In het algemeen hebben episodes van peesontsteking in de pols een multifactoriële oorsprong, dat wil zeggen dat ze afhankelijk zijn van verschillende oorzaken; deze omvatten: een bepaalde anatomische aanleg van de pols voor ontsteking van de pezen die de pols kruisen, de voortdurende herhaling van bepaalde specifieke handbewegingen of vingers, de aanwezigheid van een reumatische aandoening, plotselinge functionele overbelasting en het uitoefenen van zeer belastende werkzaamheden voor de handen en hun gewrichten.
Polspeesontsteking veroorzaakt voornamelijk pijn; de mate van pijn hangt samen met de ernst van de ontsteking: hoe ernstiger de ontsteking, hoe pijnlijker de pols.
Voor een juiste diagnose van peesontsteking in de pols en voor het nauwkeurig opsporen van de uitlokkende oorzaken zijn lichamelijk onderzoek en anamnese vaak voldoende.
De eerstelijnsbehandeling is conservatief en bestaat uit: rest van de pijnlijke pols van elke activiteit die pijn met zich meebrengt, meerdere keren per dag ijs aanbrengen, inname van ontstekingsremmende medicijnen en gebruik van een beugel.
Als eerstelijnsbehandeling niet effectief is, is een operatie vereist.
Pols- en polspezen: een kort overzicht
De pols is het gelijkmatige deel van het menselijk lichaam en markeert het einde van de onderarm en het begin van de hand.
De hoofdbeenderen van de skeletstructuur van de pols zijn de 8 carpale botten - waarvan de totale set de anatomische naam carpus draagt - en de straal met zijn distale uiteinde.
De pols is de thuisbasis van een "belangrijk gewricht in het menselijk lichaam - het zogenaamde polsgewricht - waarvan de motorische functie van de hand afhangt.
Pols pezen
Een pees is een flexibele band van vezelig bindweefsel die een skeletspier met een bot verbindt.
Bij de pols lopen de pezen van de strekspieren en de buigspieren van de vingers van de hand.
Omhuld door een bijzondere synoviale omhulling, die hen beschermt tegen wrijving en wrijving, garanderen de pezen die door de pols gaan het inbrengen van de bovengenoemde spieren, afkomstig uit de onderarm, in de botten van de hand (carpale botten, metacarpale botten en vingerkootjes).
In de onderstaande lijst worden enkele van de belangrijkste buig- en strekspieren van de vingers van de hand weergegeven:
- Lange buigspier van de duim;
- De 4 diepe buigspieren van de vingers van de hand;
- De 4 oppervlakkige buigspieren van de vingers van de hand;
- Lange abductorspier van de duim;
- Extensor brevis spier van de duim.
Betekenis van tenosynovitis
In de geneeskunde duidt de term tenosynovitis op elk ontstekings- of irritatieproces dat de synoviale schede aantast, die de pezen van het menselijk lichaam omringt.
), plotselinge functionele overbelasting (bijv.: het optillen van overmatige gewichten, gebrek aan geleidelijkheid bij het begin van een sportieve activiteit waarbij de pols wordt gebruikt, enz.) en het continu gebruik, om werkredenen, van trillend gereedschap.Pols tendinitis: risicofactoren
Artsen en deskundigen zijn het erover eens dat de risicofactoren voor peesontsteking aan de pols zijn:
- Het beoefenen van sporten op hoog niveau zoals honkbal, bowlen, golf en tennis;
- Het uitoefenen van werkzaamheden met betrekking tot het tillen van zware gewichten of het continu gebruik van pneumatische hamers, elektrische zagen, naaimachines, enz.;
- Langdurig gebruik van de computermuis en/of toetsenbord;
- Vele uren per dag een muziekinstrument bespelen, waarvoor het gebruik van de handen vereist is;
- De aanwezigheid van reumatoïde artritis;
- De staat van de zwangerschap.
De Quervain-syndroom: een bepaalde vorm van polstendinitis
Wanneer het ontstekings- / irritatieproces de synoviale omhulling van de pezen die behoren tot de abductor longus-spieren van de duim en de strekspier kort van de duim beïnvloedt, is de resulterende tenosynovitis in de medische wereld bekend onder de naam stenose tenosynovitis van De Quervain of syndroom van De Quervain.
Voor meer informatie over het syndroom van De Quervain raden we aan het speciale artikel te lezen.
Betekenis van "stenose"
Het woord stenose is afgeleid van de term stenose, die op medisch gebied duidt op een abnormale en onnatuurlijke vernauwing van een bloedvat, een hol of buisvormig orgaan of een anatomische opening.
