Geneesmiddelen voor de behandeling van sarcoïdose

Definitie

Sarcoïdose weerspiegelt een pathologische aandoening waarbij de vorming en ontwikkeling van kleine clusters van ontstoken cellen (granulomen) wordt waargenomen op verschillende lichaamslocaties; normaal gesproken tast sarcoïdose cellen in de longen, lymfeklieren, ogen en huid aan, maar het kan zich idealiter verspreiden naar elk anatomisch gebied.

Oorzaken

Tot op heden is er nog geen duidelijke en precieze oorzaak geïdentificeerd die verantwoordelijk is voor sarcoïdose; bij sommige patiënten is er echter een duidelijke genetische aanleg voor de ziekte, die op zijn beurt wordt veroorzaakt door blootstelling aan virussen, bacteriën of andere chemicaliën. Wat zeker is, is dat bij sarcoïdose sommige cellen van het immuunsysteem gek worden en aggregeren, vormen ontstoken celclusters.

Symptomen

Symptomen zijn afhankelijk van de anatomische plaats die is aangetast door sarcoïdose, hoewel koorts, gewichtsverlies en verlies van eetlust veel voorkomende symptomen zijn voor de meeste vormen van sarcoïdose.

Pulmonale sarcoïdose → dyspneu, bloedspuwing, kortademigheid, hoesten
Sarcoïdose van de lymfeklieren → vergroting en zwelling van de lymfeklieren in de nek, armen, borst
Sarcoïdose van de huid → verandering van de huidskleur (paarsachtig), erythema nodosum, huiduitslag op het gezicht
Niersarcoïdose → nierstenen, hypercalciëmie
Lever- en milt sarcoïdose → hepato / splenomegalie
Sarcoïdose van het hart → cardiomyopathie, hartfalen, hartafwijkingen (bijv. bradycardie)
Oculaire sarcoïdose → slechtziendheid, uveïtis
Gewrichts-/spiersarcoïdose → pijn, ontsteking
Sarcoïdose van het zenuwstelsel → slechtziendheid, slechthorendheid, meningitis, slikproblemen

Informatie over Sarcoïdose - Sarcoïdose Behandeling Geneesmiddelen zijn niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Sarcoïdose inneemt - Geneesmiddelen tegen Sarcoïdose.

Medicijnen

Over het algemeen zijn de symptomen die gepaard gaan met sarcoïdose niet bijzonder ernstig; aangezien uit de statistische gegevens blijkt dat 75% van de patiënten niet klaagt over ernstige symptomen, is de toediening van geneesmiddelen voorbehouden aan zeer weinig patiënten, evenals aan die gevallen waarin sarcoïdose onevenwichtigheden veroorzaakt die de normale dagelijkse activiteiten verstoren.
Echter, in het geval van een diagnostische bevinding zelfs als er geen symptomen zijn, het wordt aanbevolen om regelmatig medische controles te ondergaan om, indien nodig, in te grijpen voordat de ziekte voortschrijdt, waardoor schade ontstaat; onder de meest terugkerende diagnostische tests noemen we de thoraxfoto, de controle van de longfunctie en het polikliniekbezoek.
Medisch-farmacologische behandeling wordt essentieel in geval van bevestigde betrokkenheid van hart, longen en andere vitale organen.
Het belangrijkste doel van medicamenteuze therapie is het verminderen van ontstekingen, duidelijk gevolgd door het verminderen van pijn en het verwijderen van secundaire symptomen (indien aanwezig).De meest gebruikte medicijnen zijn corticosteroïden die, zoals we weten, niet gedurende lange tijd kunnen worden gebruikt vanwege de consistente bijwerkingen die kunnen veroorzaken, zelfs NSAID's kunnen worden ingenomen, vooral wanneer de pijn en ontsteking die gepaard gaan met sarcoïdose mild of matig zijn, maar draaglijk.
Indien sarcoïdose meer uitgesproken symptomen heeft, is een krachtigere specifieke therapie denkbaar: anti-afstotingsmedicijnen (gebruikt om het immuunsysteem te onderdrukken), geneesmiddelen die weefselnecrosefactor-alfa remmen (voor sarcoïdose geassocieerd met reumatoïde artritis) en geneesmiddelen antimalariamiddelen (voor de behandeling van cutane sarcoïdose waarbij het zenuwstelsel betrokken is).
Zelden kan sarcoïdose niet alleen met medicijnen worden genezen: sommige vormen, bijzonder agressief, vereisen een long- of harttransplantatie of een vredestichter om het hartritme te coördineren.

Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen sarcoïdose, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:

NSAID's voor de beheersing van milde pijn geassocieerd met sarcoïdose: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt bij therapie om milde pijn in de context van sarcoïdose te maskeren, terwijl ze een matig ontstekingsremmend effect uitoefenen. De volgende zijn de meest gebruikte medicijnen:

Ibuprofen (bijv. Brufen, Moment, Subitene): voor middelmatige tot matige pijn wordt aanbevolen om elke 4-6 uur na de maaltijd een dosis actieve stof in te nemen die gelijk is aan 200-400 mg (tabletten, bruistabletten) na de maaltijd. . Neem niet meer dan 2,4 gram per dag.
Naproxen (bijv. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): het wordt aanbevolen om het medicijn eenmaal daags oraal in te nemen in een dosering van 550 mg, gevolgd door 550 mg actief ingrediënt om de 12 uur; u kunt ook om de 6-8 uur 275 mg naproxen innemen, indien nodig. Overschrijd niet meer dan 1.100 mg per dag.
Paracetamol of paracetamol (bijv. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): het medicijn is GEEN ontstekingsremmer; het is echter nog steeds geïndiceerd in de context van sarcoïdose om pijn en koorts te verminderen. Paracetamol wordt elke 4-6 uur toegediend in een dosering van 325-650 mg per dag; u kunt ook elke 6-8 uur 1 gram innemen. De dosering is afhankelijk van de toestand, leeftijd en gewicht van de patiënt.

Corticosteroïden voor de behandeling van sarcoïdose

Behandeling met steroïden wordt aanbevolen wanneer sarcoïdose optreedt in de longen (in te nemen in de vorm van een neusspray), gewricht, huid, zenuw en hart (in de vorm van tabletten of injecties).

In de vorm van oogdruppels kunnen medicijnen ook in het oog worden gedruppeld als de granulomen het zicht belemmeren.

Medische statistieken tonen aan dat sarcoïdose na het stoppen van de behandeling met steroïden de neiging heeft terug te vallen; om dit ongemak te verhelpen, wordt soms een aanvullende therapie (van 2-3 maanden) aanbevolen om terugval van sarcoïdose te voorkomen.

Prednison (bijv. Deltacortene, Lodotra): de dosering moet altijd door de arts worden vastgesteld op basis van de ernst van de sarcoïdose en de toestand van de patiënt. Indicatief varieert de in te nemen dosis van 5 tot 60 mg per dag, eventueel verdeeld over meerdere doses (1-4) in de loop van 24 uur.Over het algemeen lijkt de meest effectieve dosering tussen 15 en 20 mg per dag te zijn. .
Methylpredinon (bijv. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) het lijkt erop dat de meeste patiënten met sarcoïdose positief reageren op behandeling met methylprednison in een dosis van 12-16 mg / dag. In zeer ernstige gevallen is het mogelijk om de dosis te verhogen tot 48 mg per dag.
Triamcinolon (bijv. Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): het medicijn is met name geïndiceerd voor sarcoïdose met pulmonale betrokkenheid. Als richtlijn: neem eenmaal daags 16-48 mg oraal in. Het wordt aanbevolen om de instructies van de arts strikt op te volgen.
Dexamethason (bijv. Decadron, Soldesam): het medicijn wordt als tweede keus gebruikt bij de behandeling van sarcoïdose. Voor de dosering: raadpleeg uw arts.
Cortison (bijv. Cortis Acet, Cortone): voor de behandeling van sarcoïdose is de indicatieve dosering 25-300 mg per dag van het geneesmiddel, oraal, intramusculair, in één of twee doses per dag. Raadpleeg uw arts.

