Algemeenheid
Chronische gastritis is een langzaam en progressief ontstekingsproces dat de binnenwand van de maag (of het interne maagslijmvlies) aantast.
De belangrijkste factoren die chronische gastritis bevorderen, zijn infecties met: Helicobacter Pylori.
Voor een nauwkeurige diagnose zijn verschillende tests nodig, waaronder: een lichamelijk onderzoek, een geschiedenis, een ontlastingstest, een "bloedtest en een" endoscopie.
De behandeling omvat causale therapie, medicamenteuze therapie gericht op het verminderen/beperken van maagzuur en tot slot het vaststellen van een voedingsplan. AD hoc.
Wat is chronische gastritis?
Chronische gastritis is een ontstekingsproces dat de binnenwand van de maag aantast, dat langzaam begint.
Het staat in contrast met acute gastritis, wat in plaats daarvan de ontsteking van de maagwand is met een snel en plotseling optreden.
DE BINNENMUUR VAN DE MAAG
Georiënteerd op het maaglumen, kan de binnenwand van de maag, of het interne maagslijmvlies, worden verdeeld in drie lagen: epitheel, lamina propria en muscolaris mucosae.
- Het epitheel is de meest oppervlakkige laag en heeft als taak slijm en bicarbonaat af te scheiden (slijm en bicarbonaat hebben een beschermende functie).
- De lamina propria is de tussenlaag en herbergt een "breed netwerk van klieren, die verantwoordelijk zijn voor de afscheiding van zure spijsverteringssappen die nodig zijn voor het verteringsproces van voedsel.
Als er geen slijm en bicarbonaat zouden worden uitgescheiden door het oppervlakte-epitheel, zouden deze zure spijsverteringssappen ernstige schade aan de binnenwand van de maag veroorzaken, omdat hun zuurgraad erg hoog is. - eindelijk, de muscolaris mucosae, ook wel lamina genoemd muscolaris mucosae, is de binnenste laag (daarom "meer verwijderd" van het lumen "), gevormd door spierachtige cellen met de belangrijke taak om een bepaalde mate van beweging (peristaltiek) voor het gehele maagslijmvlies te verzekeren.
Lezers die meer willen weten over de anatomie en fysiologie van het maagslijmvlies kunnen het artikel hier raadplegen.
Oorzaken
De verzwakking van de slijm- en bicarbonaatlaag en de gelijktijdige erosieve activiteit van zure spijsverteringssappen, producten voor de vertering van voedsel, veroorzaken het ontstaan van chronische gastritis.
In wezen zijn de oorzaken van chronische gastritis dus te vinden in al die processen die de productie van slijm en bicarbonaat door het oppervlakte-epitheel in gevaar brengen; met de verslechtering van de productie van slijm en bicarbonaat, zijn zure spijsverteringssappen vrij om de binnenwand te beschadigen van de maag en veroorzaken deze te eroderen.
FAVORIETE FACTOREN OF RISICOFACTOREN
De typische aandoeningen die chronische gastritis bevorderen zijn:
- Infecties opgelopen door de bacterie Helicobacter Pylori. Deze bacterie leeft in de maag (hij verdraagt het aanwezige zure klimaat zeer goed) en veroorzaakt over het algemeen geen enkele verstoring.
Het kan gevaarlijk worden voor de gezondheid van de mens, wanneer de immuunafweer van het gastheerorganisme zijn effectiviteit verliest en vrije ruimte laat voor bacteriële kolonisatie.
infectie met Helicobacter Pylori het is hoogstwaarschijnlijk de belangrijkste risicofactor voor chronische gastritis en een van de belangrijkste aandoeningen die een maagzweer bevorderen, een ernstige en omschreven laesie van het slijmvlies van het spijsverteringsstelsel.
Om het risico op een "infectie met" Helicobacter Pylori er kan een zekere aanleg zijn voor het bovengenoemde probleem, het roken van sigaretten en ernstige stress. - Langdurig gebruik van bepaalde medicijnen, waaronder aspirine en NSAID's (ibuprofen, naproxen, enz.). Als gevolg van hun misbruik beïnvloeden deze geneesmiddelen de productie van slijm en bicarbonaat.
- Langdurig alcoholmisbruik Alcoholische stoffen irriteren het oppervlakte-epitheel en belemmeren zo ook de aanmaak van slijm en bicarbonaat.
- Een dieet dat het ongewenste effect heeft dat het de zuurgraad van de maag verhoogt.
