Dyskinesie: klinisch beeld en risicofactoren

Definitie van dyskinesie

Dyskinesie is de titel van het hoofdstuk over kinetische veranderingen: in de inleidende behandeling hebben we de verschillende soorten mogelijke dyskinesieën en de uitlokkende oorzaken van motiliteitsstoornissen onderzocht. In dit korte artikel zullen we het algemene klinische beeld analyseren, dus de veranderde kinetische manifestaties veroorzaakt door dyskinesieën, en de mogelijke risicofactoren voor het ontstaan ​​ervan.

Termanalyse

De term "dyskinesie" wordt soms onjuist gebruikt, omdat dit een zeer breed scala aan bewegingen omvat, en vaak wordt gebruikt als een uitdrukking die gelijk is aan hyperkinese. In werkelijkheid is het noodzakelijk om goed op te letten bij de diagnose van de aandoening, aangezien dyskinesie eigenlijk alleen verwijst naar disfuncties van het extrapiramidale systeem (groep van paden en zenuwcentra die werken op het niveau van de motorische sfeer). In dit opzicht is het essentieel om een ​​nauwkeurig klinisch-symptoomprofiel van de aangedane patiënt te traceren, om dyskinesie in een bepaalde pathologie of syndroom te kaderen.

Symptomen

Het is noodzakelijk om twee soorten bewegingen te onderscheiden: hyperkinesieën (overmatige bewegingen, gedefinieerd als abnormaal, van een onvrijwillig type, vergezeld van stereotiepe spasmen) en hypokinesieën (gekenmerkt door spierspanning en stijfheid, waarvan de motorische activiteit aanzienlijk wordt vertraagd).
Onwillekeurige dyskinetische bewegingen hebben vooral betrekking op de tong, mond en gezicht; de romp, handen en voeten zijn echter niet altijd uitgesloten.
Over het algemeen veroorzaken externe kinetische manifestaties - in tegenstelling tot interne dyskinesieën - geen intense fysieke pijn; men mag echter niet vergeten dat deze psychosociale stoornissen kunnen veroorzaken, en daarom kunnen dyskinesieën in sommige gevallen gênante en mentaal invaliderende verschijnselen worden. In ernstige gevallen kunnen dyskinetische bewegingen verbale en slikstoornissen veroorzaken en zelfs het kauwen belemmeren.
Het klinische beeld afgeleid van dyskinesie moet nauwgezet en ondubbelzinnig zijn: in dit opzicht worden de klinische symptomen die typisch zijn voor tardieve dyskinesieën (kinetische veranderingen veroorzaakt door chronische neuroleptische farmacologische behandelingen) verder gecatalogiseerd volgens de betrokken anatomische gebieden. oculair, tics, grimassen en het gebogen van de wenkbrauwen vertegenwoordigen de meest voorkomende dyskinesieën; torsie van de tong, kauwbewegingen - inclusief bruxisme - verplaatsing van de kaak etc. in plaats daarvan karakteriseren periorale dyskinesieën.
Verder moet in het klinische profiel van de aangedane patiënt ook gezocht worden naar mogelijke bewegingen van de extremiteiten (torsie van de handen, voeten, bewegingen van de onderste of bovenste ledematen, handvergrendeling, enz.) en dyskinesieën die de romp aantasten ( zwaaien, schommelingen en torsies van de romp, vergezeld van bekkenstoten). [Overgenomen van: www.discinesia.it]

Risicofactoren

De risicofactor die het meest betrokken is bij de klinische manifestatie van tardieve dyskinesie is de constante en chronische toediening van neuroleptica-antipsychotica; ondanks wat is gezegd, lijkt het erop dat alle bovengenoemde geneeskundige specialismen van de oude generatie zonder onderscheid dezelfde dyskinetische bijwerkingen hebben, en dat alleen atypische antipsychotica, bij dezelfde dosering, minder schade aan de kinetiek van de patiënt veroorzaken. Het is echter begrijpelijk dat als de patiënt vanwege pathologische noodzaak een hogere dosering van atypische neuroleptica zou nemen, dyskinetische bewegingen nog steeds onvermijdelijk zouden zijn.
Met andere woorden, gezien de categorie antipsychotica-neuroleptica, is het risico op het veroorzaken van dyskinesie recht evenredig met de verhoging van de dosering en de duur van de behandeling.
Er is echter ook aangetoond dat geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van depressie, misselijkheid en dyspepsie direct verband houden met de manifestatie van dyskinesieën.
Er zijn aanvullende risicofactoren geïdentificeerd, die indirect verband houden met dyskinesieën en voornamelijk verband houden met de leeftijd, het geslacht, de gezondheidstoestand en de gewoonten van de patiënt.
Het risico op het ontwikkelen van dyskinesieën neemt toe naarmate de patiënt ouder wordt; naar schatting lopen vrouwen meer risico op dyskinetische vormen dan mannen, vooral tijdens de menopauze.
Depressie, degeneratieve ziekten (bijv. diabetes) en de ziekte van Parkinson, maar ook roken, alcohol en drugs zijn aanvullende risicofactoren voor dyskinesieën.In sommige gevallen is een bepaalde aanleg genetisch bepaald voor kinetische stoornissen.

Voor sommige auteurs zijn de bijwerkingen die worden gegenereerd door neuroleptische stoffen gedefinieerd storend, omdat ze mogelijk verantwoordelijk zijn voor het stigma van psychische stoornissen: in dit opzicht is de periodieke controle van de arts essentieel.

Andere artikelen over "Dyskinesie: klinisch beeld en risicofactoren"

1. Dyskinesie
2. Dyskinesie: diagnose, therapie, preventie
3. Dyskinesie in het kort: een samenvatting van dyskinesie