Belangrijkste punten:
De voorwaarde stijve nek het verwijst naar een vicieuze kanteling van het hoofd in de nek, altijd onvrijwillig en met een plotseling en pijnlijk begin. Met andere woorden, torticollis is een voorbijgaande "misvorming" van het cervicale kanaal die wordt gekenmerkt door de abnormale positie die het hoofd inneemt na een onvolmaakte of abrupte rotatie van de nek.
varianten
- Spier/osteo-articulaire torticollis kan een gevolg zijn van verkoudheid, virale infecties, tuberculose, artritis, artrose en reuma;
- Symptomatische torticollis kan afhangen van neuralgie, verlamming, otitis, schildklieraandoeningen, scheelzien, migraine, convulsieve koorts;
- Congenitale torticollis is een pathologie als gevolg van misvormende ziekten die ontstaan tijdens het intra-uteriene leven.
Diagnose
In het geval van torticollis is het noodzakelijk om diagnostische tests te ondergaan (meestal radiografisch) om ernstige traumatische verwondingen uit te sluiten.
Therapie
De therapie voor torticollis hangt af van de oorzaak die het heeft veroorzaakt.De orale toediening van NSAID's of spierverslappers, mogelijk vergezeld van de infiltratie van pijnstillers in de myalgische punten, kan verlichting brengen. Soms wordt het gebruik van de orthopedische halsband aanbevolen.
Definitie van torticollis
In de geneeskunde definieert de term "torticollis" een "imperfecte kanteling van het hoofd in de nek, altijd onvrijwillig en permanent, met een plotseling en pijnlijk begin. In het gewone spraakgebruik wordt torticollis beschouwd als een acute en pijnlijke verstopping van de nek die typisch ontstaat tijdens een abrupte rotatie of plotselinge buiging van de cervicale wervelkolom. Nekpijn duurt over het algemeen een periode van enkele dagen tot een paar weken. De torticollis is daarom een afwijking van het cervicale kanaal die wordt gekenmerkt door de afwijkende positie die het hoofd inneemt na een rotatie van de nek.
De meest voorkomende variant is een stijve nek gespierd, een spastische en uiterst pijnlijke samentrekking van de nekspieren, typisch voor de jonge leeftijd.Er is ook de vorm traumatisch stijve nek, die optreedt na een ongeval of een val. De stijve nek symptomatisch aan de andere kant herkent het verschillende oorzaken van oorsprong (bv. veranderd zicht, neurologische pathologieën, enz.) Last - but not least - herinneren we ons de torticollis aangeboren, veroorzaakt door een terugtrekking van de sternocleidomastoïde spier of door benige misvormingen van de halswervels.
Gespierde / osteoarticulaire torticollis
Spier-/osteo-articulaire torticollis wordt vaak veroorzaakt door ernstige contractuur van de sternocleidomastoïde, splenium en levator scapulae (levator scapula spier).
Naast deze factoren zijn verdere en mogelijke verdachten van spiertorticollis:
- Koude klappen en tocht
- Virale infecties (bijv. veroorzaakt door het West-Nijlvirus)
- Tuberculose
- Artritis en artrose
- reuma
Bij musculaire torticollis is palpatie van de nek erg pijnlijk. De standaardbehandeling van de spiervariant is het gebruik van een orthopedische kraag, eventueel in combinatie met medicamenteuze behandeling met NSAID's (niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen), spierverslappers of corticosteroïden Soms ook de infiltratie van pijnstillers in de pijnlijke spierpunten ( myalgisch) kan het snelle, zij het tijdelijke, verlichting bieden. Sommige patiënten met torticollis hebben baat bij acupunctuur of gerichte fysiotherapiemassages (uitgevoerd door ervaren en gekwalificeerd personeel).
"DDIM" torticollis
De afkorting "DDIM" staat voor "minor intervertebrale pijnlijke aandoening". Net als bij de spiervariant, komt DDIM-torticollis vrij vaak voor en veroorzaakt het een myalgische reactie met mogelijke punten van extreme verscherping (punten trekker).
Vaker wel dan niet, wordt DDIM torticollis veroorzaakt door een snelle draaiende beweging van de nek, soms nauwelijks gesuggereerd. Deze vorm van torticollis omvat vaak het cervicale gebied tussen de C2- en C3-wervels.
DDIM-torticollis moet worden onderscheiden van een ernstig traumatisch cervicaal letsel.Hiervoor moet de patiënt radiografische tests ondergaan om de oorsprong van de pijn vast te stellen.
De ideale behandeling om DDIM stijve nekpijn te verlichten, is het gebruik van een orthopedische kraag, vergezeld van specifieke ontspanningsmanoeuvres uitgevoerd door een competente beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg.
