Rugpijn en houding

in het algemeen en voor lage rugpijn in het bijzonder, zijn van extreem belang voor de personal trainer en fysiotherapeut, aangezien de moderne levensstijl een soort onevenwichtigheid in de houding met zich meebrengt die pijnlijke problemen veroorzaakt met betrekking tot de houding bij de cliënteel.

Shutterstock

De studies die over dit onderwerp zijn gepubliceerd, zijn het erover eens dat het probleem endemisch is, het treft in de praktijk, minstens één keer in je leven, bijna de hele bevolking.

Lees ook: De beste houdingscorrectors

als de pijn ook de onderste ledematen treft.

Met rugpijn bedoelen we het pijnlijke beeld dat het hele gebied van de rugwervels aantast, dus van D12 tot D1. een reeks oorzaken, het is daarom zeldzaam dat het afkomstig is van een enkele structuur. Dit bevestigt het feit dat het individu moeten globaal worden geanalyseerd, omdat de problemen van het menselijk lichaam niet kunnen worden gecatalogiseerd door sectoren met waterdichte compartimenten, zoals helaas het geval is bij de officiële geneeskunde.

Met nekpijn daarentegen bedoelen we problemen die verband houden met de cervicale wervelkolom. Dat kunnen eenvoudige beperkingen van rotatie- en hellingsbewegingen zijn, of pijnlijke beelden als gevolg van cervicale hernia's of artrose.

Gezien het hoge percentage mensen dat last heeft van rugpijn, zijn de maatschappelijke kosten die het probleem veroorzaakt enorm.
De in de literatuur gepubliceerde studies zijn talrijk en onderzoeken het probleem in al zijn facetten: vanuit het oogpunt van werkgelegenheid, sport, chirurgie, revalidatie, enz. Als het gaat om rugpijn, moeten veel aspecten in overweging worden genomen, zowel anatomisch-functioneel als subjectief, zozeer zelfs dat het erg moeilijk is om het probleem in een paar diagnostische categorieën te codificeren.

van het probleem is zeer groot, net zo talrijk zijn de interventiemethoden, waaronder farmacologische behandeling, de handmatige benadering, het gebruik van elektromedische apparaten, het gebruik van oefeningen om zwakke spieren te versterken, werk in water .

De keuze van de behandeling reageert op vele variabelen, die verband kunnen houden met het type pathologie, het type beschikbare apparatuur, de staat van ontsteking van het aangetaste kanaal, enz.

Voordat ik verder ga met het analyseren van de verschillende soorten behandelingen die ik persoonlijk verkies om de problemen van rugpijn op te lossen, zou ik willen herinneren hoe het menselijk lichaam werkt, omdat het zelf de methode bepaalt die wordt gebruikt om pijnlijke problemen op te lossen en het is aan hem dat het werk van de operator moet worden aangepast.

Hoe werkt het menselijk lichaam?

Het menselijk lichaam is een gearticuleerde structuur die zich passief, actief en autonoom kan aanpassen aan verschillende omstandigheden.De mechanische structuur bestaat uit stijve (botten), elastisch-dynamische afdichtingselementen (ligamenten en banden) en dynamisch (spieren); allemaal gecorreleerd om een ​​complex biodynamisch systeem te vormen.

De structuren van het menselijk lichaam gehoorzamen aan de wetten van de fysica, zoals die van statisch en dynamisch evenwicht, van hefbomen en vloeistoffen.Omdat de lichaamsstructuur aanpasbaar is, zullen we controlesystemen hebben die ervoor zorgen dat dit aanpassingsvermogen bepaalde grenzen niet overschrijdt, voorbij wat het niet is, is meer mogelijk om te compenseren.

De belangrijkste controlesystemen zijn: het oogheelkundige systeem, het vestibulaire systeem, het proprioceptieve systeem en het exteroceptieve systeem. Binnen deze systemen vinden we het motorische engram, de kinetische ketens, de houdingen, de posities en de psycho-fysieke ervaring van elk individu.

