Algemeenheid
In de geneeskunde zijn contra-indicaties die omstandigheden die een bepaalde therapie of een bepaalde diagnostische procedure afraden; de reden voor deze voorzorgsmaatregel ligt in de negatieve of zeer negatieve gevolgen die kunnen voortvloeien uit de uitvoering van een bepaalde therapie of diagnostische procedure.
Wat zijn de contra-indicaties?
Contra-indicaties zijn al die aandoeningen die een bepaalde therapie of een bepaalde diagnostische procedure afraden, omdat de uitvoering ervan negatieve gevolgen zou kunnen hebben, zo niet zelfs een (verder) levensgevaar voor de betrokkene.
Als het gaat om contra-indicaties, is het belangrijkste punt, waar de hele discussie om draait, de risico-batenbalans.In feite is de typische vraag van artsen hierover: is het uitvoeren van deze therapie of diagnostische procedure riskanter dan de voordelen die eruit kunnen voortvloeien?
Er zijn twee soorten contra-indicaties: absolute contra-indicaties en relatieve contra-indicaties.
Absolute contra-indicaties
In de geneeskunde zijn absolute contra-indicaties die aandoeningen waarbij de voorwaarden voor het ondernemen van een specifieke medische handeling voor diagnostisch-therapeutische doeleinden volledig ontbreken.
Met andere woorden, de term absolute contra-indicatie verwijst naar een gezondheidstoestand waarvan de aanwezigheid categorisch uitsluit dat men met een bepaalde behandeling kan ingrijpen of een bepaald diagnostisch onderzoek kan uitvoeren.
Voorbeelden om te begrijpen:
- Jonge leeftijd vormt een absolute contra-indicatie voor het toedienen van aspirine (acetylsalicylzuur), aangezien deze laatste bij kinderen en adolescenten onder de 16 jaar verantwoordelijk kan zijn voor het zogenaamde syndroom van Reye.
- De aanwezigheid in het menselijk lichaam van metalen onderdelen (pacemakers, neurostimulerende apparaten, splinters in het oog, intracraniale clips voor een hersenaneurysma, gehoorapparaten, enz.) vertegenwoordigt een absolute contra-indicatie voor nucleaire magnetische resonantie, zoals de laatste, voor het effect van de magnetische velden waartoe het aanleiding geeft, zou de verplaatsing van de bovengenoemde metalen componenten kunnen veroorzaken en de werking van de bovengenoemde apparaten kunnen veranderen.
- De aanwezigheid van agenesie van het slakkenhuis of van de akoestische zenuw vormt een contra-indicatie voor het cochleaire implantaat, aangezien dit laatste alleen werkt in aanwezigheid van de bovengenoemde anatomische structuren van het binnenoor.
TIJDELIJKE ABSOLUTE CONTRA-INDICATIES
Sommige aandoeningen die een bepaalde therapie of een bepaalde diagnostische procedure absoluut af te raden maken, zijn tijdelijk, hetzij omdat het behandelingen van een bepaalde duur zijn, hetzij omdat het pathologieën zijn die een bepaalde tijd nodig hebben om te genezen.
Om naar dergelijke omstandigheden te verwijzen, bedachten artsen de term tijdelijke absolute contra-indicaties.
Voorbeelden om te begrijpen:
- De aanwezigheid van slokdarmvarices is een absolute tijdelijke contra-indicatie voor het gebruik van de maagsonde, evenals de aanwezigheid van een stenose van de slokdarm.
Met de genezing van de twee bovengenoemde medische aandoeningen is het zelfs mogelijk om via de slokdarm de dunne buis, die de neus-maagsonde vormt, in te brengen en naar zijn bestemming te brengen. - De aanwezigheid van botbreuken en een recente operatie vertegenwoordigen twee typische tijdelijke absolute contra-indicaties voor het beoefenen van massagetherapie.
Bij het lassen van botten, in het eerste geval, en bij de genezing van chirurgische wonden, in het tweede geval, vervalt elk verbod op de therapeutische boodschap van de spieren, uitgevoerd met de handen. - Cervicitis en vulvovaginitis zijn twee ontstekingsaandoeningen die de rol spelen van tijdelijke absolute contra-indicaties voor colposcopie, zolang ze niet volledig genezen zijn.
Het uitvoeren van colposcopie ondanks cervicitis of vulvovaginitis is hinderlijk voor de betrokken vrouw en kan de uitkomst van de bovengenoemde diagnostische procedure aanzienlijk veranderen.
Relatieve contra-indicaties
Op medisch gebied zijn relatieve contra-indicaties de naam van die aandoeningen waarbij een specifieke diagnostische of therapeutische ingreep niet aan te raden is, tenzij er zwaardere omstandigheden zijn waarbij het afzien van voornoemde ingreep riskanter is dan het uitvoeren ervan.
Met andere woorden, de term relatieve contra-indicatie duidt op een gezondheidstoestand waarvan de aanwezigheid een bepaalde therapie of een bepaalde diagnostische test uitsluit, tenzij zich een "andere omstandigheid voordoet die het uitvoeren van de bovengenoemde therapie of bovenstaande diagnostische test noodzakelijk maakt.
Voorbeelden om te begrijpen:
- Röntgenfoto's zijn gecontra-indiceerd in geval van zwangerschap (NB: zwangerschap is de contra-indicatie), tenzij een zwangere vrouw klaagt over ernstige aandoeningen waarvan de oorzaken alleen met een röntgenfoto kunnen worden vastgesteld en waarvan de verwaarlozing verantwoordelijk zou kunnen zijn, volgens naar de dokter, met ernstige gevolgen voor de gezondheid van de patiënt.
- De aanwezigheid van metalen prothesen en de aanwezigheid van metalen hechtingen op andere plaatsen dan de hersenen vormen twee contra-indicaties met betrekking tot kernmagnetische resonantie.Deze contra-indicaties vervallen in feite bij aanwezigheid van redelijke redenen om geen diagnostisch onderzoek uit te voeren, door middel van magnetische resonantie , ernstige gevolgen kunnen hebben en een vitale behandeling kunnen vertragen.
- Hartaandoeningen en infecties van de bovenste luchtwegen (bijv. sinusitis) behoren tot de contra-indicaties met betrekking tot de hyperbare kamer. Deze contra-indicaties houden in feite op wanneer de toevoer van zuivere zuurstof van vitaal belang wordt.
