Geneesmiddelen om angina pectoris te behandelen

Definitie

Letterlijk verwijst de term "angina pectoris" naar "pijn op de borst": we hebben het over een complex syndroom dat wordt gekenmerkt door intense pijn in het achterste borstbeen, die zich vaak ook uitbreidt naar de schouders, nek, kaak en linkerarm.

Angina pectoris treedt op wanneer de vraag naar bloed van het hart groter is dan die beschikbaar is (in de coronaire circulatie).

Oorzaken

Coronaire atherosclerose en secundaire myocardischemie zijn de twee belangrijkste predisponerende factoren voor angina pectoris: in feite kan de myocardiale bloedtoevoer worden verminderd door de aanwezigheid van een atheroma in een kransslagader. resultaat van een meer of minder intense inspanning, terwijl het de neiging heeft om zichzelf te ontlasten tijdens rust.

Symptomen

Kenmerkend voor angina pectoris is pijn op de borst, van een drukkend en beklemmend type, vergelijkbaar met een ondeugd: de pijn heeft de neiging geleidelijk af te nemen met rust.Soms straalt de pijn ook uit naar nabijgelegen gebieden (kaak, keel, maag) en wordt niet beïnvloed Andere symptomen die gepaard gaan met angina pectoris zijn: angst, brandend maagzuur, hartslag, zwakte, dyspneu, misselijkheid, zweten, braken.

De informatie over Angina - Geneesmiddelen voor de Behandeling van Angina Pectoris is niet bedoeld ter vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Angina - Geneesmiddelen voor de Behandeling van Angina Pectoris inneemt.

Medicijnen

De correctie van risicofactoren en de implementatie van eenvoudige gedragsregels kan het risico op het optreden van angina verminderen:

Vermijd een zittende levensstijl: oefen elke dag constant
Vermijd een dieet dat rijk is aan lipiden en enkelvoudige suikers: volg een caloriearm dieet
Niet roken
Vermijd alcohol
Volg eventueel een medicamenteuze behandeling voor het metabool syndroom, een van de gevaarlijkste predisponerende factoren voor hart- en vaatziekten in het algemeen en angina pectoris in het bijzonder.

Het doel van de behandeling van angina (vooral in zijn stabiele vorm) is: preventie van myocardinfarct en overlijden: om deze reden is het essentieel om het optreden van ventriculaire veranderingen en trombose tot een minimum te beperken.
Angina pectoris kan worden behandeld met sublinguaal NITROGLYCERIN, mogelijk in combinatie met een BETBLOCKING-medicijn (als de patiënt milde stabiele angina heeft zonder linkerventrikeldisfunctie).Bètablokkers verbeteren de inspanningstolerantie, verminderen typische anginasymptomen en verminderen het werk van het hart; het wordt aanbevolen om de behandeling met deze geneesmiddelen niet abrupt te onderbreken, omdat dergelijk gedrag angina kan verergeren. In sommige gevallen is het noodzakelijk om een CALCIUM ANTAGONIST-medicijn te associëren met een bètablokker en deze uiteindelijk te vervangen door een langdurig nitraat. " actie.
Voor sommige patiënten kunnen bètablokkers ongeschikt zijn, vooral in het geval van verlies van linkerventrikelfunctie: in dit geval is het raadzaam om calciumkanaalblokkers te nemen, zoals diltiazem of verapamil, mogelijk geassocieerd met een nitraat.
PLAAT ANTI-AGGREGANTEN (bijv. acetylsalicylzuur) worden ook veel gebruikt bij de therapie ter preventie van angina pectoris.
Statines zijn geïndiceerd om de kans op hart- en vaatziekten bij risicopatiënten te minimaliseren; voor de langdurige preventie van angina wordt een behandeling met nicorandil, een calciumkanaalactivator met een nitraatcomponent, aanbevolen.
Als zelfs de medicijnen niet voldoende zijn om pijn op de borst te verlichten en de complicaties van angina pectoris te voorkomen, is het mogelijk om over te gaan tot een chirurgische ingreep, zoals het inbrengen van een aortocoronaire bypass of angioplastiek.

Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen angina pectoris, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om het actieve ingrediënt en de dosering te kiezen die het meest geschikt is voor de patiënt, op basis van de ernst van de ziekte , de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:

Bètablokkers voor de behandeling van angina pectoris: de functie van deze geneesmiddelen wordt uitgeoefend op het niveau van de bèta-receptoren van het complexe adrenerge systeem (doelwit: bronchiën, lever, pancreas, perifere bloedvaten, hart). Veel bètablokkers zijn beschikbaar in producten met langzame afgifte, daarom is het vaak (hoewel niet altijd) alleen een dagelijkse toediening is vereist; die met een kortere werkingsduur, aan de andere kant, vereisen 2-3 toedieningen over een periode van 24 uur. Bètablokkers kunnen astma, myocardiale depressie en trage hartslag bevorderen: niet aanbevolen bij patiënten met uitgesproken onstabiel hartfalen, astma en bronchospasmen.

