Algemeenheid
Rhinophyma is een huidziekte van de neus die ontstaat als gevolg van een huidaandoening die bekend staat als rosacea (of acne rosacea).
De precieze oorzaken van rhinophyma zijn onbekend. Het enige zekere feit is dat de aandoening in kwestie kenmerkend is voor gevallen van rosacea in een ernstig of onbehandeld stadium.
De diagnose van rhinophyma is heel eenvoudig en is over het algemeen gebaseerd op een snel lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis.
De behandeling van rhinophyma hangt af van het stadium van vooruitgang van de laatste: in de aanwezigheid van een rhinophyma in het begin kiezen artsen voor medicamenteuze therapie; in de aanwezigheid van een gevorderd rhinophyma kunnen ze echter alleen hun toevlucht nemen tot een operatie.
Wat is rhinophyma?
Rhinophyma is een huidziekte die ontstaat door vergevorderde of onbehandelde rosacea en die een kenmerkende zwelling en roodheid van de neus veroorzaakt. Rhinophyma is daarom een neushuidziekte die secundair is aan een ernstige en/of slecht behandelde aandoening van rosacea.
SYNONIEMEN
Rhinophyma is ook bekend als "aardappelneus".
De term "aardappelneus" is enigszins dubbelzinnig, omdat het ook wordt gebruikt om die neuzen te definiëren die, vanwege natuurlijke somatische kenmerken, een afgeronde punt en gemarkeerd vleugelkraakbeen hebben.
EPIDEMIOLOGIE
Rhinophyma is een vrij zeldzame aandoening, die vooral wordt gezien bij personen met onbehandelde rosacea of gevorderde rosacea.
Rhinophyma komt vaker voor bij de mannelijke bevolking.
Oorzaken
Rhinophyma is zeker gekoppeld aan de aanwezigheid van rosacea; de precieze pathologische mechanismen waardoor de laatste rhinophyma veroorzaakt, zijn echter altijd een mysterie geweest.
ENKELE HYPOTHESE
Verschillende artsen en pathologen hebben geprobeerd de oorzaken van rhinophyma te bestuderen en hebben er enkele theorieën over ontwikkeld.
Van de verschillende hypothesen die zijn geformuleerd met betrekking tot de mogelijke uitlokkende factoren voor rhinophyma, zijn er twee het vermelden waard:
- De hypothese volgens welke rhinophyma afhangt van een verwijding van de bloedvaten, wat tot gevolg heeft dat de huid van de neus dikker wordt,
En
- De hypothese volgens welke rhinophyma voortkomt uit een instabiliteit van de neusbloedvaten, die ten eerste het abnormale verlies van vocht in de omringende weefsels en ten tweede een ontstekingstoestand en de vorming van littekenweefsel bepalen.
ROSACEA: WAT IS HET? EEN KORTE OVERZICHT
Rosacea (of acne rosacea) is een chronische inflammatoire huidziekte die het gezicht aantast, vooral het centrale deel.
Ondanks talrijke studies over het onderwerp, zijn de precieze oorzaken van rosacea nog steeds in twijfel. Volgens enkele van de meest betrouwbare theorieën zou het veroorzaken van de aandoening in kwestie een kwetsbaarheid van de haarvaten van het gezicht zijn, afhankelijk van omgevingsfactoren en genetische factoren. Met andere woorden, een mix van triggers zou bijdragen aan het ontstaan van rosacea.
Rosacea treft meestal mensen met een lichte huidskleur tussen de 30 en 50 jaar. Verschillende factoren kunnen het verergeren, waaronder: emotionele stress, koud of warm weer, inname van pittig of gekruid voedsel, intense fysieke inspanning, cosmetica, wind, consumptie van alcoholische dranken en het roken van sigaretten.
De typische symptomen en tekenen van rosacea zijn: roodheid van het gezicht, het verschijnen van laesies of papels, teleangiëctasie, irritatie en branderig gevoel in de ogen en verdikking van de huid.
Helaas zijn er op dit moment geen specifieke behandelingen voor rosacea, maar alleen niet-specifieke behandelingen voor het verlichten van symptomen (symptomatische therapie).
RINOFIMA EN ROSACEA
Rhinophyma onderscheidt een bepaald type rosacea, bekend als fimateuze rosacea.
Naast het veranderen van het uiterlijk van de neus, kan fimateuze rosacea ook de esthetiek veranderen van: kin (gnathophyma), oren (otophyma), oogleden (blepharophyma) en/of voorhoofd (metophyma)
HANGT HET AF VAN "ALCOHOLISME?
In het verleden werd algemeen aangenomen dat rhinophyma te wijten was aan alcoholmisbruik (alcoholisme).
Vandaag, na diepgaande en meer dan betrouwbare studies, is het bekend dat rhinophyma op geen enkele manier afhankelijk is van het misbruik van alcoholische stoffen.
RISICOFACTOREN
Risicofactoren voor rhinophyma zijn:
- Het mannelijk geslacht;
- L "leeftijd tussen 30 en 50 jaar;
- De eerlijke teint;
- Licht gekleurd haar;
- Blauwe of groene ogen;
- Een familiegeschiedenis van rosacea.
Symptomen, tekenen en complicaties
Door rhinophyma is de neus onderhevig aan drastische veranderingen:
- Het wordt bolvormig en neemt in het algemeen een onregelmatige vorm aan;
- Zijn huid ondergaat een merkbare verdikking;
- Het oppervlak wordt ruw;
- Het neemt een rood-violette kleur aan als gevolg van teleangiëctasieën en / of venulectasieën;
- De poriën van de huid worden prominent en er komt een ongewone en grote olieachtige afscheiding uit;
- De talgklieren die de kraakbeendelen bedekken, verwijden zich (hypertrofie van de talgklieren).
