Definitie
Myocarditis is een ontstekingsziekte die de hartspier aantast, vooral de middelste laag van de hartwand, het myocardium.
Deze ziekte kan zowel volwassenen als kinderen treffen.
Oorzaken
De uitlokkende oorzaken van myocarditis kunnen talrijk zijn, waaronder virale of bacteriële infecties, de ziekte van Chagas en ontstekings- en auto-immuunziekten, zoals systemische lupus erythematosus, sarcoïdose, sclerodermie en systemische vasculitis.
Daarnaast kan de ziekte ook worden veroorzaakt door straling, blootstelling aan giftige stoffen (zoals chemicaliën, zware metalen en alcohol), of kan het optreden als bijwerking van sommige soorten medicijnen.
Symptomen
In mildere gevallen kan myocarditis asymptomatisch zijn en gepaard gaan met een gevoel van algemene malaise. In ernstige gevallen kunnen echter koorts, pijn en benauwdheid op de borst, hartritmestoornissen, vochtretentie, vermoeidheid, kortademigheid, syncope, hartfalen en plotselinge dood optreden.
Patiënten met virale myocarditis kunnen aan de andere kant ook gelijktijdig pericarditis hebben.
Bij kinderen presenteert myocarditis zich met minder specifieke symptomen, zoals een algemeen gevoel van malaise, verlies van eetlust, buikpijn, chronische hoest, ademhalingsmoeilijkheden, snelle ademhaling, koorts en blauwachtige of grijzige verkleuring van de huid.
De informatie over Myocarditis - Geneesmiddelen en Behandeling van Myocarditis is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Myocarditis - Medicijnen en behandeling van Myocarditis inneemt.
Medicijnen
De therapie die moet worden ingesteld voor de behandeling van myocarditis varieert afhankelijk van de oorzaak die de inflammatoire pathologie heeft veroorzaakt. Als myocarditis bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door een "bacteriële infectie, zal de arts antibiotica voorschrijven aan patiënten. Bovendien wordt het over het algemeen aanbevolen om te rusten en fysieke inspanning te vermijden, om het hart te helpen herstellen."
Voor de behandeling van hartsymptomen kan daarentegen een behandeling op basis van digoxine, diuretica, ACE-remmers en bètablokkers worden ondernomen om het hart te helpen zijn functies uit te voeren, die anders door een ontsteking aangetast zouden worden.
Bij zeer ernstige patiënten bij wie conventionele therapie niet effectief is, kan de arts het nodig achten om over te gaan tot harttransplantatie.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij therapie tegen myocarditis en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling.
Digoxine
Digoxine (Lanoxin ®) is een geneesmiddel dat behoort tot de klasse van digitalisglycosiden. Digoxine bepaalt een positief inotroop effect, dat wil zeggen dat het de contractiekracht van het myocardium kan verhogen, die kan afnemen door de ontsteking die ermee gepaard gaat.
Het is een geneesmiddel dat verkrijgbaar is in farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor parenterale of orale toediening. Bij toediening via de laatste route is de dosis digoxine die gewoonlijk wordt gebruikt bij volwassenen en kinderen ouder dan 10 jaar 0,25-1,5 mg per dag, in te nemen als een enkele dosis of in verdeelde doses.
Bij zuigelingen en kinderen tot 10 jaar moet de te gebruiken dosis van het geneesmiddel echter worden bepaald op basis van de leeftijd en het lichaamsgewicht van de patiënt.
Bij oudere patiënten en/of patiënten met nierproblemen kan de toegediende dosis digoxine lager zijn dan gewoonlijk wordt gebruikt.
diuretica
Diuretica kunnen helpen bij het verminderen van vochtretentie veroorzaakt door myocarditis, die op zijn beurt zwelling (oedeem) in de benen, enkels en voeten veroorzaakt.
Onder de verschillende soorten diuretica die de bovengenoemde vochtretentie kunnen verminderen, herinneren we ons furosemide (Lasix ®). De dosis geneesmiddel die gewoonlijk oraal wordt toegediend aan volwassenen is 25-75 mg. Afhankelijk van de reactie van de patiënt op de therapie, kan de arts besluiten het geneesmiddel vier uur later opnieuw toe te dienen.
Bij kinderen daarentegen is de gewoonlijk gebruikte dosis 1-2 mg/kg lichaamsgewicht per dag. In ieder geval moet de exacte dosering door de arts worden vastgesteld, waarbij ervoor moet worden gezorgd dat de maximale dagelijkse dosis van 40 mg / kg lichaamsgewicht nooit wordt overschreden.
ACE-remmers
ACE-remmers werken door remming van het angiotensine-converterende enzym (uit het Engels: Angiotensin Converting Enzyme of ACE).Deze geneesmiddelen kunnen nuttig zijn bij de behandeling van hartfalen en het voorkomen van bijbehorende symptomen. Onder deze herinneren we ons:
- Enalapril (Enapren ®, Converten ®): Enalapril is beschikbaar voor orale toediening De gebruikelijke startdosering is 2,5 mg per dag.De arts zal dan de dagelijkse dosis geleidelijk verhogen, totdat de meest geschikte onderhoudsdosering voor elke patiënt is bereikt. Over het algemeen is de onderhoudsdosering ongeveer 20-40 mg enalapril per dag.
- Lisinopril (Zestril ®): de gebruikelijke dosis lisinopril is 5-20 mg per dag, oraal in te nemen. De exacte dosering van het toe te dienen medicijn wordt bepaald door de arts.
- Ramipril (Triatec ®): De startdosering van ramipril die gewoonlijk oraal wordt gebruikt, is 1,25-2,5 mg per dag. Vervolgens kan de arts besluiten de in te nemen hoeveelheid van het geneesmiddel te verhogen tot maximaal 10 mg per dag.
Bètablokkers
Bètablokkers zijn geneesmiddelen die nuttig zijn bij de behandeling van hartfalen en aritmieën die kunnen worden veroorzaakt door myocarditis, waaronder:
- Metoprolol (Seloken ®, Lopresor ®): de dosis metoprolol die gewoonlijk aan volwassenen wordt toegediend, is 100-200 mg per dag, oraal in te nemen in een enkele dosis of in 2-3 verdeelde doses.
- Carvedilol (Dilatrend ®): De startdosis Carvedilol die gewoonlijk oraal wordt gebruikt, is 3,125 mg, tweemaal daags in te nemen. Vervolgens kan de arts besluiten om de toe te dienen hoeveelheid geneesmiddel te verhogen totdat de optimale dosering voor elke patiënt is bereikt. Daarom moet de Carvedilol-dosis op strikt individuele basis door de arts worden bepaald.
Antibiotica en antivirale middelen
Wanneer de uitlokkende oorzaak van myocarditis een "bacteriële infectie is, is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot een therapie op basis van antibiotica. De bacteriën die ontsteking van het myocardium kunnen bevorderen zijn talrijk, daarom is het essentieel om het type micro-organisme te identificeren dat verantwoordelijk is voor de ziekte, op een zodanige manier dat de meest geschikte therapie ter bestrijding ervan kan worden vastgesteld.
Een soortgelijk argument kan worden gemaakt in het geval waarin myocarditis wordt veroorzaakt door een "virale infectie. In veel gevallen is het gebruik van antivirale geneesmiddelen echter niet erg nuttig gebleken bij de behandeling van myocarditis."
Als het daarom niet mogelijk is om het virus dat verantwoordelijk is voor het ontstaan van ontstekingen met specifieke medicijnen te bestrijden, blijft de enige beschikbare behandeling die van een symptomatisch type.
