Figuur: Dwarsdoorsnede van een hart aangetast door linkerventrikelhypertrofie. Van wikipedia.org
De belangrijkste uitlokkende oorzaken zijn: hypertensie, aortastenose, hypertrofische cardiomyopathie en sporttraining op hoog niveau. Bovendien dragen overgewicht, obesitas en een bepaalde genetische aanleg voor de aandoening zeker bij aan de toename van de linkerventrikelmassa.
Aanvankelijk is linkerventrikelhypertrofie asymptomatisch; daarna kan het na verloop van tijd dyspneu, pijn op de borst, flauwvallen, enz. veroorzaken.
De diagnostische test bij uitstek is het echocardiogram.
Therapie is afhankelijk van de oorzaken; indien adequaat kan een vermindering van hypertrofisch myocardium worden waargenomen.
Korte herinnering aan de anatomie van het hart
Alvorens linkerventrikelhypertrofie te beschrijven, is het nuttig om enkele fundamentele kenmerken van het hart te bespreken.
Met behulp van de afbeelding worden lezers eraan herinnerd dat:
- Het hart is verdeeld in twee helften, rechts en links. Het rechter hart bestaat uit het rechter atrium en de onderliggende rechter ventrikel. Het linker hart bestaat uit het linker atrium en de onderliggende linker ventrikel. Elk atrium is door middel van een klep verbonden met het onderliggende ventrikel.
- Het rechter atrium ontvangt niet-geoxygeneerd bloed via de holle aderen.
- De rechterkamer pompt bloed in de longslagaders, die het naar de longen leiden. In de longen wordt het bloed geladen met zuurstof.
- Het linker atrium ontvangt zuurstofrijk bloed dat via de longaderen terugkeert uit de longen.
- De linker hartkamer pompt zuurstofrijk bloed via de aorta naar de organen en weefsels van het menselijk lichaam.
- Elke ventrikel communiceert met zijn efferente vat door middel van een klep. Daarom zijn er in totaal vier kleppen in het hart.
Figuur: anatomie en bloedcirculatie in het hart De rechter holtes van het hart (inclusief de vaten die daar aankomen en vertrekken) zijn aangegeven met blauwe pijlen, terwijl de linker holtes (ook in dit geval, inclusief vaten) zijn gemarkeerd met de rode pijlen.
die de linker hartkamer vormt.Is het een symptoom of een ziekte?
In de geneeskunde wordt linkerventrikelhypertrofie als een symptoom beschouwd en niet als een ziekte.
WAT IS MYCARDIUM?
Het myocard is de spier van het hart.
Door een samentrekkingsfase af te wisselen met een ontspanningsfase, zorgen de spiervezels waaruit het bestaat, voor het hart om bloed naar de longen en naar de rest van het lichaam te pompen.
Het myocard heeft het buitengewone vermogen om zelf de impulsen voor zijn eigen contractie te genereren, dankzij de sinusknoop.
De sinusknoop, gelegen in het rechter atrium, is de bron en het centrum van de regulatie van de hartslag.
DEFINITIE VAN SPIERHYPERTROFIE
In het licht van wat er is gezegd over het myocardium, is linkerventrikelhypertrofie een vorm van spierhypertrofie.
Dit laatste wordt over het algemeen gedefinieerd als "de" toename van het spiervolume veroorzaakt door "de toename van het volume van de elementen waaruit de spier bestaat (daarom vezels, myofibrillen, bindweefsel, sarcomeren, contractiele eiwitten, enz.)".
EPIDEMIOLOGIE
Linkerventrikelhypertrofie komt vaker voor bij mensen met hypertensie, mensen met overgewicht of obesitas en mensen met bepaalde hartklepdefecten.
Het linkerventrikel zwelt op als gevolg van hypertensie, omdat het, om de hoge bloeddruk te overwinnen en tegen te gaan, sterkere samentrekkingen moet uitvoeren dan normaal.
In de geneeskunde betekent strictuur vernauwing. Wanneer de aortaklep vernauwd is, heeft het hart het moeilijker om bloed uit het ventrikel te duwen.
Hypertrofische cardiomyopathie kan een (linker) of beide ventrikels aantasten.
Risicosituaties:
- Lijdend aan hypertensie
- Overgewicht of obesitas hebben
- Aanwezigheid van aortastenose
- Genetische aanleg voor linkerventrikelhypertrofie
- Langdurig uithoudingsvermogen of krachtsporten beoefenen
- Verschillende soorten hartaandoeningen (bijv. mitralisinsufficiëntie)
Linkerventrikelhypertrofie is een aandoening die geleidelijk optreedt.
In de beginfase is het in feite vaak asymptomatisch (d.w.z. vrij van duidelijke symptomen en tekenen). Dan, naarmate het myocardium verder opzwelt, begint het de eerste problemen te veroorzaken.