Een dergelijk dieet bestaat over het algemeen uit de grote overmatige consumptie van: vetten, gekookte oliën, citrusvruchten en koffie. - Nierfalen.
- Sommige virale infecties, zoals AIDS, en sommige parasitaire infecties (parasieten).
- De intense stress die bepaalde situaties in het leven kunnen veroorzaken.
Zeer stressvolle gebeurtenissen voor de mens, die aandoeningen zoals chronische gastritis kunnen veroorzaken, zijn bijvoorbeeld grote chirurgische ingrepen, ernstige verwondingen, langdurige ziekten, enz. - Gal reflux. Galreflux is de stijging van gal van de twaalfvingerige darm naar de maag en, in ernstige gevallen, ook naar de maag.
- Oudere leeftijd Als gevolg van het verouderingsproces heeft het oppervlakte-epitheel van de binnenwand van de maag de neiging te verslechteren en steeds minder slijm en bicarbonaat te produceren.
- Auto-immuunziekten die het maagdarmkanaal aantasten (bijv. de ziekte van Crohn). Auto-immuunziekten zijn ziekelijke aandoeningen die worden gekenmerkt door een overdreven en onjuiste reactie van het immuunsysteem.
Om onduidelijke redenen vallen bij personen met een auto-immuunziekte de elementen waaruit het immuunsysteem bestaat (meestal cellen en glycoproteïnen) perfect gezonde weefsels en organen aan, waardoor ze zelfs zeer ernstige schade aanrichten.
Symptomen en complicaties
Voor meer informatie: Gastritis Symptomen
Chronische gastritis is een aandoening die bij sommige personen symptomatisch is, terwijl het bij andere personen geen duidelijke klinische manifestaties vertoont (chronische asymptomatische gastritis).
Typische symptomen van symptomatische chronische gastritis zijn pijn in de bovenbuik, volheid, misselijkheid, braken, boeren, gebrek aan eetlust, gewichtsverlies en indigestie (of indigestie).
COMPLICATIES VAN CHRONISCHE GASTRITIS
In ernstige gevallen kan chronische gastritis veroorzaken: episoden van gastro-intestinale bloedingen, zwarte ontlasting en aanhoudende maagpijn.
Belangrijkste symptomen van gastro-intestinale bloedingen:
- Braken met bloed (hematemesis)
- Bloeden uit het rectum
- Bloed in de ontlasting
WANNEER DE ARTS RAADPLEGEN?
Een persoon moet contact opnemen met zijn behandelend arts als hij langer dan een week last heeft van de bovenstaande symptomen.
In geval van complicaties is het raadzaam om onmiddellijk naar het dichtstbijzijnde medisch-ziekenhuis te gaan en alle noodzakelijke behandelingen te ondergaan.
Diagnose
Over het algemeen begint het diagnostische proces voor het identificeren van chronische gastritis en de oorzaken die het hebben veroorzaakt met een zorgvuldig lichamelijk onderzoek en een zorgvuldige medische geschiedenis. Daarna gaat het verder met een test voor de "Helicobacter Pylori(de meest voorkomende factor), bloedonderzoek en een ontlastingstest. Ten slotte eindigt het met een "endoscopie.
Onder bepaalde omstandigheden kunnen artsen ook een bariumsulfaat-contraströntgenfoto van het spijsverteringsstelsel bestellen.
Een nauwkeurige diagnose van chronische gastritis en van de bijdragende factoren maakt het mogelijk om een adequate en effectieve therapie te plannen.
OBJECTIEF ONDERZOEK EN GESCHIEDENIS
Het lichamelijk onderzoek is de reeks diagnostische manoeuvres, uitgevoerd door de arts, om de aan- of afwezigheid bij de patiënt te verifiëren van de tekenen die wijzen op een abnormale toestand.
De anamnese is het verzamelen en kritisch bestuderen van de symptomen en feiten van medisch belang, gerapporteerd door de patiënt of zijn familie.
Lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis zijn de eerste stap in een juiste diagnose van chronische gastritis.
HELICOBACTER PYLORI-TEST
Er zijn drie verschillende manieren om de aanwezigheid van te detecteren: Helicobacter Pylori: door middel van een bloedonderzoek, door middel van een ontlastingsonderzoek en door de zogenaamde ademtest (of ademtest).
Lezers die meer willen weten over de diagnostische methoden van de "Helicobacter Pylori kan het artikel hier raadplegen.
ENDOSCOPIE
Het omvat het gebruik van een buisvormig instrument, uitgerust met een camera aan één uiteinde en ontworpen om in de mond te worden gebracht.
