Algemeenheid
Shigella is een geslacht van niet-beweeglijke, gramnegatieve, niet-sporenvormende, aëroob-facultatieve staafbacteriën met een lage weerstand tegen hitte en omgevingsstress.
Net als salmonellae en escherichia behoren shigellae tot de familie Enterobacteriaceae; het is dan ook niet verwonderlijk dat deze micro-organismen hun ideale habitat hebben in de menselijke darm en in die van primaten.
Symptomen van de infectie
Voor meer informatie: Shigellose Symptomen
Eenmaal in de darm kunnen een paar Shigella-cellen (10-100) een darmpathologie veroorzaken die bekend staat als shigellose of bacillaire dysenterie, gekenmerkt door diarree, krampachtige buikpijn, intense uitdroging en anorectale tenesmus.
Af en toe komen braken en hoge koorts voor, vooral bij kinderen jonger dan 10 jaar, bij wie het risico op convulsies ook groter is (in dit geval is snel medisch ingrijpen vereist).
De invasie van de darmwand veroorzaakt weefselbeschadigingen en veranderingen in het elektrolytische transport.Oppervlakkige necrose, die uitgebreide ulceraties kan veroorzaken, veroorzaakt de emissie van feces vermengd met slijm en bloed.In de milde vormen ondergaan de epitheliale laesies van de darm volledige genezing, terwijl in de meest ernstige het slijmvlies gekenmerkt kan blijven door fibrotische littekens met stenose en de vorming van meerdere poliepen. Uitdroging, zeer gevaarlijk bij kinderen, kan worden herkend aan de " afwezigheid van tranen bij het huilen, droge lippen en huid, en andere tekenen zoals duizeligheid, ingevallen ogen en droge luiers.
De incubatietijd kan variëren van tien uur tot een week, maar duurt over het algemeen enkele dagen.
Bij personen met immunosuppressie kan shigellose fataal zijn; desondanks blijft het sterftecijfer in de geïndustrialiseerde landen extreem laag. De inname van zelfs een vrij klein aantal bacteriën is voldoende om de ziekte te veroorzaken, vooral bij kinderen tussen de twee en vier jaar (veel vatbaarder dan volwassenen). Groter risico om lange tijd gezonde drager te blijven, kinderen zijn ook een " belangrijke bron van" infectie.
Infectie
Overdracht van shigella van mens op mens vindt voornamelijk plaats via fecale besmetting van voedsel en water.Zo bevordert direct contact met uitwerpselen tijdens het verschonen van de luier - niet gevolgd door grondig handen wassen - de overdracht van de ziekte van het kind op het kind. "volwassen. Theoretisch kan shigellose ook worden opgelopen door te zwemmen in waterbronnen die verontreinigd zijn met rioolwater en rioolwater. Het niet reinigen van de handen na toiletbezoek bevordert de overdracht van ziekten in gemeenschappen, vooral wanneer dit wordt gevolgd door het hanteren van voedsel. Als preventieve maatregel moet voedsel ook worden beschermd tegen stof en vliegen (mogelijke dragers van infectie) en in de koelkast worden bewaard om bacteriële vermenigvuldiging te voorkomen. Een significant epidemiologisch probleem wordt gevormd door herstellende en gezonde dragers, dat wil zeggen dat deel van de bevolking dat ondanks dat hij van de ziekte is genezen, blijft hij de bacillen maanden of zelfs jaren elimineren.
Ondanks dat het een typisch voedselgerelateerde ziekte is, valt shigellose ook in de categorie geslachtsziekten. Vooral in groepen met slechte sociaal-economische omstandigheden en bij homoseksuele mannen kan het namelijk seksueel overdraagbare vaginitis en proctitis veroorzaken.
De klinische diagnose moet worden bevestigd door isolatie van shigella in de feces. Als een persoon in goede gezondheid verkeert, kunnen kleine infecties spontaan genezen zonder al te veel problemen te veroorzaken, vooral als ze worden veroorzaakt door: Shigella sonnei. De symptomatologie van deze soort is in feite over het algemeen bescheiden en minder ernstig dan die veroorzaakt door: Shigella dysenteriae. Dit laatste veroorzaakt zelfs bij jonge volwassenen een vrij ernstig ziektebeeld en is bijzonder gevaarlijk en soms dodelijk bij kinderen en ouderen.
Verzorging en behandeling
Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van shighellose
De therapie van shigellose is vooral gebaseerd op een royale rehydratatie van de vloeistoffen die verloren zijn gegaan met diarree; bij kinderen is het gebruik van specifieke oplossingen die zijn verrijkt met elektrolyten zoals natrium, kalium en calcium, verkrijgbaar in apotheken, geïndiceerd. Bij onmogelijkheid kan rehydratatietherapie ook intraveneus in het ziekenhuis worden uitgevoerd.Het gebruik van middelen tegen diarree, die het ziektebeeld zelfs kunnen verergeren, is gecontra-indiceerd.
In de ernstigste gevallen kan het nodig zijn om een specifieke antibiotische behandeling toe te passen, vooral aangegeven in de categorieën met het grootste risico op complicaties. De opkomst van antibioticaresistente stammen van shigella heeft ertoe geleid dat veel artsen antibiotische therapie alleen reserveren voor de behandeling van de meer ernstige vormen.