Pols tendinitis: epidemiologie
Polspeesontsteking is een bijzonder wijdverbreid probleem bij de vrouwelijke bevolking van middelbare leeftijd en bij degenen die werken of sporten, die zijn opgenomen in de risicofactoren.
.De mate van deze pijn varieert afhankelijk van de ernst van de ontsteking / irritatie die de pezen en synoviale omhulsels beïnvloedt: hoe ernstiger de ontstekingstoestand, hoe groter het gevoelde pijnlijke gevoel.
Andere symptomen van polstendinitis
Soms, naast lokale pijn, veroorzaken episodes van peesontsteking in de pols:
- Zwelling rond de pols
- Een kraak of crepitus afgeven bij beweging van het polsgewricht;
- Stijfheid in het polsgewricht, vooral 's ochtends direct na het ontwaken;
- Warmte en roodheid ter hoogte van de plaats waar de ontstoken/geïrriteerde pezen passeren of passeren op de pols.
De stenose-tenosynovitis van De Quervain: symptomen
Bij het syndroom van De Quervain veroorzaakt ontsteking/irritatie van de pezen die door de pols gaan:
- Pijn aan de buitenkant van de pols en aan de basis van de duim. Om deze pijn te accentueren zijn de grijpbewegingen, uitgevoerd met de duim, en de hellingsbewegingen van de pols;
- Zwelling waar de ontstoken/geïrriteerde pees zich bevindt;
- Vorming van een uitsteeksel op de pols;
- Pijn verspreidde zich naar de onderarm.
Het belang van een nauwkeurige diagnose van oorzaken
Een van de belangrijkste doelstellingen van de diagnose van peesontsteking in de pols is het identificeren van de uitlokkende oorzaken, aangezien artsen op basis hiervan de therapie plannen.
Bij de diagnose van de precieze factoren die polstendinitis veroorzaken, speelt anamnese een fundamentele rol, omdat het de werkactiviteit van de patiënt, zijn sportieve hobby's, zijn algemene gezondheidstoestand, enz.
Als deze behandeling niet of niet het gewenste resultaat oplevert, is er reden om over te gaan tot fysiotherapie en in extreme gevallen zelfs tot chirurgie.
Pols tendinitis: conservatieve remedies
IJs: hoe en hoe lang toepassen?
Het gebruik van ijs heeft een opmerkelijke ontstekingsremmende werking, die veel mensen onderschatten.
Normaal gesproken raden artsen aan om bij aandoeningen zoals peesontsteking aan de pols 4-5 keer per dag ijs aan te brengen, gedurende een periode van 15 tot 20 minuten (steeds minder, de remedie is weinig effectief).
Polsbrace: waarom en hoe te gebruiken
Het gebruik van de brace beschermt de pols tegen overmatige bewegingen, die pijn kunnen veroorzaken.
Artsen bevelen de polsbrace vooral aan aan degenen die een "handmatige werkactiviteit" uitvoeren en deze niet kunnen stoppen, ondanks de aanwezigheid van" pezenontsteking.
Ontstekingsremmende medicijnen: waar zijn ze voor?
Over het algemeen schrijven artsen NSAID's voor aan patiënten met peesontsteking in de pols als eerstelijnsmedicamenteuze behandeling en behouden ze zich het recht voor om alleen corticosteroïden te gebruiken als de bovengenoemde NSAID's niet effectief blijken te zijn. In feite is het noodzakelijk om te onthouden dat corticosteroïden betalen voor hun hoge ontstekingsremmende vermogen met verschillende nadelen die verband houden met hun langdurig of ongepast gebruik (bijv. glaucoom, hypertensie, zwaarlijvigheid, enz.).
Pols tendinitis: fysiotherapie
Fysiotherapie voor polstendinitis omvat:
- Oefeningen van strekken, mobiliteit en versterking van de spieren die betrokken zijn bij de bewegingen van de pols en de hand;
- Instrumentele therapieën, zoals tecartherapie, schokgolven, lasertherapie, echografie en/of magneettherapie.
Talrijke studies hebben aangetoond dat het strekken, de mobiliteit en het versterken van de spieren die verantwoordelijk zijn voor pols- en handbewegingen een "belangrijke therapeutische kracht" hebben.
Pols tendinitis: chirurgische therapie
Chirurgie is voorbehouden aan gevallen van peesontsteking in de pols die niet positief reageren op conservatieve therapieën.
Chirurgie voor peesontsteking aan de pols omvat het repareren van de pees(sen) die door een ontsteking een laesie in de structuur hebben.
In de regel is er na een operatie voor peesontsteking aan de pols een periode van fysiotherapeutische behandeling gericht op het herstellen van de mobiliteit van het gewricht.
.jpg)
