Het onderwerp Dieet en Hepatitis is echt heel breed!Ten eerste is het noodzakelijk om uit te leggen wat hepatitis is (om mythen en valse overtuigingen te verdrijven), daarna zullen we analyseren hoe het mogelijk is om hepatitis op te lopen via een dieet; ten slotte zullen we zien hoe we het kunnen voorkomen en een correct dieet kunnen samenstellen als ondersteuning van de behandeling.
Hepatitis - wat betekent het?
De term hepatitis duidt op een "ontsteking van de lever.
De lever is een orgaan met glandulaire functie dat zich in de bovenste buikholte (rechter hypochondrium en overbuikheid), tussen de maag en de transversale colon bevindt.
De lever vervult vele functies, zoals glycemische ondersteuning (essentieel voor de hersenen), de synthese van plasma-eiwitten (van verschillende typen, die ook tot doel hebben de oncotische druk te handhaven) en de metabolisatie van giftige stoffen en medicijnen. Het is duidelijk dat de lever bij hepatitis niet in staat is om zijn taken met normale effectiviteit en efficiëntie uit te voeren, zelfs als de ernst van de aandoening van veel factoren afhangt, bijvoorbeeld: etiopathologische oorzaken, leeftijd van het onderwerp, behandelingen, complicaties, comorbiditeiten , enz. . Soms is er door hepatitis ook een anatomische en histologische verandering van de lever.
Oorzaken van hepatitis zijn onder meer: alcoholisme, misbruik of bijwerkingen van geneesmiddelen, inname van vergiften, schimmeltoxines, virale infecties, bacteriële infecties, parasitaire infecties, ijzerstapeling, auto-immuniteit, enz. Ze kunnen acuut of chronisch zijn en de enige die besmettelijk zijn, zijn de infectieuze vormen, die daarom worden geïnduceerd door pathogenen (meestal viraal).
De complicaties van hepatitis kunnen opmerkelijk verschillen naargelang de oorzaak van de ziekte, zelfs als ze vooral variëren naargelang de ernst van de hepatitis.In de ernstigste gevallen is er een verandering van het cyto- histologisch componentweefsel dat typisch is voor fibrose; verslechtering, in sommige gevallen kan de fibrose evolueren naar cirrose, met leverfalen en een verhoogd risico op neoplasmata.
Hepatitis oplopen met een dieet
DIEET kan een primaire oorzaak van hepatitis zijn. Van alle verschillende vormen kan door voedsel overgedragen hepatitis worden onderverdeeld in infectieus (en besmet) en niet-infectieus.
De besmettelijke zijn in wezen van het type: viraal (virus HAV voor hepatitis A), bacterieel (Salmonella typhi voor buiktyfus, Leptospire voor leptospirose) en parasitaire (Entamoeba histolytica of Entamoeba dispar voor hepatische amoebiasis, meestal secundair aan darmopname).
Dieethepatitis die niet afhankelijk is van infectieuze agentia zijn in principe de volgende: alcoholische steatohepatitis (alcoholische steatohepatitis), steatohepatitis als gevolg van willekeurig voedselmisbruik (vooral koolhydraten en vetten - voedselsteatohepatitis) en mycotoxine-intoxicatie (phalloïdsyndroom, bepaalde soorten Amanita of Lepiota, en aflatoxine-intoxicatie van Aspergillus flavus).
Aan de andere kant sluiten we hepatitis uit die wordt veroorzaakt door chemische agentia en medicijnen die, terwijl ze door het spijsverteringskanaal gaan, niet worden opgelopen om zichzelf te voeden.
NB. Ook sommige algentoxines, namelijk die van cyanobacteriën (cyanobacteriën, ooit blauwalgen genoemd) hebben een hepatotoxisch vermogen, maar vanwege hun bescheiden epidemiologische belang zullen ze in de volgende paragrafen niet worden behandeld.
Van alle bovengenoemde worden de besmettelijke vormen, van het virale, bacteriële en parasitaire type, vooral overgedragen door ORO-FECAL-besmetting, dwz door inname van voedsel of water dat besmet is door de verantwoordelijke agent.
