"Schildklierscintigrafie"
Is het onderzoek pijnlijk, wat zijn de risico's, zijn er contra-indicaties?
Schildklierscintigrafie is een eenvoudige en pijnloze techniek, hoewel de radioactieve tracer of het radiofarmaceutische middel vaak intraveneus moet worden toegediend.De toegediende isotoopdoses zijn zeer laag en brengen geen significante risico's voor de patiënt met zich mee, zelfs als het gebruik van de scintigrafische techniek gecontra-indiceerd blijft bij zwangerschap. Uit voorzorg wordt de scintigrafie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd bovendien doorgaans binnen tien dagen na het begin van de laatste menstruatie uitgevoerd, om het risico van een doorgaande zwangerschap uit te sluiten. Tijdens het geven van borstvoeding kunnen sommige radioactieve stoffen in de moedermelk terechtkomen; daarom kan de scintigrafie, naar goeddunken van de arts die gespecialiseerd is in nucleaire geneeskunde, worden uitgesteld of uitgevoerd, tenzij de borstvoeding min of meer wordt opgeschort. Na scans met jodium 131 moet bijvoorbeeld "borstvoeding" permanent worden gestaakt.
Scintigrafie kan ook bij kinderen worden uitgevoerd (de gebruikte hoeveelheid geneesmiddel is evenredig aan het lichaamsgewicht) en kan in de loop van de tijd worden herhaald om het verloop van een ziekte te beoordelen.
De gebruikte tracers, zelfs die op basis van jodium, mogen niet worden verward met contrastmiddelen; normaal gesproken veroorzaken ze geen storingen of allergische verschijnselen (scintigrafie van de schildklier kan in volledige rust worden uitgevoerd, zelfs door mensen die allergisch zijn voor jodium).
Hoe wordt schildklierscintigrafie uitgevoerd?
Het onderzoek begint met een voorbezoek gericht op het onderzoeken van de anamnese en eventuele klinische documentatie over de lopende pathologie, gevolgd door een objectief onderzoek van de nek (palpatie). Het onderzoek gaat verder met de toediening van het radiofarmacon, intraveneus in het geval van technetium 99 of jodium 123 (zelden gebruikt) en oraal in scintigrafieën met jodium 131. het radiofarmacon om zich in de schildklier te verspreiden: 20-30 minuten voor technetium 99 en tot twee / drie dagen voor jodium 131.
Na de wachttijd worden de beelden verkregen en het resultaat geïnterpreteerd. Afhankelijk van of de scintigrafie beperkt is tot de schildklier of zich uitstrekt tot het hele lichaam, kan deze procedure variëren van enkele minuten tot een half uur. In beide gevallen ligt de patiënt op een bed met de nek in hyperextensie, na het verwijderen van metalen voorwerpen (halskettingen, broches, oorbellen, horloges, enz.). De koppen van het apparaat zullen daarom rotatie- of translatiebewegingen rond het organisme uitvoeren; aangezien het een open instrumentatie is, is er geen probleem voor mensen met claustrofobie. Tijdens de gehele procedure is het belangrijk dat de patiënt zo stil mogelijk blijft liggen.
Aan het einde van de scintigrafie kan de patiënt onmiddellijk zijn gebruikelijke activiteiten hervatten, zonder bijzondere voorzorgsmaatregelen; de arts kan hem nog steeds uitnodigen om meer vloeistoffen te drinken dan normaal om de eliminatie van het radiofarmacon te vergemakkelijken; na gebruik van het toilet is het raadzaam om overvloedig water te laten lopen en uw handen grondig te wassen.In de eerste uren na de scintigrafie, altijd uit voorzorg (de geabsorbeerde stralingen zijn niet zo gevaarlijk, maar het is nog steeds goed om onnodige straling te besparen), de patiënt dient nauw contact met kleine kinderen en zwangere vrouwen te vermijden. Als jodium 131 wordt gebruikt, moeten deze voorzorgsmaatregelen zowel worden genomen tijdens de wachttijd na toediening van het radiofarmacon, als in de week na de scintigrafie. Meer in het algemeen is het belangrijk om zorgvuldig te volgen de instructies ontvangen van het gezondheidspersoneel bij het toedienen van de tracer.
Voorbereiding op het examen
Normaal gesproken vereist het onderzoek geen speciale voorbereiding. De arts kan echter de schorsing vragen van alle geneesmiddelen die de schildklierfunctie verstoren; het is ook belangrijk om recente blootstelling aan externe bronnen van jodium, zoals gejodeerd zout, te melden haarkleurmiddelen, gejodeerde tandpasta's, ontsmettingsmiddelen of vaginale douches op basis van gejodeerde producten, multi-mineralen supplementen die jodium bevatten, of recente radiologische onderzoeken met gejodeerde contrastmiddelen.
