Bewerkt door dokter Eugenio Ciuccetti
Algemeenheid
Urine-incontinentie is een aandoening die tegenwoordig ongeveer 30% van de vrouwen treft en wordt gekenmerkt door onvrijwillig urineverlies op sociaal ongepaste momenten en plaatsen. Deze verliezen vormen uiteraard een groot probleem, zowel vanuit hygiënisch, psychologisch als relationeel oogpunt.
Soorten incontinentie
Er zijn verschillende vormen van urine-incontinentie: stress-incontinentie is bijvoorbeeld gekoppeld aan de toename van de intra-abdominale druk (en dus op de blaas) bij het maken van bewegingen en fysieke inspanningen. Zelfs een niesbui of het verhogen van de kosten kan voldoende zijn om dit mechanisme te activeren.
Ten slotte zijn er vormen van gemengde incontinentie, waarbij de symptomen van beide zojuist beschreven typen optreden.
Oorzaken en risicofactoren
Over het algemeen worden vrouwen om intrinsieke anatomische en constitutieve redenen vaker getroffen dan mannen. Met de hormonale transformaties die typisch zijn voor de menopauze, bijvoorbeeld, treden er enkele ongunstige veranderingen op in de blaas, de urethra en alle structuren die betrokken zijn bij de eliminatie van urine.
Wel moet worden opgemerkt dat het probleem van urine-incontinentie ook veel jonge vrouwen vaak treft, denk bijvoorbeeld aan mogelijke trauma's en veranderingen van de bekkenondersteuning in verband met zwangerschap en bevalling.
Daarom is het belangrijk om de risicofactoren te kennen: zoals obesitas, overmatige gewichtstoename tijdens de zwangerschap, roken, obstipatie of erfelijkheid.
Preventie tijdens de zwangerschap
Evenzo de noodzaak voor toekomstige moeders om hun perineum adequaat voor te bereiden (met eenvoudige oefeningen en behandelingen) tijdens de zwangerschap, op basis van de ervaring van gekwalificeerde professionals zoals de verloskundige.
Op deze manier zal het mogelijk zijn om de proprioceptie van het perineum te verhogen, de onevenwichtigheden van de lumbo-bekken-statica te corrigeren, de activiteit van de levator-anusspieren te versterken en mogelijke veranderingen van de urogenitale continentie te voorkomen.
Hiervoor zullen verschillende technieken worden gebruikt, ook op basis van het specifieke tijdstip van de zwangerschap. Van de traditionele kattenoefening tot perineale samentrekkingen in gehurkte of liggende positie tot enkele effectieve ontspannings- en ademhalingsstrategieën.
Zelfs na de bevalling zal voorzichtigheid geboden zijn. Veel vrouwen willen hun fysieke en esthetische vorm zo snel mogelijk herstellen. Maar het overbelasten van de buikspieren voordat de integriteit en tonus van de perineale spieren is hersteld, kan later voor onaangename verrassingen zorgen.
Bekkenbodemrevalidatie
Even belangrijk zijn eventuele bekkenbodemrevalidatieprogramma's die nu beschikbaar zijn in verschillende centra in ons land. De bekkenbodem - om precies te zijn - is die musculo-fasciale structuur die de buik-bekkenholte aan de onderkant afsluit en de urethra, de blaas, de vagina tot aan het anorectale systeem omgeeft en ondersteunt.
Als we het hebben over rehabilitatie, verwijzen we naar een in wezen 'conservatieve' benadering van het probleem. Een aanpak die vaak chirurgische of farmacologische interventies vermijdt of integreert.
Revalidatie kan gebaseerd zijn op verschillende technieken. Bijvoorbeeld kinesitherapie, gebaseerd op specifieke oefeningen die in staat zijn het bewustzijn van haar perineale gebied (vaak weinig bekend en "gevoeld") bij de vrouw te herstellen en het vermogen om het te beheersen en te versterken.
Onder andere de zogenaamde Kegel-oefeningen - door de bloedstroom naar de spieren van deze regio te vergroten - zijn ook effectief gebleken bij het vergroten van het genotsgevoel van de vrouw op het genitale niveau.
Verdere mogelijkheden worden geboden door Biofeedback (die, met behulp van een "speciale vaginale sonde, de persoon helpt zichzelf te corrigeren en correct met zijn perineum te werken) en functionele elektrische stimulatie (een passieve techniek, gebaseerd op het gebruik van speciale elektroden en bijbehorende impulsen) elektrisch - absoluut pijnloos - die op hun beurt de bekkenbodemspieren stimuleren).
Urine-incontinentie gaat niet dood, maar de kwaliteit van leven is zeker sterk geconditioneerd.Veel vrouwen hebben de neiging om het probleem te "verwijderen", voor weinig informatie, uit bescheidenheid en verlegenheid of omdat ze het als een onvermijdelijke bijwerking van veroudering beschouwen. Incontinentie daarentegen kan en moet voorkomen, tegengegaan en behandeld worden.
