diasteem

Wat is het diasteem?

"Diastema" is een voortreffelijke medische term die de aanwezigheid van een grote en opvallende ruimte tussen twee aangrenzende tanden aangeeft. Typisch voor de bovenste snijtanden, het diasteem verschijnt als een groot zwart gat tussen de tanden, dat, afhankelijk van de smaak en ernst, zoetheid en sympathie geeft aan de glimlach, of de esthetiek ervan verslechtert.

Slechts zelden weerspiegelt de diasteem een ​​pathologische toestand: meestal is het "gewoon" een esthetische stoornis van een omvang die vergelijkbaar is met die van een scheve tand of een afgebroken tand. Ondanks wat is gezegd, vormt het diasteem in feite een esthetisch probleem dat niet klein is: het herstellen van de "harmonie van de glimlach die hiervan wordt afgetrokken"zwart gat", moeten de enige mogelijke oplossingen worden gezocht in corrigerende orthodontische behandelingen of in restauratieve ingrepen met specifieke prothesen.
Dus laten we eens kijken wat de diasteem veroorzaakt, welke pathologische repercussies het kan veroorzaken en hoe het kan worden behandeld.

Oorzaken

Alvorens over te gaan tot enige interventie om het diasteem te sluiten, is het belangrijk om de oorzaak te onderzoeken die het heeft veroorzaakt.
Het wordt mogelijk geacht dat de diasteem optreedt in de aanwezigheid van een ongelijke verhouding tussen de grootte van de tanden en de kaak.In deze gevallen hebben we te maken met het tegenovergestelde probleem van de tanddruk: wanneer de lengte van de tandboog te groot is en de tanden te klein, kan deze laatste niet alle beschikbare ruimte innemen. Om deze reden worden een of meer spaties gecreëerd tussen aangrenzende tanden, die de naam diastemas aannemen.

Een andere hypothetische oorzaak van diasteem is te vinden in de lengte en dikte van het gingivale frenulum, de dunne weefselflap die de lippen met het alveolaire slijmvlies verbindt.Wanneer het gingivale frenulum zeer uitgesproken is en een zeer lage aanhechting heeft, is de insertie fibreus kan de neiging tot spontane nadering van de tanden (snijtanden) belemmeren.
Bij jonge kinderen lijkt het erop dat de slechte gewoonte van duimzuigen op de een of andere manier kan bijdragen aan de vorming van diastemen in de melktanden.

Nieuwsgierigheid
De aanwezigheid van diasteem in de melktanden kan worden beschouwd als een fysiologische gebeurtenis: in feite moet de "leegte" tussen twee melktanden worden geïnterpreteerd als een ruimtereserve voor het doorkomen van blijvende tanden (na de val van de tanden uit melk).

De lijst met mogelijke risicofactoren voor de vorming van diastemen is niet compleet. In feite lijken zowel de aanwezigheid van folliculaire of radiculaire tandcysten als het ontbreken / slechte ontwikkeling van de laterale snijtanden op de een of andere manier te voorkomen of te verhinderen dat de tanden aan elkaar blijven kleven.

Verwante aandoeningen

Hoewel het diasteem over het algemeen een puur esthetische aandoening weerspiegelt, kan de aanwezigheid ervan in een permanent gebit in sommige omstandigheden een potentiële parodontale schade in het incisieve gebied vormen. De afwezigheid van een contactoppervlak tussen twee aangrenzende tanden maakt het risico op trauma aan de interdentale papilla vatbaar (veroorzaakt door de mechanische werking van voedsel) en het ontstaan ​​van gingivitis in ontwikkeling.

Behandeling

Het is niet zeker dat alle diastemen gesloten moeten worden door middel van een corrigerende tandheelkundige ingreep: afgezien van het esthetische ongemak veroorzaken veel van deze diastemen eigenlijk geen pathologische schade aan de tanden.
Het is dus aan de tandarts om te beslissen hoe te handelen bij diasteem.
Het is echter ook waar dat de aanwezigheid van een gat tussen de tanden niet binnen de gebruikelijke schoonheidsregels valt: dit is precies de reden die veel mensen ertoe aanzet om tandheelkundige ingrepen aan te vragen, zelfs als er geen pathologische complicaties zijn.
De opties zijn:

1. Het diasteem behouden zoals het is: een geschikte keuze wanneer de groef tussen de twee snijtanden geen morbide aandoening weerspiegelt en geen ongemak veroorzaakt voor de patiënt.
2. Orthodontische behandeling om de tanden uit te lijnen: deze eerstelijns ingreep om de diasteem te sluiten bestaat uit het aanbrengen van een vast of mobiel apparaat op de tanden.De resultaten zijn helaas niet onmiddellijk: de diasteem kan na 6 maanden-2 jaar sluiten. Orthodontische chirurgie is meer geschikt voor jonge patiënten.
3. "Filling" behandeling met keramiek / porselein veneers: deze ingreep vergroot de grootte van de tanden, waardoor ze zichtbaar groter worden. De keramische veneers zijn dunne platen die letterlijk op het uitwendige oppervlak van de tanden worden gelijmd: ze zijn geïndiceerd bij de behandeling van gebroken, afgebroken, dichrome tanden (bijv. gele tanden of met vlekken die niet kunnen worden verwijderd door schilfering) en voor de correctie van diastemen. Juist in dit laatste geval zijn de esthetische veneers gemaakt om te hechten aan het oppervlak van twee tanden gescheiden door een diasteem: door het oppervlak te vergroten, zijn deze tanden perfect uitgelijnd om de sulcus te vullen.Deze optie is geschikt voor diastemen die groter zijn dan de millimeter breed.
4. De tand bedekken / vervangen door kunstmatige kronen (capsules): wanneer de tanden die een diasteem afbakenen cariës zijn, aangetast door pulpitis en niet van een zeer jong persoon zijn, is de meest geschikte remedie de behandeling van de infectie (vulling of devitalisatie) gevolgd door een tandinkapseling met kunstmatige kronen van keramiek of zirkonium.
5. Tandimplantaten: nogal ingrijpende interventiestrategieën voor het sluiten van een diasteem Tandimplantaten kunnen alleen bij volwassenen worden uitgevoerd, vooral in aanwezigheid van carieuze of diep geïnfecteerde tanden.
6. Frenectomie: gereserveerd voor gevallen van diastema die afhankelijk zijn van structurele anomalieën van het gingivale frenulum. De procedure bestaat uit het afsnijden van het frenulum, gevolgd door het opnieuw positioneren ervan in de juiste positie. Wanneer frenectomie bij een kind wordt uitgevoerd, heeft het diasteem de neiging om spontaan weer te sluiten; anders moet bij de volwassene de interventie worden ondersteund door de toepassing van een apparaat.