Virale hepatitis met dieet
Deze vorm van hepatitis wordt opgelopen door het consumeren van ruw water of RAW-voedsel dat het HAV-virus bevat. Zoals alle virussen is ook dit thermolabiel en kan het worden vernietigd door voedsel te koken of water te koken. De voedingsmiddelen die typisch betrokken zijn bij de verspreiding van virale hepatitis zijn rauwe weekdieren, vooral tweekleppigen en buikpotigen; minder frequente groenten en fruit met rauwe schil. Er zijn gevallen van hepatitis A die wordt veroorzaakt door de inname van hevig water of bronnen. in de reeds genoemde gevallen is het virus vaak aanwezig in suspensie in water (zeewater voor weekdieren of irrigatie in interne cursussen). Vanzelfsprekend neemt de kans dat het virus in hoge concentraties in het water aanwezig is exponentieel toe bij illegale lozingen van afvalwater; dit geldt zowel voor degenen die in zoetwaterlopen of in zee terechtkomen, als voor degenen op het land die de ondergrondse watervoerende lagen verontreinigen .
Last but not least, de bronnen van directe virale verspreiding voor: manipulatie van een geïnfecteerde en hygiënisch onjuiste operator, onjuiste slachting, kruisbesmetting, besmetting door insecten en kleine dieren (bijvoorbeeld vliegen die het virus van ontlasting naar voedsel overbrengen). Hepatitis A heeft een acuut beloop en geneest vaak spontaan binnen een paar maanden.
Bacteriële hepatitis met dieet
Deze vorm van hepatitis is secundair aan de besmetting van Salmonella typhi of van soorten die behoren tot het geslacht Leptospira.
In tegenstelling tot salmonellose is buiktyfus systemisch omdat bacteriën het darmslijmvlies passeren zonder het te beschadigen om in de bloedsomloop te komen; het tast vele organen aan, waaronder ook de lever, ook al ontstaat er niet altijd een echte hepatitis. De voorwaarden van expansie en diffusie van de bacterie Salmonella typhi ze zijn hetzelfde als virus A, dat is de fecaal-orale besmetting van water en/of voedsel. Verder is de bacterie thermolabiel en zou bij ongeveer 60 °C moeten sterven. Buiktyfus is meestal acuut en zelden chronisch. De curatieve behandeling bestaat uit antibiotica.
Leptospirose is een zoönose, dat wil zeggen een pathologie die van dieren (zoogdieren, vogels en reptielen) op de mens wordt overgedragen. Er zijn verschillende soorten, respectievelijk verspreid door verschillende organismen. Leptospirose is systemisch en vertoont verschillende vormen van diffusie; fecale leptospiren kunnen worden uitgescheiden met urine en speeksel. Uiteindelijk is het mogelijk om leptospirose op te lopen zowel met de ontlasting, maar ook met het speeksel en urine van dieren (zoals duiven en ratten) die in contact komen met voedsel. Ook in dit geval is het slachten een proces dat sterk wordt beïnvloed door de verspreiding van de ziekteverwekker. De ernst van de gecorreleerde hepatitis hangt af van de soort en de stam in kwestie, maar ook van de beschikbaarheid van antibiotica (niet erg aanwezig in de meest wijdverbreide gebieden, dwz de derde wereld), ook deze heeft een acuut beloop en wordt zelden chronisch. De resulterende hepatitis lijkt te worden veroorzaakt door het oedeem van de levercapillairen dat celnecrose veroorzaakt.
Parasitaire hepatitis met dieet
Een voorbeeld van deze ziekte is de samentrekking van amoebiasis.Nogmaals, de Entamoeba histolytica of de Entamoeba dispar ze zijn al aanwezig in het water en kunnen van hieruit op voedsel terechtkomen (zowel direct als via de fecaal-orale route). Dit organisme gaat gemakkelijk verloren door het gebruik van warmte en de aanwezigheid ervan in voedsel op het moment van consumptie wordt toegestaan door de ruwheid van het voedsel of door besmetting na het koken. worden chronisch, zelfs in de eerste plaats. Heel vaak bereiken de amoeben de lever pas nadat ze de darm hebben aangetast.
Vette, alcoholische en alimentaire steatohepatitis
Steatohepatitis wordt gekenmerkt door de "volumetrische toename van de lever als gevolg van een toename van de opslag van lipiden en, in mindere mate, van glycogeen erin. In de praktijk accumuleert de lever een teveel aan vet, waardoor deze opzwelt en ontstoken raakt.Dit is voornamelijk te wijten aan de "onmatige stijging van de bloedsuikerspiegel en triglyceriden in het bloed, op zijn beurt veroorzaakt door misbruik van ethylalcohol (altijd omgezet in vetzuren door de lever) en / of door een over het algemeen te overvloedig dieet met inname van overmatige porties koolhydraatrijk voedsel. De overmaat aan lipiden lijkt ook betrokken te zijn bij het ontstaan van vette steatohepatitis, maar vooral bij diëten die worden gekenmerkt door een hoge frequentie van consumptie van junkfood (waarbij de lipiden verzadigd, gehydrogeneerd en met hoge percentages vetzuren in configuratie zijn). trans). In ieder geval is de fundamentele vereiste voor het ontstaan van vette steatohepatitis ALTIJD DE CALORIEN en/of ALCOHOLISCHE UITZONDERING!