De camera is aangesloten op een externe monitor, waarop hij projecteert wat hij in het menselijk lichaam ziet.
Endoscopie is uiterst nuttig om ten minste twee redenen:
- Zoek naar tekenen van ontsteking
- Hiermee kunnen stukjes weefsel uit de binnenwand van de maag worden verzameld om een biopsie uit te voeren. Om stukken stof op te rapen moet het instrument voorzien zijn van een speciaal opvangelement (een soort kleine beitel).
Behandeling
Over het algemeen omvat de behandeling van chronische gastritis een therapie gericht op het behandelen van de oorzaken / gunstige factoren (causale therapie), een medicamenteuze therapie gericht op het verminderen / beperken van de zuurgraad van de maag en, ten slotte, het aannemen van een voedingsplan dat niet veroorzaken een "overmatige productie van zure spijsverteringssappen door het maagslijmvlies.
CAUSALE THERAPIE
Causale therapie varieert op basis van wat de behandelend arts heeft geïdentificeerd als een trigger of factoren voor chronische gastritis.
Als bijvoorbeeld uit de verschillende diagnostische tests blijkt dat er aan de oorsprong van de symptomen een infectie is met Helicobacter Pylori, zou de causale therapie bestaan uit een behandeling op basis van antibiotica.
FARMACOLOGISCHE THERAPIE
Typische geneesmiddelen voor chronische gastritis (ongeacht de gunstige factoren die tijdens de diagnose worden gevonden) bestaan uit:
- Antacida. Ze zijn nuttig voor het bufferen van maagzuur (dwz maagzuur) en het verlichten van aandoeningen die verband houden met een slechte spijsvertering (bijv. brandend maagzuur).
Vaak associëren artsen hun toediening met een toediening van H2-blokkers of protonpompremmers.
Klassieke voorbeelden van maagzuurremmers die geïndiceerd zijn bij chronische gastritis zijn magnesiumhydraat en aluminiumhydroxide. - Anti-H2 (of H2-receptorantagonisten). Ze hebben het effect dat de maag de productie van zure spijsverteringssappen vermindert.
Een typische H2-blokker die wordt gebruikt bij chronische gastritis is ranitidine. - Protonpompremmers (PPI's). Ze werken op dezelfde manier als H2-receptorantagonisten, dus ze verminderen de productie van zuursecretie in de maag.
Typische PPI's die worden toegediend bij chronische gastritis zijn pantoprazol en lansoprazol.
DIEET: BELANGRIJKSTE ADVIES
De voedingsmiddelen die moeten worden vermeden bij chronische gastritis zijn gefrituurd voedsel (met een hoog vetpercentage), vet voedsel, citrusvruchtensappen, koffie en alcohol, terwijl de aanbevolen voedingsmiddelen zijn: alle groenten, fruit (met uitzondering van citrusvruchten , natuurlijk), magere voedingsmiddelen, mager vlees (bijv. kip- of kalkoenvlees), pasta en rijst (NB: pasta en rijst worden natuurlijk op "lichte" manier bereid).
Dieetcontrole kan onverwachte gunstige effecten hebben, daarom raden artsen aan om er altijd goed op te letten.
Prognose
De prognose bij chronische gastritis hangt af van de geneesbaarheid van de bijdragende factor(en) en van hoe vroeg de behandelingen zijn gestart.
In feite heeft een chronische gastritis, waarvan de gunstige aandoeningen gemakkelijk te behandelen zijn, een betere prognose dan een chronische gastritis die wordt gekenmerkt door nauwelijks behandelbare gunstige aandoeningen of een vorm van chronische gastritis die laat wordt behandeld.
RELAPSEN: WIE IS HET MEEST RISICO?
Chronische gastritis is een aandoening die, zelfs als deze goed wordt behandeld, na enige tijd kan terugkeren.
Het risico op terugval (of terugval) is groter bij patiënten die, na herstel, de neiging hebben om minder aandacht aan het dieet te besteden en tijdens de behandelingsfase opnieuw beginnen met de inname van "verboden" of "niet aanbevolen" voedingsmiddelen.
preventie
Het vermijden van de inname van voedsel dat de productie van zure spijsverteringssappen stimuleert, het beperken van alcoholgebruik, het nemen van NSAID's en aspirine alleen wanneer dit strikt noodzakelijk is en het leren beheersen van stress zijn de belangrijkste preventieve maatregelen die artsen aanbevelen om het risico op chronische gastritis te verminderen.