Kinetische ketens

Kinetische ketens zijn de spiersystemen waardoor onze houding wordt gearticuleerd en gewijzigd. De natuurkunde stelt dat een kinetische keten een systeem is dat bestaat uit starre segmenten, verbonden door bewegende verbindingen die gewrichten worden genoemd. Ons lichaam is samengesteld uit vele kinetische ketens, de segmenten worden vertegenwoordigd door de botten, terwijl de gewrichten de gewrichten vertegenwoordigen. Spieren zijn de "motor" van de kinetische keten. Deze technische definitie is echter niet volledig toepasbaar in de fysiologie van menselijke beweging, omdat het spierapparaat niet kan worden vergeleken met een star mechanisch systeem, maar moet worden beschouwd als flexibel en plastisch.

De belangrijkste kinetische ketens waarmee rekening moet worden gehouden bij de behandeling van rugpijn zijn: de achterste kinetische keten, de diafragmatische kinetische keten, de transversale kinetische ketens.

Diafragma

Het middenrif speelt een sleutelrol bij rugpijn, het is een ongelijke en asymmetrische spier die de borst van de buik scheidt.

Het is de belangrijkste spier die verband houdt met de ademhaling. De vorm lijkt op die van een koepel en wordt gevormd door een centraal deel van de pees, gewoonlijk het "phrenic center" genoemd, en door een deel van de wervelspier (ribben en borstbeen). De eerste bestaat uit twee volumineuze bundels vezels: respectievelijk de rechter pilaar die past op de tussenwervelschijven L1-L2 en L2-L3 en soms L4, en de linker pilaar die op de tussenwervelschijven L1-L2 en L2-L3 past. Het ribbengedeelte begint op het binnenvlak van de laatste zes ribben en op de aponeuritische bogen die de toppen van de 10e, 11e en 12e ribben verbinden en die op de phrenicuszenuw zijn ingebracht. Het sternale deel bestaat uit twee spierbundels die voortkomen uit het achterste aspect van het tyfusproces, die altijd eindigen op het middenrif.

Wanneer een inspiratie wordt geactiveerd, trekt het diafragma samen en wordt de koepel omlaag gebracht totdat het de weerstand van de ingewanden en de opschortende pees van het diafragma vindt. Dit veroorzaakt een depressie in de borstkas en dus het binnendringen van lucht erin. Omgekeerd, wanneer het diafragma ontspant en omhoog gaat, wordt het uitademingsmechanisme geactiveerd.

De terugtrekking van deze spier, die kan worden geactiveerd om redenen van stress, psycho-fysisch trauma, astma, enz. het dwingt het middenrif tot een altijd vertraagde uitademing en tot een geforceerde en langdurige inademing.

Het terugtrekken van deze spier kan veel pathologieën veroorzaken. Eenmaal samengetrokken, oefent de spier in feite een samenwerkende kracht uit tussen oorsprong en insertie, waardoor de lumbale wervels worden samengedrukt, wat kan leiden tot lumbago, discopathieën en schijfuitsteeksels. Het kan ook de voorbode zijn van maagproblemen zoals een hiatale hernia, waarbij de maag naar boven ontsnapt om te ontsnappen aan de depressie die door het middenrif wordt veroorzaakt, waardoor een maagonderstroom ontstaat. Ten slotte kan het nauwe contact tussen de psoas en het diafragma leiden tot een samentrekkend proces van de psoas zelf, wat een hyperlordisering van de wervelkolom is.

We mogen echter niet vergeten dat een onjuist gebruik van het diafragma een overmatig gebruik van de accessoire musculatuur in rust veroorzaakt, bestaande uit: sternocleidomastoideus, pectorale minor, subclavia, trapezius, scapula-lift, grote dentate, grote dorsale en erectors van de romp. Deze hypergeactiveerde spieren zullen op hun beurt terugtrekking ondergaan, dus decompensatie, met mogelijke nekpijn, problemen met de rotator cuff, beperking van bewegingen, enz.