Atenolol (bijv. Atenol, Tenoretic, Tenormin): het wordt aanbevolen om de therapie te starten met een dosis van 50 mg actief ingrediënt per dag; in geval van non-respons na 7 dagen therapie, is het mogelijk om eenmaal daags 100 mg van het geneesmiddel in te nemen. Raadpleeg uw arts voordat u het medicijn inneemt.
Nadolol (bijv. Corgard): start de behandeling van angina pectoris met een dosis van 40 mg van het geneesmiddel, eenmaal per dag. De onderhoudsdosis kan worden verhoogd tot 80 mg, altijd eenmaal per dag. Overschrijd 160-240 mg niet per dag.
Labetalol (bijv. Trandate, Ipolab): het geneesmiddel, dat meer geschikt is voor de behandeling van hypertensie, kan ook worden gebruikt bij de behandeling van angina pectoris: start de therapie met een dosis van 15 mg/uur, die geleidelijk wordt verhoogd. Overschrijd 120 mg per uur niet.
Acebutolol Hydrochloride (bijv. Prent, Sectral): voor de behandeling van angina pectoris wordt aanbevolen om de therapie te starten met een actieve dosis van 400 mg, eenmaal daags (of 200 mg, tweemaal daags). "ernstige angina, neem 300 mg van het medicijn drie keer per dag. Overschrijd 1200 mg per dag niet. Raadpleeg uw arts.
Metoprololtartraat (bijv. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): voor profylaxe van angina pectoris, neem 100 mg van het geneesmiddel in een enkele dosis of in twee verdeelde doses; neem voor de onderhoudsdosering 100-450 mg werkzame stof per dag. Handhaaf dezelfde dosering voor de behandeling van angina pectoris.
Carvedilol (bijv. Colver): toedienen in doses van 6,25 mg, tweemaal daags oraal in te nemen op een volle maag. De onderhoudsdosering kan worden verhoogd tot 25 mg, altijd in te nemen in een dubbele dagelijkse dosis. Raadpleeg uw arts.
Timololmaleaat (bijv. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): start de behandeling met een geneesmiddeldosis van 10 mg, tweemaal daags oraal in te nemen; de onderhoudsdosis voor de behandeling van angina is om tweemaal daags 10-20 mg van het geneesmiddel in te nemen.

Nitraten voor de behandeling van angina pectoris: door de veneuze terugkeer te verminderen, verlichten deze medicijnen de werklast ter hoogte van de linker hartkamer.
Meest voorkomende bijwerkingen: orthostatische hypotensie, opvliegers, hoofdpijn

Nitroglycerine (bijv. Venitrin T voor infusie, Trinitrine voor infusie, Natispray Spray, Triniplas-pleisters, Trinitrine-omhulde tabletten): geneesmiddel bij uitstek voor de behandeling van symptomen die verband houden met angina pectoris; het therapeutische effect is echter vrij kort (het duurt ongeveer 20-30 minuten na inname).In de vorm van tabletten voor sublinguaal gebruik, wordt aanbevolen om een dosis van het geneesmiddel in te nemen variërend van 0,3 tot 0,6 mg, onder de taal te plaatsen: ga verder met een extra applicatie, indien nodig, elke 5 minuten. In de vorm van een linguale spray, wordt aanbevolen om 1-2 verstuivingen op de tong of onder de tong aan te brengen om de 3-5 minuten, indien nodig, voor niet meer dan 3 verstuivingen in 15 minuten. De werkingsduur kan worden verlengd door transdermaal gebruik van nitroglycerinepreparaten, hoewel in dit geval de kans op het ontwikkelen van tolerantie aanzienlijk wordt vergroot. Verder kan nitroglycerine ook worden ingenomen door continue intraveneuze infusie: begin met 5 mcg per minuut, verhoog de dosis elke 3-5 minuten met nog eens 5 mcg/min, tot 20 mcg per minuut. Vervolgens is het mogelijk om de dosering te verhogen van 10 naar 20 mcg per minuut, tot een maximum van 200-400 mcg per minuut. Raadpleeg uw arts.
Isosorbidedinitraat (bijv. Carvasin, Dnike, Nitrosorbide): het geneesmiddel is actief indien geformuleerd als tabletten voor sublinguaal gebruik en is geïndiceerd voor patiënten met lichte angina pectoris (waarbij af en toe nitraten moeten worden toegediend). Bij ischemische manifestaties is het medicijn ook geïndiceerd in de vorm van oraal in te nemen tabletten. In tegenstelling tot nitroglycerine is het therapeutische effect niet onmiddellijk, maar de werkingsduur is veel langer (enkele uren). Wanneer het medicijn in zijn sublinguale vorm niet effectief is, is het geïndiceerd als het intraveneus wordt ingenomen. Indicatief, voor de preventie van angina pectoris-episodes, wordt het aanbevolen om een variabele dosis van 30 tot 120 mg van het geneesmiddel in te nemen, verdeeld over verschillende doses gedurende 24 uur. . Niet meer dan 20 mg per uur gebruiken.Het kan ook worden toegediend via een spuitbus, in dit geval is het raadzaam om 1-3 doses van 1,25 mg onder de tong te verstuiven.
Isosorbide-mononitraat (bijv. Duronitrin, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): bijzonder geschikt voor profylaxe van angina: dien isosorbidemononitraat toe in een dosis van 1-3 mg, driemaal daags voor milde of matige vormen, te verhogen tot 5 mg voor ernstige angina. behandeling angina: oraal 2 mg (max. 3) per dag innemen sublinguaal 0,3-1 mg van het geneesmiddel, indien nodig herhalen Het geneesmiddel is ook beschikbaar voor intraveneuze infusie: in dit geval 10-200 toedienen mcg actief per minuut.

