Wat is artrocentese?
Arthrocentese is een veel voorkomende medische procedure voor de diagnose en behandeling van bepaalde gewrichtsaandoeningen.
Indicaties van de arthrocentese
Arthrocentese is geïndiceerd voor het stellen van een diagnose, het verlichten van symptomen, het afvoeren van geïnfecteerde vloeistof of het toedienen van medicijnen.
Diagnose
- Gezamenlijke effusie van onbekende oorsprong;
- Verdenking van septische artritis;
- Kristal-geïnduceerde artropathie: jicht en pseudojicht;
- Bloeding (trauma);
- Reumatoïde artritis, artrose en osteonecrose.
- Vermindering van intra-articulaire druk en symptomatische verlichting van een grote effusie (zwelling);
- Beperk gewrichtsschade door een infectieus proces door exsudaat uit een gewricht te verwijderen.
- Diagnostische waarde. Arthrocentese wordt voornamelijk gebruikt bij de diagnose van jicht, artritis en infecties. Gewrichtsvloeistof kan worden getest op bloed, pus, kristallen, eiwitten en glucose, evenals gekweekt om de aanwezigheid van pathogene micro-organismen te bepalen. Het uiterlijk van het monster wordt ook beoordeeld (kleur, viscositeit, troebelheid, volume van de gewrichtsvloeistof, enz.) en de telling van de cellulaire component (aantal witte of rode bloedcellen) wordt uitgevoerd. Elk van deze parameters kan nuttig zijn bij het bepalen van de oorzaak van een bepaalde pathologie.
- Het macroscopische aspect geeft nuttige informatie over de mate van ontsteking en de aanwezigheid van hemartrose (afname van bloed in een gewrichtsholte).
- Kristalmicroscopie maakt een nauwkeurige diagnose van jicht mogelijk (aanwezigheid van mononatriumuraatkristallen) en pseudojicht (calciumkristalafzettingsziekte pyrofosfaatdihydraat).
- Microbiologische studies zijn de sleutel tot het bevestigen van infectieuze aandoeningen (voorbeeld: Gramkleuring en microbiologische kweek voor septische artritis).
Diagnose
Verschijning
Viscositeit
Bijzondere resultaten
normaal
Helder - geel
Hoog
Traumatisch
rood
Hoog
Aanwezigheid van bloed
Reumatoïde artritis
Bewolkt
Laag
Hemagglutinatie op Reuma-test (of RA-test)
Artrose
Helder - geel
Hoog (normaal)
Mogelijke aanwezigheid van kleine fragmenten van kraakbeen
Jicht
Bewolkt
Verminderen
Mononatriumuraatkristallen (naaldachtig)
Pseudoout
Bewolkt
Verminderen
Calciumpyrofosfaat (ruitvormige) kristallen
Septische arthritis
Laag
Positieve microbiologische cultuur
Tuberculeuze artritis
Bewolkt
Laag
Positieve microbiologische kweek voor zuurvaste bacillen
- Therapeutische waarde: gezamenlijke injectie. Arthrocentese kan nuttig zijn bij het verbeteren van de gewrichtsmobiliteit en het verlichten van pijn en zwelling.Drainage van gewrichtseffusie kan ook cellen verwijderen die deelnemen aan het ontstekingsproces;neutrofielen en mononucleaire leukocyten, in feite maken enzymen en chemicaliën vrij die gevoelige weefsels kunnen beschadigen en induceren gezamenlijke degeneratie. Om gewrichtsontstekingen snel te verlichten en symptomen verder te verminderen, kan tijdens een arthrocentese een medicijn in het gewricht worden geïnjecteerd.Deze toepassing is nuttig bij de behandeling van inflammatoire aandoeningen, zoals reumatoïde artritis, jicht, tendinitis, bursitis en artrose.
De stoffen die het vaakst worden toegediend tijdens arthrocentese zijn:
- Corticosteroïden: ontstekingsremmers die werken door de symptomen van artritis te verminderen en de ophoping van chemicaliën die door de cellen van het ontstekingsproces in de gewrichtsruimte worden geproduceerd te beperken. Door het overactieve immuunsysteem te verzwakken, kunnen corticosteroïden helpen de " ontsteking te verminderen en weefsel te minimaliseren schade. Pijnstilling kan enkele maanden aanhouden, maar injecties zijn niet altijd effectief en mogen niet meer dan vier toedieningen per jaar voor een specifiek gewricht bedragen.
- Hyaluronzuur: smeert de gewrichten, kan worden geïnjecteerd om de mobiliteit te verbeteren en symptomen te verlichten gedurende een periode van 6-12 maanden.
Procedure
Na grondige reiniging van het te behandelen gebied wordt een vloeibare jodiumoplossing op de huid aangebracht (bijvoorbeeld: Betadine ®), vervolgens wordt een plaatselijke verdoving in het gebied geïnjecteerd.De naald van een steriele injectiespuit wordt in het gewricht ingebracht, om gemakkelijk verzamel gewrichtsvloeistof door aspiratie. Nadat de overtollige vloeistof is verwijderd, kan de arts ook een medicijn injecteren om sommige aandoeningen te behandelen. De naald wordt dan verwijderd en er wordt een verband aangebracht over de ingangsplaats Gewrichten die vaak een arthrocentese ondergaan omvatten: knie, schouder, enkel, elleboog, pols, duimbasis en hand- en voetgewrichten belang van deze analyse, een echografiegids is soms raadzaam om artrocentese in moeilijke gevallen te vergemakkelijken.Bovendien kan echografie nuttig zijn om de aanwezigheid van gewrichtsvloeistof vóór aspiratie aan het licht te brengen en vervolgens om enkele kenmerkende aspecten van kristal-geïnduceerde artropathieën te helpen onderscheiden.
Complicaties
Mogelijke complicaties van artrocentese zijn onder meer blauwe plekken, kleine lokale bloedingen en huidverkleuring op de injectieplaats Deze effecten komen vrij vaak voor Een zeldzame maar ernstige complicatie van artrocentese is infectie (septische artritis) gewrichtscorticosteroïden, verdere complicaties kunnen atrofie en, als het te vaak wordt gegeven, kunnen systemische bijwerkingen optreden.
