidelijk meer risico op infecties, waaronder die veroorzaakt door de meningokokken.Bij endemische uitbraken wordt vaccinatie met meningokokken sterk aanbevolen voor HIV-positieve patiënten: het is inderdaad redelijk. de immunogeniciteit van dit vaccin is bijna gelijk aan die van vaccins van een gelijkaardig type (anti-Heamophilus influenzae enz.).

Toekomstverwachtingen

Onlangs is een nieuw meningokokkenvaccin ontwikkeld: het is een geconjugeerd tetravalent vaccin met meningokokken type C, AY en W-135, geïndiceerd voor kinderen vanaf 11 jaar tot volwassenen binnen 55 jaar. De huidige onderzoeken zijn gericht op het bestuderen van de werkzaamheid van het vaccin, ook voor kinderen van 2 tot 10 jaar.
Een niet te onderschatten probleem is de onzekerheid over de immuniteitsduur van het geconjugeerde meningokokkenvaccin, een onmisbare parameter voor het opstellen van de zogenaamde vaccinatieschema's.
Helaas worden vooral de arme bewoonde gebieden van de westerse wereld geconfronteerd met een nieuw obstakel, de meningokokken. N. meningitis van type B; onderzoekers experimenteren echter al met innovatieve vaccins tegen deze nieuwe serogroep.