Nicorandil (bijv. Ikorel, precond): het medicijn is een activator van kaliumkanalen, gekenmerkt door een nitraatcomponent: het is zowel geïndiceerd voor de preventie als voor de behandeling van angina pectoris, dankzij de vaatverwijdende eigenschappen (werking op aders en slagaders ) Het medicijn is niet op de markt in Italië. Het actieve ingrediënt wordt intraveneus of oraal toegediend. Niet in combinatie met medicijnen tegen erectiestoornissen (bijv. Viagra).

Calciumantagonisten voor de behandeling van angina pectoris: ze werken positief bij de behandeling en preventie van angina pectoris door de bloedvaten te verwijden en beïnvloeden ook de spiercellen van de arteriële wanden: door de bloedstroom naar het hart te verhogen en te bevorderen, kan de mogelijkheid van episodes van angina pectoris.

Verapamil (bijv. Isoptin, Kata): het geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletten met onmiddellijke afgifte: start de therapie met een actieve dosis van 80-120 mg, driemaal daags in te nemen; u kunt ook 3 keer per dag 40 mg van het geneesmiddel innemen. De exacte onderhoudsdosering is afhankelijk van de respons op de behandeling en kan eventueel dagelijks of wekelijks worden verhoogd Raadpleeg uw arts Het geneesmiddel is ook verkrijgbaar in de vorm van tabletten met vertraagde afgifte: voor de behandeling van angina pectoris start u de therapie met een dosis van 180 mg, oraal in te nemen, voor het naar bed gaan. Ook hier dient de onderhoudsdosis te worden vastgesteld op basis van de respons op de behandeling.

LET OP: in het geval van vermoedelijke of vastgestelde ischemische hartziekte verhoogt verpamil in combinatie met een bètablokker het risico op hartfalen aanzienlijk!

Amlodipine (bijv. Abis, Natam, Makadip, Pressac): voor de behandeling van chronische stabiele of vasospastische angina wordt aanbevolen om eenmaal daags 5-10 mg actief oraal in te nemen.
Diltiazem (bijv. Altiazem, Tildiem, Diladel): in een dosis van 30-60 mg, 3-4 keer per dag in te nemen, is het geneesmiddel geïndiceerd voor de initiële profylaxe van angina pectoris. Het is mogelijk om de dosering te verhogen tot 180-360 mg per dag (verdeeld over verschillende doses, voor onderhoudstherapie).

Bloedplaatjesaggregatieremmers voor de behandeling van angina pectoris: acetylsalicylzuur en heparine zijn de twee actieve ingrediënten met anticoagulerende werking die het meest worden gebruikt voor de preventie van angina pectoris.

Acetylsalicylzuur (bijv. Aspirine, Cardioaspirine, Aspirinetta): het medicijn wordt zowel gebruikt voor de behandeling van episodes van angina pectoris als voor de preventie ervan: in het eerste geval wordt aanbevolen om de therapie te starten met een dosis variërend van 75 tot 325 mg , in te nemen binnen de kortst mogelijke tijd vanaf de vastgestelde diagnose van de ziekte. De therapie moet levenslang worden voortgezet. Voor de preventie van angina pectoris wordt dezelfde dosis overwogen.De exacte dosis moet altijd door de arts worden bepaald op basis van de ernst van de toestand van de patiënt.
Heparine (bijv. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): het medicijn wordt met succes gebruikt bij de therapie van onstabiele angina, vaak geassocieerd met acetylsalicylzuur. Indicatief, voor de behandeling van angina pectoris, neem eenmaal 5000 IE van het geneesmiddel dagelijks (bolusinfusie), gevolgd door 1000 eenheden per uur (door continue infusie) Dalteparine (bijv. Fragmin) wordt subcutaan ingenomen en vereist een lagere toedieningsfrequentie in vergelijking met heparine (vaak): het geneesmiddel is verkrijgbaar in doses variërend van 2500 IE / 0,2 ml, tot 18000 IE / 0,72 ml. De dosering voor de behandeling en profylaxe van angina is uitsluitend een medische bevoegdheid.