Deze pathologie veroorzaakt geleidelijk gehoorverlies en kan, indien onbehandeld, ontaarden in volledige doofheid.
De precieze oorzaak van otosclerose is nog niet bekend, maar het delen van genetische en omgevingsfactoren wordt vermoed.
Om te beoordelen: Otosclerose: wat het is, oorzaken en symptomen (lichamelijk onderzoek), over audiometrie en tympanometrie Vooral deze laatste leveren meer dan betrouwbare gegevens op en worden beschouwd als de tests bij uitstek voor het stellen van een nauwkeurige diagnose.
Differentiële diagnose is ook nuttig, dat wil zeggen de diagnose gebaseerd op de uitsluiting van pathologieën met symptomen die lijken op die van otosclerose; vanuit dit oogpunt biedt het onderwerpen van de patiënt aan een CT-scan (computerized axial tomography) tal van voordelen.
Ten slotte moet worden opgemerkt dat de otoscopie niet betrouwbaar is; in feite vertonen patiënten die dit onderzoek ondergaan vaak geen afwijkingen.
Audiometrische tests voor otosclerose
Audiometrische tests helpen de arts om het gehoorverlies van de patiënt te evalueren.Audiometrie omvat talrijke soorten tests; de meest gebruikte bij de diagnose van otosclerose zijn:
- Spraakaudiometrie;
- Rinne's test;
- Weber-test;
- Carhart-test.
De belangrijkste en de eerste die wordt uitgevoerd is de vocale audiometrie.Als daaruit blijkt dat de patiënt geen lage tonen waarneemt, wordt de hypothese van otosclerose meer dan concreet.
Elk van de andere tests wordt op een bepaalde manier uitgevoerd en dient als ondersteuning voor de eerste spraakaudiometrische test.
Over het algemeen zijn audiometrische tests snel en niet-invasief voor de patiënt.
Tympanometrie voor otosclerose
Tympanometrie is de test bij uitstek voor het evalueren van de bewegingen van de drie gehoorbeentjes die het middenoor vormen.
Evaluatie van de gehoorbeentjesketen laat zien hoe geblokkeerd de sclerotische stijgbeugel is.
Het is een snelle en pijnloze test.
CT-scan en differentiële diagnose bij otosclerose
De CT-scan markeert de plaats van de nieuwe botvorming: de afwijkende massa die de stijgbeugel blokkeert en die het slakkenhuis beïnvloedt, krijgt het uiterlijk van een halo.
Dankzij de CT-scan kan de arts andere pathologieën uitsluiten, zoals de botziekte van Paget en osteogenesis imperfecta; in feite vertonen deze twee aandoeningen, in tegenstelling tot otosclerose, andere kenmerkende tekenen van botbeschadiging, tekenen dat alleen de CT-scan in kunnen markeren.
Aangezien CT ioniserende straling gebruikt, wordt het als een matig invasieve test beschouwd.
De volgende tabel geeft een overzicht van enkele van de ziekten die kunnen worden verward met otosclerose.
Ze kunnen zijn:
- Mediasuppuratieve otitis;
- Chronische sereuze middenoorontsteking.
Zij kunnen bepalen:
- Schade aan de drie gehoorbeentjes, met name aan het aambeeld;
- Infectieuze tympanosclerose.
Heeft andere botafwijkingen.
Heeft andere botafwijkingen.
De resultaten zijn niet geheel bevredigend en het medicijn kan vervelende bijwerkingen hebben.
Chirurgie voor otosclerose: interventietechnieken
Chirurgie wordt gebruikt wanneer patiënten ernstig gehoorverlies vertonen dat niet kan worden verholpen met alleen het hoortoestel.
Er zijn twee mogelijke bewerkingen:
- De stapedectomie. Het bestaat uit het verwijderen van de sclerotische stijgbeugel en het vervangen ervan door een prothese. Op deze manier wordt de normale geleiding van het geluidssignaal hersteld, door de beweging van de drie gehoorbeentjes.
De vervangende beugel kan van metaal of plastic zijn. - De stapedotomie. Het is een nieuwe chirurgische techniek. Het omvat het verwijderen van het hoofd en de bogen van de stijgbeugel en het behoud van de basis (d.w.z. het deel dat verbonden is met het slakkenhuis).
Precies op de basis maakt de chirurg met behulp van een microboor of een laser een gat, waarin hij een teflonprothese plaatst, vergelijkbaar met een kleine zuiger; op dit punt haakt hij de zuiger aan het aambeeld: op deze manier garandeert het de overdracht van het akoestische signaal afkomstig van de gehoorbeentjesketen.
Otosclerosechirurgie: de twee technieken vergeleken
Stapedotomie is de voorkeurstechniek geworden voor de behandeling van otosclerose.
Vergeleken met stapedectomie is het betrouwbaarder en minder invasief; in feite is met het gedeeltelijk verwijderen van de stijgbeugel het risico op beschadiging van het slakkenhuis kleiner.
Chirurgie voor otosclerose: succes, limieten en complicaties van de interventie
In 95% van de gevallen is de interventie succesvol en herstelt de patiënt een groot deel van zijn gehoorvermogen.
Bij sommige personen is de verbetering onmiddellijk; bij andere proefpersonen duurt het echter enkele maanden voordat de positieve effecten van de interventie zichtbaar zijn.
De belangrijkste beperkingen van de operatie zijn twee.
Als u te maken heeft met een perceptieve otosclerose, kan gehoorherstel moeilijker zijn; het slakkenhuis is in feite een zeer delicaat orgaan.
Het tweede obstakel betreft tinnitus: indien aanwezig, worden ze niet gedoofd door een operatie.
Tot slot zijn complicaties het vermelden waard. Zoals bij elke chirurgische ingreep, zijn er mogelijke gevaren voor de patiënt. Omdat het een delicaat orgaan is, kan het oor (en sommige van zijn interne structuren) tijdens de operatie onherstelbare schade oplopen. De chirurg kan bijvoorbeeld per ongeluk het trommelvlies, het slakkenhuis of de zenuwuiteinden beschadigen die het signaal naar de hersenen brengen, waardoor doofheid ontstaat. Daarom, geen vooroordelen in totaal het gehoorvermogen van de patiënt, worden de twee oren nooit samen geopereerd.
