Algemeenheid
Otoscopie is een objectief onderzoek van het oor, waarmee u de uitwendige gehoorgang en het trommelvlies kunt inspecteren; op deze manier kan de arts de aanwezigheid van vreemde lichamen en / of pathologische aandoeningen identificeren die verschillende aandoeningen kunnen veroorzaken, zoals bijvoorbeeld oorpijn, gehoorverlies of doofheid.
Otoscoop
Zoals vermeld, wordt otoscopie uitgevoerd met behulp van een instrument dat een otoscoop wordt genoemd.
Er zijn verschillende soorten otoscopen die kunnen worden gebruikt om het bovengenoemde lichamelijk onderzoek van het oor uit te voeren, maar de meest voorkomende is waarschijnlijk de otoscoop op batterijen.
De batterijgevoede otoscoop is een optisch instrument waarvan de vorm lijkt op die van een hamer. Het is samengesteld uit een basis of handvat, dat van plastic of metaal kan zijn gemaakt, en een kop waarmee het 'echte onderzoek' kan worden uitgevoerd.
De kop van de otoscoop heeft een kegelvorm; daarin bevindt zich een lichtgevend uitsteeksel dat de lichtstraal in het oor stuurt en een vergrootglas van optisch glas dat een vergroot zicht (meestal 3x) van de gehoorgang en het trommelvlies mogelijk maakt.
Aan het laatste uiteinde van de kegel die de kop van de otoscoop vormt, wordt - voordat het onderzoek wordt uitgevoerd - een oorspeculum van plastic en conisch van vorm ingebracht. Gewoonlijk is het betreffende speculum eenmalig en moet het een maat hebben die geschikt is voor de grootte van de gehoorgang van de patiënt waarop het onderzoek moet worden uitgevoerd (de oortrechters die bij kinderen worden gebruikt, zullen daarom kleiner zijn dan die voor volwassenen) .
Hoe otoscopie wordt uitgevoerd
Alvorens tot otoscopie over te gaan, moet de arts eerst een opwaartse en achterwaartse tractie uitoefenen op de oorschelp, op een zodanige manier dat de gehoorgang zoveel mogelijk wordt "rechtgezet", die op zichzelf de neiging heeft om te buigen en geen "adequate" mogelijk maakt. zicht op" het uitwendige oor en het trommelvlies.
Na het uitvoeren van deze eenvoudige manoeuvre kan de arts de otoscoop in het oor van de patiënt steken en doorgaan met het onderzoek.
Tijdens otoscopie ondersteunt de arts meestal de index, of zelfs de hele hand die de otoscoop op het hoofd van de patiënt houdt, om stabieler te zijn en om mogelijke accidentele laesies van de gehoorgang te voorkomen, in feite als gevolg van een " mogelijke instabiliteit in de greep van het instrument.
Wat wordt waargenomen met de otoscoop
Door het gebruik van de otoscoop kan de arts (algemeen of specialist) het uitwendige oor - dus de gehoorgang - en het trommelvlies van de patiënt inspecteren.Meer in detail, dankzij het gebruik van dit specifieke optische instrument, kan de arts kan de aanwezigheid detecteren van:
- Afwijkingen en/of misvormingen van de gehoorgang of het trommelvlies;
- Ontsteking en/of pathologieën van het uitwendige oor en/of van het middenoor (otitis, mycose, enz.);
- Oordoppen en vreemde voorwerpen van verschillende soorten.
Bovendien maakt de otoscoop het mogelijk om het trommelvlies te onderzoeken, waardoor de kenmerkende parameters kunnen worden geëvalueerd, zoals:
- Kleur;
- Positie;
- Mobiliteit;
- Helderheid;
- Doorschijnendheid.
Daarnaast is het dankzij het otoscopisch onderzoek ook mogelijk om de aanwezigheid van endotympanische effusies vast te stellen.
Micro-otoscopie
Micro-otoscopie is een objectief onderzoek van het oor, precies zoals otoscopie, maar het verschilt van het laatste omdat het - in plaats van te worden uitgevoerd met een normale otoscoop op batterijen - wordt uitgevoerd met behulp van een binoculaire microscoop.
Dit instrument - gekenmerkt door de aanwezigheid van een "coaxiale verlichting - maakt het mogelijk een micro-otoscopisch onderzoek uit te voeren, waardoor een zicht van het uitwendige oor en van het middenoor veel groter (10x of 20x) is dan dat verkregen door middel van de " gebruik van de meest klassieke batterijgevoede otoscoop. Bovendien is het dankzij de binoculaire microscoop ook mogelijk om kleine chirurgische ingrepen uit te voeren - zowel poliklinisch als in de operatiekamer.
Operaties en chirurgische ingrepen
Door middel van otoscopie is het - naast het uitvoeren van een "analyse van het uitwendige en middenoor - ook mogelijk om enkele eenvoudige operaties of kleine chirurgische ingrepen uit te voeren. De eenvoudigste operaties kunnen poliklinisch worden uitgevoerd door de" KNO-arts, met het "gebruik van" op batterijen werkende otoscoop en andere instrumenten; de meer complexe chirurgische ingrepen worden daarentegen uitgevoerd in de operatiekamer en in het algemeen met behulp van de binoculaire microscoop.
In ieder geval zijn de belangrijkste operaties en kleine operaties die otoscopisch kunnen worden uitgevoerd:
- Verwijdering van oorsmeerpluggen en vreemde voorwerpen van verschillende soorten (deze operatie kan worden uitgevoerd met behulp van de batterijgevoede otoscoop door een speciaal instrument op zijn kop te plaatsen om het lichaam te verwijderen dat de obstructie van de gehoorgang veroorzaakt);
- Verwijdering van kleine poliepen uit de gehoorgang
- Tympanocentese, dwz het maken van een kleine incisie op het trommelvlies om pus te evacueren of terug te trekken (voornamelijk gebruikt in het geval van purulente otitis);
- Transtympanische drainage (voornamelijk uitgevoerd in gevallen van sereuze otitis).
Pneumatische otoscopie
Pneumatische otoscopie is een onderzoek van het oor dat in de pediatrische setting wordt uitgevoerd, voornamelijk om acute otitis media te diagnosticeren, om de progressie en genezing ervan te evalueren en om de aanwezigheid en mogelijke persistentie van endotympanisch exsudaat te evalueren.
Dit onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een bepaald instrument - de pneumatische otoscoop - en maakt het mogelijk om een meer diepgaande analyse van het trommelvlies uit te voeren dan met een eenvoudige otoscopie kan worden uitgevoerd.
De pneumatische otoscoop is namelijk uitgerust met een connector waarop een kogelinsufflator is geplaatst die - via het speculum - lucht in het oor laat blazen om de mobiliteit van het trommelvlies te beoordelen.
Onder normale omstandigheden beweegt het trommelvlies vrij onder invloed van de luchtstraal die in het oor wordt geduwd, terwijl in pathologische omstandigheden een verandering in de beweging van hetzelfde membraan optreedt. Deze verandering kan zich bijvoorbeeld manifesteren. als een vermindering van de mobiliteit van het membraan bij het samendrukken en loslaten van de insufflator, of als een meer geaccentueerde mobiliteit bij het loslaten van de insufflator in plaats van de compressie ervan.
Pneumatische otoscopie kan daarom meer gedetailleerde informatie verschaffen dan klassieke otoscopie, waardoor de pathologieën van het middenoor op pediatrische leeftijd nauwkeuriger kunnen worden gedefinieerd.
