Algemeenheid
Allereerst moet worden opgemerkt dat het verschijnen van een paar geïsoleerde haartjes alleen niet voldoende is om hirsutisme te diagnosticeren. Alleen de aanwezigheid van overmatig en wijdverbreid haar moet de complexe opeenvolging van interventies veroorzaken voor de diagnose en therapie die hirsutisme vereist.
Houd er ook rekening mee dat hypertrichose vaak bekend is, al vóór de ontwikkelingsleeftijd verschijnt en niet afhankelijk is van androgenen, hoewel het door dezelfde hormonen kan worden gestimuleerd. Meestal is het niet erg gevoelig voor anti-androgeentherapieën.
Bij hirsutisme is het haar - in vergelijking met hypertrichose - dichter, dikker en het haar is gepigmenteerd. Ten slotte heeft hirsutisme geen bekende kenmerken en is het meestal androgeenafhankelijk.
Type hirsutisme
Identificatie van het type hirsutisme en de oorzaak die het veroorzaakte
Wat de aard van hirsutisme betreft, moet er rekening mee worden gehouden dat het van eierstok- of bijnieroorsprong kan zijn, of het gevolg kan zijn van een overgevoeligheid van de talgfollikel in de huid voor circulerende androgenen, waarvan de niveaus echter normaal zijn (idiopathisch hirsutisme).
De diagnose wordt allereerst gesteld door de patiënte te ondervragen (anamnese) en haar hele huid te observeren, waarbij vooral gelet wordt op het aantal aanwezige haarzakjes per centimeter huid en de mate van pigmentatie (kleur).
De arts moet vooral rekening houden met de informatie die door de patiënt wordt verstrekt over de snelheid waarmee hirsutisme zich ontwikkelde, de aan- of afwezigheid van menstruele onregelmatigheden, etniciteit en het gebruik van bepaalde medicijnen. echografie), wijzen ze in de richting van een polycysteus ovariumsyndroom.
Een langdurig hirsutisme, met gedeeltelijke virilisatie van de uitwendige geslachtsorganen, moet wijzen op een niet-tumorstoornis van de bijnierschors; terwijl een plotseling optredend hirsutisme, met aanzienlijke intensiteit en evolutionaire tendens, ons vooral moet doen denken aan een tumor van de bijnier of van de eierstok.
Wanneer hirsutisme lang aanhoudt, vrij uitgebreid is, neigt naar een progressieve maar langzame accentuering, is bekend en wordt niet geassocieerd met verandering van menstruatie, noch met acne, noch met seborroe, we kunnen spreken van idiopathisch hirsutisme.
Hirsutisme geassocieerd met obesitas, soms bij diabetespatiënten, kan worden herleid tot een verandering in het koolhydraatmetabolisme met verhoogde insuline.
Het optreden van mild hirsutisme tijdens de zwangerschap daarentegen komt vrij vaak voor.
Evaluatie van hirsutisme
Bij het diagnosticeren van hirsutisme moet de arts bepaalde en goed gedefinieerde tekenen en symptomen die bij patiënten zijn opgetreden, evalueren en identificeren.
Meer specifiek, het observeren van de patiënt (klinische inspectie) bestaat de eerste stap uit het evalueren van het type hirsutisme. Gewoonlijk wordt een schaal gevolgd die de aanwezigheid van haar in 11 lichaamsgebieden evalueert en die een score van 0 tot 4 toekent aan elk gebied op basis van de mate van hirsutisme.