Over het algemeen wordt deze vorm van hepatitis gediagnosticeerd tijdens controles, misschien na de detectie van veranderde bloedparameters (transaminasen, triglyceriden, glycemie, cholesterol) of de manifestatie van ongemak, zwelling of pijn in de buikstreek van het rechter hypochondrium. Het dieet wordt vaak geassocieerd met overgewicht (voornamelijk visceraal), insulineresistentie, hypertriglyceridemie of, meer in het algemeen, metabool syndroom.Op de lange termijn en indien verwaarloosd, kan het evolueren tot zeer ernstige aandoeningen; helaas lijkt dat met een puur voedseletiologie subtieler dan alcohol, aangezien het bijna ALTIJD asymptomatisch is. Om na de diagnose een vrij snelle remissie te verkrijgen, volstaat het meestal om alcohol af te schaffen, specifieke voorgeschreven medicijnen te gebruiken, een uitgebalanceerd caloriearm dieet te starten, lichamelijke activiteit te verhogen en eventueel voedingssupplementen te gebruiken die gericht zijn op het verbeteren van de levergezondheid. Com "het is vermoedelijk, het is een in wezen chronische pathologische vorm, zelfs als, in bepaalde gevallen van alcoholmisbruik, echte manifestaties van acuutheid optreden.
Mycotoxine-hepatitis in de voeding
Mycotoxinen zijn toxines die vrijkomen door organismen die behoren tot het koninkrijk van schimmels; bij hepatitis zijn vooral schimmels van de Divisie betrokken Basidiomycota en die van de Phylum Ascomycota. De eerste worden vrijwillig met het dieet ingenomen, aangezien ze worden aangezien voor eetbare paddenstoelen; de laatste daarentegen, waarvan sommige volledig ongewenst zijn, zijn beter bekend als schimmels.
De meest schadelijke mycotoxinen voor de lever, die een "hepatitis van het Falloid-syndroom kunnen veroorzaken", behoren tot sommige soorten van de geslachten Amanita En Lepiota. Deze paddenstoelen kunnen, indien ze via de voeding worden ingenomen, het organisme gedurende een vrij lange periode vergiftigen, wat vrijwel altijd het onvermogen om op het (late) moment van diagnose in te grijpen bepaalt. Het phalloïde syndroom is wereldwijd een van de belangrijkste doodsoorzaken en veroorzaakt al in de derde van de vier klinische fasen een gewelddadige toename van levermarkers voor de vernietiging van hepatocyten. Als de intoxicatie vanaf dat moment niet snel omslaat, evolueert ze naar de vierde fase en veroorzaakt (vanaf de initiële hepatitis) een ernstige leverinsufficiëntie gevolgd door de dood.De behandeling kan bestaan uit: maagspoeling, toediening van geactiveerde kool die geschikt is om giftige moleculen, geforceerde diurese, hemodialyse, plasmaferese en medicijnen te absorberen. Dit is een acuut verloop en vereist vaak levertransplantatie.
Minder dodelijk, maar nog steeds gevaarlijk, de mycotoxinen die behoren tot het aflatoxinetype dat door de myceet wordt geproduceerd Aspergillus flavus. Deze micro-organismen, die op granen ontkiemen, worden in de voeding gegeten door de consumptie van slecht geconserveerde granen; deze aandoening is typerend voor de minder ontwikkelde gebieden van de derde wereld, maar in Italië is er een zeker risico verbonden aan de invoer van voedsel.Zeer hoge doses aflatoxinen kunnen daarom een vorm van acute hepatitis veroorzaken, aan de andere kant minder gevaarlijk, hoewel moeilijker te detecteren, is de secundaire besmetting door aflatoxinen in koemelk. Ook is aangetoond dat systematische blootstelling aan lage concentraties aflatoxinen (vergelijkbaar met bepaalde chronische virale hepatitis) de kans op leverkanker significant verhoogt. De remedie is nog niet goed gedefinieerd.
VERDER: Dieet bij de behandeling van "Hepatitis"