Het wordt aanbevolen om langdurig geen corticosteroïden te gebruiken: langdurig gebruik kan leiden tot gewichtstoename, stemmingswisselingen, osteoporose, lethargie, lever- en bloedcelbeschadiging, petechiën/blauwe plekken, hypertensie, verhoogd risico op diabetes, dunner worden van de huid.

Anti-afstotingsmedicijnen voor de behandeling van sarcoïdose: de doelstellingen die bij ernstige sarcoïdose moeten worden bereikt, zijn zowel het onderdrukken van het immuunsysteem als het verminderen van ontstekingen.Deze therapie wordt normaal gesproken aanbevolen wanneer een behandeling op basis van steroïde medicijnen niet het gewenste therapeutische effect heeft opgeleverd. Effecten.
Men mag niet vergeten dat de toediening van deze actieve ingrediënten de patiënt kwetsbaarder kan maken voor infecties.

Methotrexaat (bijv. Reumaflex, Methotrexaat HSP, Securact): het geneesmiddel is een antagonist van de foliumzuursynthese en kan de immuunrespons van het lichaam sterk beïnvloeden. In dit opzicht wordt het veel gebruikt bij de behandeling van sarcoïdose. Start therapie - bij sarcoïdosepatiënten die niet reageren op medicamenteuze behandeling met corticosteroïden - met een lage dosis van 2,5 mg / week. Het is mogelijk om de dosering geleidelijk te verhogen (met 2,5 mg/week), tot een maximum van 10-15 mg/week. Sommige patiënten hebben de combinatie van methotrexaat + corticosteroïde nodig
Azathioprine (bijv. Azathioprine, Immunoprin): immunosuppressivum van het immuunsysteem, geïndiceerd bij de behandeling van sarcoïdose om de toediening van corticosteroïden te verminderen. Begin de therapie met een medicijndosis van 2 mg / kg per dag, in combinatie met 0,6-0,8 mg / kg prednison; na 2-3 maanden behandeling kan de ingenomen dosis prednison worden verlaagd tot 0,1 mg/kg. De onderhoudsdosering stelt voor om gedurende lange perioden (21-22 maanden) 2 mg/kg van het geneesmiddel per dag met prednisolon (0,1 mg/kg/dag) in te nemen.

Antimalariamiddelen voor de behandeling van sarcoïdose: geïndiceerd voor de behandeling van sarcoïdose met duidelijke betrokkenheid van de huid en het zenuwstelsel, vooral wanneer bij de patiënt matige of ernstige hypercalciëmie wordt waargenomen. Bij langdurige behandeling met deze geneesmiddelen kan oogbeschadiging optreden.

Hydroxychloroquine (bijv. Plaquenil): het antimalariamiddel is geïndiceerd voor de behandeling van milde reumatoïde artritis in het kader van sarcoïdose.De dosering suggereert 200 mg van het medicijn per dag in te nemen: deze dosering bleek nuttiger te zijn dan corticosteroïden, vooral voor cutane vormen van sarcoïdose.

Geneesmiddelen voor weefselnecrosefactor-alfa-remmers: geïndiceerd voor de behandeling van sarcoïdose bij patiënten met reumatoïde artritis. Overmatig/langdurig gebruik van deze geneesmiddelen kan lymfomen, bloedziekten en congestief hartfalen bevorderen.

Infliximab (bijv. Remicade): geneesmiddel van de nieuwste generatie dat in staat is de werking van moleculen die betrokken zijn bij het ontstekingsproces dat sarcoïdose onderscheidt, te stoppen.De dosering omvat het nemen van 5 mg / kg geneesmiddel, door intraveneuze infusie te herhalen in de tweede, vierde en achtste week vanaf de eerste injectie voor de behandeling van sarcoïdose.