De klassieke uitingen van linkerventrikelhypertrofie zijn:
- Dyspnoe (of kortademigheid)
- Pijn op de borst, vooral na lichamelijke activiteit
- Hartkloppingen
- Duizeligheid
- flauwvallen
WANNEER DE ARTS RAADPLEGEN?
Als u zelfs na een kleine inspanning vreemde pijn op de borst of kortademigheid voelt, of als u vaak last heeft van hartkloppingen, is het goed om direct contact op te nemen met uw arts voor onderzoek.
Bovendien moet iedereen die een levensstijl leidt die vatbaar is voor hypertensie (roken, verkeerde voeding, genetische aanleg voor deze aandoening, enz.) periodiek een hartcontrole ondergaan.
COMPLICATIES
De "structurele wijziging van de linker hartkamer omvat een" functionele wijziging van het hart.
Op de lange termijn kan linkerventrikelhypertrofie de volgende complicaties veroorzaken:
- Hartfalen (of hartfalen)
- Aritmieën van verschillende soorten
- Hartaanval
- Myocardiale ischemie
- Plotselinge hartstilstand
Een zeer belangrijk aspect van de diagnose is het vaststellen van de precieze uitlokkende oorzaken.
ECHOCARDIOGRAMMA
Het "echocardiogram is een echografisch onderzoek dat in detail de anatomie van het hart en eventuele anomalieën van het hart laat zien." Het maakt het in feite mogelijk om interatriale en interventriculaire defecten, klepdefecten, myocardiale misvormingen (inclusief dilataties van het hart) te identificeren holtes en verdikking van de wanden) en de moeilijkheid om het hart rond te pompen.
Het echocardiogram is een eenvoudig en niet-invasief onderzoek.
Het type therapie dat moet worden toegepast in geval van linkerventrikelhypertrofie hangt in grote mate af van de oorzaken van de hypertrofie zelf. In het licht hiervan wordt uitgelegd waarom het van fundamenteel belang is om tijdens het diagnostisch proces de oorzaken van het ontstaan van de afwijking op te sporen.
Behandeling van de oorzaken is ook effectief gebleken bij het verminderen van de door hypertrofie aangetaste linkerventrikelmassa.
BEHANDELING BIJ HYPERTENSIE
Als de oorzaak van linkerventrikelhypertrofie hypertrofie is, raden we u aan om: regelmatig te sporten; een vetarm, natriumarm dieet te volgen; niet te roken; geen overmatige doses alcohol te nemen; en ten slotte bloeddrukverlagende medicijnen te nemen (d.w.z. minder bloeddruk in de slagaders).
De belangrijkste geneesmiddelen die nuttig zijn voor hypotensieve doeleinden zijn:
- ACE-remmers (of angiotensine-converterende enzymremmers). De meest gebruikte ACE-remmers zijn captopril, lisinopril en enalapril.
- Angiotensinereceptorblokkers (of sartanen) De meest gebruikte angiotensinereceptorblokkers zijn losartan en valsartan. Ze vormen een goed alternatief voor ACE-remmers, vooral voor degenen die de laatste niet verdragen.
- Thiazide diuretica. Door de diurese te verhogen, bevorderen ze de eliminatie van natrium uit het lichaam en de verlaging van de bloeddruk.
- Bètablokkers. Ze werken door de hartslag te vertragen. Onder de meest gebruikte bètablokkers worden atenolol, carvedilol, metoprolol en bisoprolol genoemd.
- Calciumkanaalblokkers. Ze werken door het hartritme stabiel te houden. De meest toegediende calciumkanaalblokkers bij linkerventrikelhypertrofie zijn: amlodipine, diltiazem, nifedipine en verapamil.
BEHANDELING BIJ AORTASTENOSE
Als aortastenose de oorzaak is van linkerventrikelhypertrofie, kan een operatie nodig zijn om de defecte aortaklep te verwijderen en te vervangen.
Als alternatief, en als de omstandigheden van het hart het toelaten, is er ook de mogelijkheid om het klepdefect te herstellen, door middel van een "valvuloplastiekoperatie".
Volgens sommige statistieken neemt de linkerventrikelmassa na klepvervanging af en keert deze binnen 18 maanden bijna terug naar normaal.
WAT ADVIES
In feite zijn afvallen, het volgen van een natriumarm dieet, het vermijden van vet voedsel, het drinken van matige hoeveelheden alcohol (of helemaal niet drinken) en regelmatig sporten geldige aanbevelingen, niet alleen wanneer de oorzaak van linkerventrikelhypertrofie hypertensie is, maar zelfs wanneer de oorzaken anders zijn.
het moet minder zijn dan 130/80 mmHg (NB: mmHg is de "meeteenheid voor bloeddruk en leest" millimeter kwik ").Ten slotte is het een goede gewoonte om de consumptie van alcohol tot het toegestane minimum te beperken.