Bij acute torticollis - of het nu gaat om musculaire oorsprong of DDIM - is de nek opgesloten in een laterale helling en elke geringste beweging veroorzaakt een scherpe, doordringende en ondraaglijke pijn. Nek "lock" beïnvloedt normaal gesproken slechts één kant, dwz rotatie is toegestaan aan de ene kant, maar wordt aan de andere kant geweigerd. Bij sommige patiënten wordt nekbeweging echter aan beide kanten verhinderd.
De differentiële diagnose tussen spiertorticollis en DDIM-torticollis is belangrijk, maar niet altijd zo onmiddellijk. Over het algemeen, wanneer manipulatie mogelijk is (maar altijd extreem pijnlijk) en vervolgens onmiddellijke verlichting veroorzaakt, is de kans groter dat u te maken krijgt met een DDIM stijve nek.
Symptomatische torticollis
Symptomatische torticollis is een verworven torticollis van verschillende oorsprong en is daarom afhankelijk van verschillende oorzaken:
- Neuralgie: radiculitis, neuritis
- Laesies van het extrapiramidale systeem (groep van paden en zenuwcentra die werken op het niveau van de motorische sfeer)
- Psychotische of epileptische spasmen
- Centrale of perifere verlamming
- Otitis media, mogelijk geassocieerd met mastoïditis of labyrintitis (interne otitis), verantwoordelijk voor een stijve nek otogeen
- Schildklieraandoeningen (bijv. volumineus struma)
- Neushoorn-keelholte aandoeningen
- Strabismus of astigmatisme, verantwoordelijk voor oculaire torticollis. In dit geval is de torticollis te wijten aan een onvolmaakte houding van het hoofd van de patiënt die lijdt aan visuspathologieën, in een poging om het visuele defect te "corrigeren"
- Ernstige migraine
- krampachtige koorts
Therapie is symptomatisch en moet daarom worden vastgesteld op basis van de veroorzakende oorzaak. Als de farmacologische behandelingen niet succesvol zijn, gaan we over tot een chirurgische ingreep.
Congenitale torticollis
Deze variant van torticollis is een pathologie als gevolg van misvormende ziekten, ontstaan tijdens het intra-uteriene leven. Aangeboren torticollis onderscheidt zich op zijn beurt in:
- CONGENITALE TORCICOLLO MYOGEN: dit is de meest voorkomende variant van congenitale torticollis, voornamelijk als gevolg van de terugtrekking van de sternocleidomastoïde spier. Patiënten met myogene torticollis vertonen een "duidelijke laterale kanteling van het hoofd, geassocieerd met rotatie van het gezicht naar de andere kant en craniofaciale asymmetrie. Tijdens het diagnostisch onderzoek is het tijdens de beginfase mogelijk om een hematoom langs de betrokken spier te detecteren. " Op een tweede moment ondergaat het hemorragische infarct een fibreuze littekenvorming (met terugtrekking van de spiervezels).
Hoewel de aangedane patiënt de nek kan buigen en strekken, is correctie van de misvorming bijna onmogelijk. De behandeling wordt in fasen uitgevoerd. Binnen het eerste levensjaar wordt de patiënt eenvoudig behandeld met anesthetische zalven en corrigerende gipsdouches. Vervolgens wordt er geopereerd om de fysieke schade zoveel mogelijk te corrigeren en kan de patiënt de orthopedische halsband tijdens de postoperatieve periode dragen.
- CONGENITALE TORCICOLLO OSTEOGEN (bot): de oorzaken zijn te vinden in morfologische afwijkingen van de wervelkolom, zoals:
- atlanto-occipitale fusie ook wel ocipitalisering van de atlas genoemd
- Klipper-Feil-syndroom: vernauwing van twee of meer halswervels
- hemisponilia: het niet ontwikkelen van de ene helft van de wervelkolom
- Sprengel-misvorming of aangeboren hoge scapula: falen van de scapula om in zijn natuurlijke positie af te dalen
- cervicale spina bifida
Congenitale torticollis is vrij moeilijk te diagnosticeren bij de geboorte, aangezien de aandoening een uiterst langzame maar progressieve evolutie vertoont.Het klinische beeld is duidelijk in de leeftijd tussen 10 en 20 jaar. Botcongenitale torticollis is verantwoordelijk voor laterale hoofdafwijking, nekkortheid, cervicale scoliose, brachialgie en bewegingsbeperking.
De meest geschikte behandeling voor de behandeling van congenitale bottorticollis bestaat uit het aanbrengen van specifieke corrigerende hulpmiddelen.
Spastische torticollis (of cervicale dystonie) is een aandoening als gevolg van de samentrekking van de nekspieren, verantwoordelijk voor abnormale bewegingen, torsie van de nek en het aannemen van een "ongewone positie van het hoofd. Deze vorm van torticollis wordt behandeld met injecties met botulinum toxine (bijv. NeuroBloc).