Correlatie tussen psyche en houding

Psyche en houding zijn dus met elkaar verbonden; de draad die deze twee elementen verenigt is vaak het diafragma, maar dit is een complex, soms chaotisch onderwerp van houding, zowel in het diagnostische aspect (we hebben vaak de neiging om de gebeurtenissen die stress of trauma aan ons organisme hebben veroorzaakt te vergeten of niet te praten, daarom komen deze gebeurtenissen nauwelijks naar voren tijdens de anamnese) dan onder het heropvoedingstherapeutische aspect. Het is ook waar dat het onderwerp zo belangrijk en geïntegreerd is in het systeem dat het niet kan worden genegeerd en in sommige gevallen is het moeilijk om niet onmogelijk zeggen, vaststellen in hoeverre de houdingsactie een psychologische component conditioneert en vice versa.

. Allereerst moet sporadische rugpijn niet worden onderschat, omdat het ons informeert dat er een alarmbel is, tranen, contracturen, enz.

De anamnese zal zorgvuldig worden uitgevoerd om inzicht te krijgen in de dagelijkse gewoonten, de ervaring van de cliënt in kwestie en de gebeurtenissen die hebben geleid tot het ontstaan ​​van de pijn te leren.Ook is het belangrijk om te weten hoe het moment van bevalling heeft plaatsgevonden, als het borstvoeding heeft gekregen of een fles heeft gebruikt enz. Kortom, er mag niets ontbreken.

Observeren van de patiënt-cliënt is een must, licht gebroken tanden, asymmetrische tandbogen, strakke kaak, duidelijke tandvullingen met schadelijk amalgaam, bril die niet perfect symmetrisch is, hoofd gekanteld of gedraaid op een abnormale of asymmetrische manier, schouders op verschillende hoogtes of inwendig gedraaide, asymmetrische driehoeken van grootte, hoe het ademt, hoe het zich op de stoel positioneert en hoe het de belasting verdeelt, valgus- of varusknie, abnormale slijtage van schoenen, enz.

Na de anamnese zal het nodig zijn een houdingsanalyse uit te voeren met adequate tests. Voor de volledigheid, zij het op een synthetische manier, rapporteer ik een reeks tests die over het onderwerp moeten worden uitgevoerd: anterieure buigtest met evaluatie van de symmetrie van het bekken, we kunnen helpen met een metselaarsbubbel om een ​​beter overzicht te hebben; hoofd rotatie test; hoofd kanteltest; romp laterale kanteltest; palpatie van de onderkaak- en tongbeenspieren; palpatie van de dorsale en trapeziusspieren, het waarderen van de aanwezigheid of afwezigheid van contracturen of asymmetrieën; evaluatie van de sacro-iliacale en piriformis; evaluatie van de elasticiteit van de hamstrings, van de rectus femoris, ileopsoas en rotatorspieren van de femuren; adductor evaluatie; beoordeling van de lengte van de onderste ledematen; Romberg-test; Fukuda-test; De Cyon-test; zoeken naar nystagmus; Covertest; TMJ-onderzoek; onderzoek op het stabilometrische platform.

Het houdingsheropvoedingsprotocol zal worden uitgevoerd rekening houdend met deze beoordelingen, de proprioceptietraining mag niet worden vergeten omdat het een fundamentele rol speelt in de positionering van het lichaam en lichaamssegmenten in de ruimte. De houdingsheropvoeding moet uitgaan van een algemeen herbalanceren, vervolgens de spieren strekken en ze vervolgens op een evenwichtige en proportionele manier verstevigen.Natuurlijk zijn er verschillende stromingen over hoe te handelen bij het strekken van de spieren, persoonlijk geloof ik dat een globale gedecompenseerde rekking de juiste manier is om te handelen . Het is niet correct om trends te volgen wanneer het welzijn en de gezondheid van de persoon op het spel staan, het is noodzakelijk om methoden te gebruiken die worden ondersteund door wetenschappelijke studies die hun effectieve effectiviteit aantonen.

Na een globale gedecompenseerde reksessie is het meer dan aangewezen om een ​​massagesessie uit te voeren die de patiënt verder ontspant en in gevallen waarin u geconfronteerd wordt met een belangrijke ontsteking kunt u kinesiologische taping toepassen die een "onttrekkende, drainerende werking" en proprioceptief op het spierstelsel.