Bewerkt door dokter Alessio Dini
In 2011 was er eerst in Duitsland en daarna in Frankrijk een groot aantal voedselinfecties als gevolg van: Escherichia Coli. In Duitsland veroorzaakte de bacterie 38 doden en besmette meer dan 3.000 mensen; in Frankrijk werden 7 kinderen tussen 20 maanden en 8 jaar in het ziekenhuis opgenomen met ernstige darmklachten na het eten van hamburgers.
In dit verband worden voedselinfecties, toxische infecties en intoxicaties erkend.
MTA's manifesteren zich voornamelijk met een symptomatologie die gastro-enteritis wordt genoemd.
Gastro-enteritis is een "ontsteking van het spijsverteringsstelsel die zich in acute vorm meestal manifesteert met het plotselinge begin van diarree, meestal geassocieerd met hoge koorts (38-39 ° C) en buikpijn, verspreid over de buik, die slechts gedeeltelijk wordt verlicht met ontlasting Vaak braken (vooral in het geval van voedselvergiftiging) en algemene tekenen van infectie, bijvoorbeeld spierpijn, hoofdpijn, misselijkheid en gebrek aan eetlust, gaan samen De ontlasting kan volledig vloeibaar, zacht of halfgevormd zijn, vaak gemengd met slijm.In bepaalde gevallen kan de ontlasting worden gemengd met bloed, in dit geval hebben we het over dysenterie.
De bekendste voedselinfecties zijn die veroorzaakt door de bacteriën Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli en door de virussen Rotavirus, Adenovirus en Norwalk.
De "dodende bacterie" die de recente epidemie in Duitsland en Frankrijk heeft veroorzaakt, behoort tot de familie van enterobacteriën (waarvan de natuurlijke habitat de "darm van" de mens en/of andere dieren is), geslacht Escherichia.
Escherichia coli is de bekendste soort van het geslacht Escherichia. Hoewel er meer dan 50.000 serotypen zijn getypt, zijn de meeste commensale (niet-pathogene) micro-organismen, terwijl slechts een klein aantal stammen ziekte kan veroorzaken.
De verschillende serotypen worden gekenmerkt door verschillende combinaties van de antigenen O, H, K, F (O: Somatisch / pariëtaal; K: capsulair; H: Flagellair; F: Fimbriae).Het is een van de belangrijkste soorten bacteriën die in de lagere darmen van warmbloedige dieren (inclusief vogels en zoogdieren) leven en die bijdragen aan een goede vertering van voedsel.De aanwezigheid ervan in het grondwater is een veelvoorkomende indicator van fecale verontreiniging.
Klinisch zijn er 5 belangrijke groepen van Escherichia coli: enteropathogeen, enterotoxigeen, entero-invasief, entero-herent en enterohemorragisch.
De twee recente uitbraken werden veroorzaakt door 2 verschillende stammen van deze bacterie:
- De Duitse bacterie heet E. coli O104: H4 en vóór de epidemie in Duitsland was het al bekend, hoewel zeer zeldzaam. Behorend tot de groep van enteradherente Escherichia coli "EAggEC", brengt deze stam adhesiefactoren tot expressie die de kolonisatie van de kleine kunnen bevorderen darm, met stimulatie van de slijmproductie. Dit vormt een biofilm die de bacteriën kan isoleren en aggregeren. Na de aggregatie is er een vermindering van de lengte van de microvilli, mononucleaire infiltratie en bloeding.
De nieuwigheid is dat deze bacterie, na een mutatie, het vermogen heeft gekregen om een zeer gevaarlijk toxine te produceren shiga-toxine, die hemorragische colitis en hemolytisch-uremisch syndroom (HUS) kunnen veroorzaken.
Aan de andere kant, de Franse stam, behorend tot de groep van Escherichia coli enterohemorrhagische "EHEC".
- E. coli O157: H7 (dit is de naam): het werd voor het eerst geïdentificeerd als een pathogeen in de V.S. en Canada in 1982, na een epidemie van hemorragische diarree geassocieerd met de consumptie van hamburgers in fastfoodrestaurants.
Zijn eigenaardigheid is zijn hoge weerstand tegen lage temperaturen; in feite is hij negen maanden bestand tegen een temperatuur van -80 ° C. Een ander belangrijk kenmerk, dat van invloed kan zijn op het vermogen om de menselijke darm te koloniseren, is de weerstand tegen maagzuur. Gelukkig, deze ziekteverwekker is erg gevoelig voor hoge temperaturen (44-45 ° C), dus het is essentieel om voedsel goed te koken om het veilig te maken.
Belangrijkste virulentiefactoren van Escherichia coli O157: H7 zijn de 2 toxines die Stx1 en Stx2 worden geproduceerd, die eerst schade aan de cellen van het darmslijmvlies (enterocyten) veroorzaken en vervolgens, wanneer ze in de bloedsomloop terechtkomen, vooral de nieren beschadigen, waardoor hun functionaliteit in gevaar komt.
De therapie, zowel bij volwassenen als bij kinderen, is gebaseerd op rehydratatie en correctie van elektrolytenveranderingen, zuur-base-evenwicht en eventueel bloedverlies. Behandeling met antibiotica wordt niet aanbevolen omdat het de afgifte van toxines kan verhogen en de algemene toestand van de patiënten aan wie het is toegediend, kan verergeren. De meest kritische patiënten hebben intensieve behandeling nodig op basis van dialyse, bloedtransfusies tot aan niertransplantatie.
