Definitie
In tegenstelling tot tachycardie treedt bradycardie op wanneer de hartslag (HR)-waarden onder de norm vallen (in vergelijking met een referentiepopulatie): om een voorbeeld te geven, we spreken van bradycardie bij volwassenen wanneer het interval van HR minder is dan 60 bpm ( slagen per minuut). Wanneer deze waarde onder de 40 bpm komt, wordt er gesproken van ernstige bradycardie.
Oorzaken
Een verstoring van de fysiologische hartslag kan de hartslag aanzienlijk verhogen of verlagen; in het geval van bradycardie kan een sterke verlaging van de HR worden bevorderd door verschillende elementen: obstructieve slaapapneu, hartaanval, aangeboren hartziekte, hartchirurgische complicaties, hemochromatose, medicijnen (antipsychotica, antihypertensiva), reumatische koorts, hypothyreoïdie, lupus, myocarditis , de ziekte van Hashimoto.
- Risicofactoren: drugsmisbruik, alcoholisme, angst, hypercholesterolemie, hypertensie, stress
Symptomen
Bradycardie is niet altijd synoniem met een aanhoudende pathologie; echter een van de meest terugkerende symptomen van bradycardie pathologisch, onthoud: verwardheid, pijn op de borst, dyspneu, slaapstoornissen, vermoeidheid, algemene malaise, hypotensie, syncope, duizeligheid, geheugenverlies.
- Complicaties: plotselinge hartstilstand, hartfalen, vaak flauwvallen
Bradycardie-informatie - Geneesmiddelen voor de behandeling van bradycardie zijn niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Bradycardie inneemt - Geneesmiddelen om Bradycardie te behandelen.
Medicijnen
BRADYCARDIA WEERSPIEGELT NIET ALTIJD EEN PATHOLOGISCHE AANDOENING: er wordt inderdaad aangenomen dat bij jonge patiënten die aan sport doen, een significante verlaging van de hartslag absoluut fysiologisch is. Het is duidelijk dat de grens tussen het "pathologische" en het "fysiologische" subjectief is: een afname van HR-waarden kan bij de ene patiënt als normaal worden beschouwd, maar dezelfde waarde kan voor een andere patiënt pathologisch zijn. In het algemeen kan worden gezegd dat bradycardie een pathologische betekenis krijgt wanneer de hartslagwaarden dalen tot een niveau dat de fysiologische bloedtoevoer op de verschillende locaties van het organisme in gevaar brengt, waardoor het onvoldoende is met betrekking tot de behoeften die door de daarom kan bradycardie alleen in dit geval een indicator zijn van pathologieën en is de inname van medicijnen onmisbaar voor de gezondheid van de patiënt.
De keuze voor de ene behandeling in plaats van de andere hangt af van het type probleem dat verantwoordelijk is voor de verandering van de elektrische impuls van het hart, de uitlokkende oorzaak en de ernst van de symptomen.
Het is duidelijk dat wanneer het causale element zich materialiseert in hypothyreoïdie of slaapapneu, de oplossing hiervan resulteert in de genezing van de bradycardie.
De implantatie van een permanente pacemaker is de uiterste chirurgische therapeutische optie om ernstige bradycardie, veroorzaakt door een ernstige verandering in de overdracht van elektrische hartimpulsen, volledig te behandelen.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen bradycardie, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
- Atropine (bijv. Atropi S FN, Atropi S BIN): het medicijn is een antimuscarine bij uitstek, samen met scopolamine, dat veel wordt gebruikt bij de behandeling van bradycardie. De dosering voor de behandeling van bradycardie bij volwassenen stelt voor om eenmaal intraveneus 0,4-1 mg atropine in te nemen.Een therapeutische dosis van het geneesmiddel binnen dit bereik kan om de 1-2 uur worden herhaald (indien nodig) om een "adequate hartslag" te bereiken. Herhaalde doses van 2 mg hoeven slechts zelden te worden ingenomen. Neem geen overmatige doses: "Atropine-intoxicatie kan hallucinaties, roodheid van de huid, hyperthermie, mydriasis, droge mond veroorzaken.
De toediening van atropine is ook geïndiceerd voor de behandeling van bradycardie die afhankelijk is van digitalisvergiftiging.
Als de therapeutische werking van atropine niet helemaal bepalend is voor de patiënt, zal hij worden onderworpen aan elektrische stimulatie.
- Isoprotenerol (isoprenaline: bijv. Isopre C FN): het is een sympathisch-mimeticum dat geïndiceerd is voor de behandeling van bradycardie die afhankelijk is van een te hoge dosis bètablokkers en voor bradycardieën die resistent zijn tegen atropine: we herinneren er kort aan dat de toediening van sommige geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie kan bradycardie veroorzaken; daarom is isoprotenerol in dit geval een soort tegengif, omdat het zijn therapeutische werking uitoefent in concurrentie met bètablokkers.Het medicijn is verkrijgbaar in injectieflacons van 0,4 mg actieve stof verdund in 50 ml fysiologische oplossing: voor de behandeling van bradycardie is het aanbevolen om het medicijn in te nemen door een initiële intraveneuze infusie van 1-20 mcg / min, waarbij de dosering wordt aangepast aan het "therapeutische effect". De dosis van 0,05-2 mcg / kg per minuut is degene die wordt aanbevolen om bradycardie bij het kind en de zuigeling te behandelen.
