Wat is apraxie?
Bij afwezigheid van elementaire neurologische laesies van motorische of sensorische aard spreken we van apraxie wanneer het onderwerp een "duidelijke moeilijkheid of onvermogen" vertoont om vrijwillige bewegingen uit te voeren.
De meeste patiënten met apraxie zijn zich niet bewust van hun aandoening: we spreken van anosognosie, het onvermogen van de patiënt om hun neuropsychologische stoornis te herkennen.
Betekenis van apraxie
De voorwaarde apraxie komt uit het Grieks a-praxìa: codenummer tot- geeft een ontkenning aan, terwijl het achtervoegsel –Praxìa het betekent Doen (letterlijk niet-doen, onmogelijkheid om te doen). Aan het begin van de jaren 1870 bedacht de arts Steinthal de term voor het eerst, maar hij plaatste deze in de verkeerde context, voornamelijk gerelateerd aan het afasisch syndroom. Een eeuw later herwaardeerde een andere wetenschapper de term correct, die zijn huidige betekenis kreeg: onvermogen om een willekeurige beweging uit te voeren en/of te controleren.
Oorzaken
Apraxie volgt uit secundaire hersenpathologieën en is nooit te wijten aan dystonie, dyskinesie of ataxie.De meest terugkerende etiologische factor die verantwoordelijk is voor de ziekte is zeker toe te schrijven aan een cerebrovasculaire laesie: in feite zijn de meest voorkomende apraxieën voornamelijk te wijten aan hartaanvallen. embolisch type, langdurige hemodialyse, beroerte en hersentumoren Er is een nauwe correlatie waargenomen tussen de ziekte van Alzheimer en andere neurodegeneratieve ziekten in het algemeen, en apraxie. In sommige gevallen kan apraxie verergeren als gevolg van gelijktijdige psychische aandoeningen (bijv. psychogene motorische disfunctie geassocieerd met organische pathologieën).
Apraxie kan worden veroorzaakt door laesies - vaak gedeeltelijk - van het corpus callosum; in het algemeen veroorzaken de bovengenoemde laesies schade aan de linkerhelft van het lichaam. Alleen wanneer de dominante hersenhelft (links, verantwoordelijk voor motorische coördinatie) is aangetast. patiënt loopt risico op apraxie; hersenbeschadiging aan de niet-dominante (rechter) hemisfeer veroorzaakt geen apraxie.
De apraxie van het corpus callosum heeft alleen betrekking op de ledematen, waardoor de aangezichten ongedeerd blijven. Bewegingsneurofysiologie: anatomie, biomechanica, klinische kinesiologie, door M. Marchetti, P. Pilastrini]
Symptomen
Het scala aan motorische stoornissen dat bij apraxie kan worden samengevat, treft in het algemeen de spieren van de armen, terwijl die van de benen en het gezicht nauwelijks worden aangetast; apraxie van de romp is twijfelachtig.
De stoornissen die het symptomatische beeld van apraxische stoornis completeren, kunnen worden samengevat in enkele hoofdpunten, die hieronder in de tabel worden weergegeven:
Klinisch aspect van apraxie (ontwerpfouten)
- Introductie van innovatieve elementen tijdens een gebaar
- Ontbreken van enkele essentiële elementen voor de voltooiing van een beweging
- De ene beweging vervangen door een andere onbegrijpelijke
- Bizarre realisatie van het gebaar
- Behoud van beweging: de patiënt blijft dat gebaar herhalen
- Tijdelijke ongecoördineerdheid: het apraxische onderwerp herinnert zich niet de juiste volgorde van bewegingen die gericht zijn op het bereiken van een volledig zinvol gebaar
- De persoon met apraxie gebruikt de hand of vingers alsof ze het object zijn (object = hand)
Andere artikelen over "Apraxie"
- Apraxie: classificatie
- Apraxie: diagnose, therapieën en prognose
- Apraxie in het kort: een samenvatting van Apraxia
