Revalidatie na ruptuur van de achillespees

is een ernstige tendinopathie (pathologie van de pezen), gekenmerkt door de breuk van de peesstructuur die de kuitspieren (gastrocnemius en soleus) met de hiel verbindt.

Dit artikel maakt deel uit van een grote inhoudsopgave die handelt over de ruptuur van de achillespees en het voorziene revalidatietraject na de hersteloperatie.
Zijn bedoeling is om duidelijk te maken hoe een achillespeesruptuur kan ontstaan en welke soorten blessures mogelijk zijn.

De volgende inhoud is al gepubliceerd door het tijdschrift "RiabilitazioneOggi" in het maartnummer van 2010.

, in:

traumatisch;
Microtraumatisch;
Op dysmetabolische en/of inflammatoire basis.

De microtraumatische tendinopathieën van de achillespees worden ook gedefinieerd als functionele overbelastingsblessures en kunnen de pathologie bepalen met een direct en een indirect mechanisme.

Dit type letsel kan leiden tot de ruptuur van de achillespees, die echter de acute episode na een degeneratief proces (tendinose) vertegenwoordigt; de laatste, soms bijna volledig asymptomatisch of voorafgegaan en vergezeld van episodes van pijnlijke ontsteking van de schede, en waarbij de peesstructuur in meer of mindere mate betrokken is, veroorzaakt een afname van de mechanische weerstand, die kan worden overwonnen door een "plotselinge stress, zelfs als het niet overdreven is.

Functionele overbelasting van de achillespees: de oorzaken

Shutterstock

De factoren die pathologieën kunnen veroorzaken door overbelasting van de pezen (en in veel gevallen ook van de spieren) van de wreef en voet kunnen generiek worden onderverdeeld in intrinsiek en extrinsiek, en werken in een variabel percentage van persoon tot persoon.

Intrinsieke factoren

Wat de intrinsieke factoren betreft, deze worden in wezen weergegeven door:

Anatomische variabiliteit, resulterend in een min of meer duidelijke verandering van de normale biomechanica van lopen of atletische bewegingen, waardoor de wreef en de voet worden blootgesteld aan abnormale stress.
Meer specifiek is een van de belangrijkste problemen de overpronatie van de wreef en de voet tijdens het hardlopen, die een zweepslag heeft, zoals een boogpees, op de achillespees, wat resulteert in een hoge frequentie van tendinitis.
Dysmetabolische ziekten, die lokale ontstekingsreacties kunnen bevorderen en de samenstelling van het normale peesweefsel kunnen veranderen, wat leidt tot een meer vroegtijdige veroudering;
Last but not least, de leeftijd van het individu en de jaren van competitieve activiteit. In feite veroorzaakt de veroudering van het peesweefsel een metabolische vertraging van het weefselcollageen, met een geleidelijke afname van de cel-matrixverhouding ten gunste van het laatste, een afname van het watergehalte van elastische vezels, proteoglycanen en glycoproteïnen.
Bovendien verdwijnt de blauwe lijn die aanwezig is op het niveau van de osteo-peesjunctie, die een "belangrijke modulerende en schokabsorberende werking tegen mechanische spanningen speelt.

Extrinsieke factoren

Wat extrinsieke factoren betreft, zijn deze vaak bepalend voor het ontstaan van overbelastingstendinopathie in de wreef en voet.

Er zijn drie belangrijke factoren:

De ongerijmde training;
Het wedstrijd- of trainingsterrein;
De schoen.

Uit recente studies, uitgevoerd op Cummins-waarnemingen, heeft Christensen de theorie van individuele anatomische variaties uitgewerkt, volgens welke de vezels van de achillespees die respectievelijk van de gastrocnemius en de soleus komen, wanneer ze naar de hiel afdalen, een zekere mate van rotatie ondergaan wederkerig, van variabele entiteit in de verschillende onderwerpen.

Volgens Christensen kan tijdens bepaalde bewegingen, zoals die typisch voorkomen bij rennen en springen, een soort zaag-achtige wrijving optreden tussen de twee groepen vezels, in relatie tot de individuele variaties in de mate van onderlinge torsie van de laatste, en tot het ontbreken van een perfecte spiercoördinatie, zoals gemakkelijker gebeurt bij slechte trainingsomstandigheden.

In werkelijkheid is de mogelijkheid van wederzijdse schade aan de peesvezels nooit aangetoond; daarom is het bovenstaande slechts een "suggestieve hypothese die gericht is op het vergroten van het gewicht van individuele factoren bij het ontstaan van de breuk.

De etiologische rol van de zogenaamde "tendinitis" lijkt minder direct te zijn dan in het verleden werd aangenomen en dan de relatief hoge frequentie, ongeveer 30%, waarmee deze ziekte voorkomt in de anamnese van proefpersonen die een ruptuur van de achillespees.

Bewerkt door professor Rosario Bellia

;

Breuk van de achillespees: littekens en houding na de operatie;

Ruptuur van de achillespees - revalidatiedoeleinden: