AGNOSIE: DIAGNOSE EN BEHANDELING

Diagnose

Gezien de hersenaandoening moet een differentiële diagnose worden gesteld met pathologieën die schijnbaar lijken op agnosie, zoals anomie: in de laatste toestand kan de patiënt het object herkennen, maar de naam niet onthouden. Op het eerste gezicht kunnen deze twee pathologieën worden verward of verkeerd worden geïnterpreteerd: in dit opzicht helpt de differentiële diagnose om ze te onderscheiden.
De diagnose van agnosie, die vaak moeilijk te interpreteren is, moet worden uitgevoerd door middel van een aantal gerichte tests, waarmee niet alleen de stoornis kan worden geïdentificeerd, maar ook de ernst ervan kan worden bepaald.
De diagnose wordt uitgevoerd om de patiënt een visuele en/of verbale stimulus op te roepen, waarna de mogelijke overeenkomst tussen de twee stimuli wordt geëvalueerd. Bij andere patiënten wordt de diagnose alleen gesteld op visueel bewijs.
Onder de verschillende diagnostische tests worden de volgende genoemd:

Bottom-up (of periferie-naar-centrum test): type test beslissingsobject, waar de agnostische patiënt wordt onderworpen aan een reeks vragen over afbeeldingen. Hij moet vaststellen of het afgebeelde object tot de werkelijkheid behoort of een denkbeeldig object is.

Riddoch en Humphreys nijlpaardtest: de proefpersoon wordt ondervraagd over het al dan niet bestaan van de figuren op de tekeningen.

Test van de figuren met ontbrekende onderdelen: de agnost krijgt enkele onvolledige afbeeldingen voorgeschoteld en moet kiezen welke van de voorgestelde alternatieven het meest geschikt is om de eerste afbeelding te voltooien.

Verbale tests (van boven naar beneden, of van het midden naar de periferie): de patiënt wordt bijvoorbeeld gevraagd een tekening te maken, zonder dat er een monster hoeft te worden gekopieerd (productie van visuele beelden). Onder de verbale tests herinneren we ons ook de test van de beschrijving van de vorm van een bepaald object of beeld.

Evocatietest van het gebaar waarmee een object wordt gebruikt: de specialist bootst een object na en de patiënt moet kiezen welk beeld het meest geschikt is om het object weer te geven.

Objectkleurtest: de agnost, geplaatst voor figuren zonder gekleurde achtergrond, moet de witruimten inkleuren met de meest geschikte kleur. Een agnostische patiënt kan geen semantische karakters toekennen aan de te onderzoeken objecten (bijv. blad → groen)

Revalidatie

Gelukkig komt agnosie niet vaak voor, maar als het zich voordoet, kan de revalidatiebehandeling bijzonder complex en moeilijk zijn, vooral als de patiënt last heeft van anosognosie en moeite heeft zichzelf te herkennen. : de patiënt eraan herinneren waar hij op dat moment is, met aandacht voor de omgeving; herinner de agnost voor welk doel een bepaald voorwerp of gereedschap wordt gebruikt; besteed bijzondere aandacht aan sommige delen van het lichaam die niet door de patiënt worden herkend (bijvoorbeeld door een spiegel); nogmaals, onderwerp de patiënt aan een reeks praktische, nuttige revalidatie oefeningen om het object in kwestie te herkennen [overgenomen uit De revalidatie van de hemiplegie: multimediahandleiding voor de evaluatie en het herstel van motorische functies, Door Giuliano Dolce, Ruggero Prati, Lucia F. Lucca]
Agnosieën zoals ziekte op zich ze zijn vrij zeldzaam, omdat ze vaak samenhangen met meer complexe en gearticuleerde cerebrale tekorten.Helaas is volledig herstel van de agnostische patiënt nogal onwaarschijnlijk: desalniettemin kunnen de symptomen worden verlicht door gerichte revalidatie.