Typisch beïnvloedt rhinophyma de punt van de neus en de zogenaamde neusvleugels, d.w.z. de delen van de neus lateraal aan de punt.
Afbeelding: Door deze afbeelding kunnen lezers de externe anatomie van de neus waarderen en in het bijzonder de locatie van de neuspunt en de neusvleugels.
GRADEN VAN ERNST VAN DE NAPHYM
Artsen classificeren de ernst van rhinophyma in drie graden:
- graad 1, wat overeenkomt met de minder ernstige rhinophyma,
- graad 2, wat overeenkomt met rhinophyma van gemiddelde ernst
- graad 3, wat overeenkomt met de meest ernstige rhinophyma van allemaal.
Graad 1 omvat alle gevallen van rhinophyma die worden gekenmerkt door de overmatige opening van de poriën van de huid en de afwezigheid van huidverdikking; Graad 2 omvat alle gevallen van rhinophyma die worden gekenmerkt door het buitensporig openen van de poriën van de huid en een matige verdikking van de neushuid; ten slotte alle gevallen van rhinophyma waarbij het buitensporig openen van de huidporiën gepaard gaat met graad 3 huidverdikking en hypertrofie van de talgklieren.
- Overmaatse opening van de poriën van de neushuid.
- Afwezigheid van huidverdikking.
- Overmaatse opening van de neushuid.
- Matige verdikking van de huid van de neus.
- Overmaatse opening van de huidporiën.
- Hypertrofie van de talgklieren.
- Matige/ernstige huidverdikking.
COMPLICATIES
Zonder behandeling worden de veranderingen die rhinophyma veroorzaakt om de neus te beschadigen, erger.
Geavanceerde rhinophyma ontsiert het gezicht van een persoon op een duidelijke en duidelijke manier. Dit kan psychologische gevolgen hebben (bv. angst, enz.), gekoppeld aan een esthetisch ongemak.
Rhinophyma is geen opmaat voor huidkanker.
Diagnose
Omdat het verantwoordelijk is voor karakteristieke veranderingen in de neus, is rhinophyma een aandoening die artsen heel gemakkelijk diagnosticeren, door een eenvoudige observatie van de neus (lichamelijk onderzoek) en een medische geschiedenis.
In het verre geval waarin er twijfel bestond over de aan- of afwezigheid van rhinophyma, is de ideale diagnostische test om de situatie definitief op te helderen de biopsie van een deel van de neushuid.
Therapie
De behandeling van rhinophyma hangt af van het stadium waarin deze laatste zich ontwikkelt.In feite, als de rhinophyma nog in de kinderschoenen staat, kan een farmacologische therapie voldoende zijn, terwijl, als de rhinophyma zich in een gevorderd-ernstig stadium bevindt, het essentieel is om zijn toevlucht te nemen tot behandelingen chirurgisch type.
FARMACOLOGISCHE BEHANDELING
Farmacologische behandeling van rhinophyma vertraagt, in plaats van de huidige aandoening te genezen, de voortgang van de symptomen; het omvat:
- Orale antibiotica (bijv. tetracycline, erytromycine of minocycline), om eventuele ontstekingen en roodheid te verminderen;
- Actuele geneesmiddelen (bijv. metronidazol, tretinoïne of azelaïnezuur) om de zwelling van de neus te verminderen;
- Specifieke capsules voor oraal gebruik (bijv. orale isotretinoïne), om de productie van slijmafscheiding door de neus talgklieren te voorkomen.
Vergeet niet dat de bovengenoemde farmacologische preparaten ook geïndiceerd zijn voor de behandeling van rosacea.
CHIRURGISCHE BEHANDELING
Het doel van de chirurgische behandeling is om de neus een normaal of bijna normaal uiterlijk te geven.
Door middel van een operatie kunnen artsen:
- Elimineer de meest duidelijke neusvervormingen;
- Verwijder overtollige delen van de huid;
- Minimaliseer teleangiëctasieën en venulectasieën;
- Verbeter de esthetiek van de neus.
Om te slagen in de bovengenoemde bedoelingen, zijn er verschillende chirurgische technieken, waaronder:
- Traditionele chirurgie, waarbij scalpels enz. worden gebruikt;
- Dermabrasie, die bestaat uit het verwijderen van de meest oppervlakkige huidlagen (in dit geval de neushuid) met behulp van een speciaal hulpmiddel;
- Elektrochirurgie, waarbij elektrische stroom wordt gebruikt om ongewenst neusweefsel te vernietigen;
- Cryochirurgie, waarbij gebruik wordt gemaakt van lage temperaturen om misvormd neusweefsel te verwijderen en te verwijderen;
- YAG-lasertherapie.
Prognose
De momenteel beschikbare behandelingen voor rhinophyma garanderen goede resultaten, dus de prognose is meestal gunstig.
Het is duidelijk dat, zoals bij zoveel andere morbide aandoeningen, hoe eerder diagnose en therapie plaatsvinden, hoe groter de kans is dat ze de nasale misvormingen die bij mensen met rhinophyma worden aangetroffen, verhelpen.
RELAPSEN
Helaas is er, zelfs als de behandelingen succesvol zijn geweest, de mogelijkheid dat de rhinophyma opnieuw verschijnt (recidief).
