Pelvic inflammatory disease (PID)

Algemeenheid

Pelvic inflammatory disease is een acuut of chronisch ontstekingsproces dat de vrouwelijke voortplantingsorganen en aangrenzende structuren aantast. De meest getroffen plaatsen zijn de eileiders en in mindere mate de baarmoeder, de eierstokken en het peritoneum van het bekken.

Pelvic inflammatory disease wordt meestal veroorzaakt door seksueel overdraagbare infectieuze agentia (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis...) of van andere micro-organismen die aanwezig zijn in het "vrouwelijke genitale gebied. De infectie wordt daarom voornamelijk via oplopende weg overgedragen, terwijl het in minder dan 1% van de gevallen te wijten is aan een extragenitale (vaak appendiculaire) focus die de "voortplantingsstelsel door bloed, lymfatisch of contiguïteit.

Symptomen

Voor meer informatie: Symptomen van bekkenontsteking

De meest duidelijke manifestatie van bekkenontsteking is pijn, zelfs van sterke intensiteit, gelokaliseerd in de onderbuik en het bekken. Acute episodes worden vaak geassocieerd met andere karakteristieke symptomen, zoals:

• dyspareunie (pijn tijdens geslachtsgemeenschap)
• leucoxantorroe (vaginale afscheiding van slechte geur)
• spotting (intermenstrueel bloedverlies)
• hypermenorroe (vooral zware menstruatie)
• lage rugpijn (lage rugpijn)
• lichte koorts of lichte koorts
• zwakheid
• diarree
• hij kokhalsde
• urinaire symptomen.

De klinische presentatie van bekkenontsteking is echter zeer variabel. In sommige gevallen, bijvoorbeeld - vooral wanneer het wordt aangegaan door de infectie met Chlamydia trachomatis - treedt de ontsteking bijna asymptomatisch op, ziekte en omdat het de voortplantingsorganen van een vrouw ernstig kan beschadigen.

Daarom is het belangrijk om te stoppen met seksuele activiteit en om ze zo snel mogelijk onder medische aandacht te brengen, wanneer de hierboven genoemde symptomen zich zelfs op een nogal subtiele manier voordoen. Een vroege interventie kan in feite het risico vermijden dat een veelvoorkomende seksueel overdraagbare aandoening, te behandelen met een zeer korte orale antibiotische therapie, evolueert naar bekkenontsteking en de verschrikkelijke gevolgen ervan.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van bekkenontsteking worden vertegenwoordigd door: meerdere seksuele partners, vroeg begin van seksuele activiteit (biologische afweer nog niet volledig gevormd), het niet gebruiken van barrièremethoden voor anticonceptie (condooms), sekstoerisme, betaalde gemeenschap en prostitutie, spiraaltje (recente plaatsing van spiraaltjes), drugsverslaving, voorgeschiedenis van bekkenontsteking of een geslachtsziekte, slechte of overmatige persoonlijke hygiëne (bijvoorbeeld vaginale douches verstoren de normale balans van de vaginale bacteriële flora en kunnen de symptomen maskeren die normaal gesproken leiden tot een medisch consult. De leeftijdsgroep die het meest wordt getroffen is die tussen 20 en 25. In het algemeen treft bekkenontstekingsziekte 1-2% van de seksueel actieve vrouwelijke bevolking.

Het gebruik van de anticonceptiepil beperkt op geen enkele manier de kans op seksueel overdraagbare aandoeningen, maar het kan het risico op bekkenontsteking verminderen door de dichtheid van het baarmoederhalsslijm te vergroten; deze stroperige vloeistof vormt in feite een natuurlijk obstakel op het opstijgen van bacteriën in het bovenste deel van de geslachtsorganen.Integendeel, vrijwillige zwangerschapsafbreking, bevalling of een endometriumbiopsie bevorderen de penetratie van bacteriën in de voortplantingsorganen.

De meest voorkomende infectieuze agentia die betrokken zijn bij bekkenontstekingsziekte zijn Chlamydia trachomatis en Neisseria gonorrhoeae, hoewel de kweek heel vaak een polymicrobiële infectie vertoont. Bij niet-EU-individuen moet ook rekening worden gehouden met tuberculeuze etiologie.

Bekkenontstekingsziekte - Video: Veroorzaakt Symptomen Genezingen

Problemen met het afspelen van de video? Laad de video opnieuw van youtube.

• Ga naar de videopagina
• Ga naar Wellnessbestemming
• Bekijk de video op youtube

Complicaties

Wanneer ontstekingsziekte van het bekken, begunstigd door verwaarlozing van de patiënt of door het subklinische beloop, lang aanhoudt, heeft deze de neiging chronisch te worden. In dit geval zijn de gevolgen voor de gezondheid van de vrouw vrij ernstig en neemt de kans op complicaties zoals onvruchtbaarheid, onvruchtbaarheid, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, terugkerende perioden van bekkenpijn, pijn tijdens geslachtsgemeenschap en terugkerende genitale infecties toe.

Zoals te zien is in de afbeelding, leidt bekkenontstekingsziekte bij afwezigheid van een adequate behandeling tot de vorming van littekenweefsel, verklevingen en abcessen in de eileiders.

Om deze reden is PID de belangrijkste oorzaak van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, waarbij de bevruchte eicel - die de baarmoeder niet kan bereiken - zich in de eileiders nestelt. Deze hebben echter een te smal lumen om plaats te bieden aan de zwangerschapszak en onvermijdelijk treedt abortus of eileiderruptuur op; deze laatste gebeurtenis is bijzonder gevaarlijk en brengt het voortbestaan ​​van de vrouw in gevaar.

Diagnose

De diagnose van bekkenontstekingsziekte kan gebruik maken van talrijke klinische en instrumentele tests. Hiervan herinneren we ons het "kweekonderzoek van de cervico-vaginale secretie, het urethrale uitstrijkje van de partner, de endometriumbiopsie (verwijdering van een klein stukje van het endometrium, weefsel dat de baarmoederholte inwendig bekleedt), laparoscopie (onderzoek door een microtelecamera ingebracht via een zeer kleine snee in de buik) en echografie van het bekken (minder invasief dan de vorige, maakt het mogelijk om het beeld van de bekkenorganen te reconstrueren met behulp van echografie). Wat de bloedchemietests betreft, is er een toename van de ESR (niet-specifieke ontstekingsindex), van de CRP en soms van neutrofiele leukocytose.

Behandeling

Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van bekkenontsteking

De behandeling van acute, ongecompliceerde bekkenontstekingsziekte is in wezen antibioticum (mogelijk geassocieerd met pijnstillers). Gezien de over het algemeen polymicrobiële oorsprong en de slechte betrouwbaarheid van het onderzoek van cervico-vaginale secreties (de gedetecteerde pathogenen zijn niet noodzakelijk dezelfde die aanwezig zijn in de bovenste geslachtsorganen), is het noodzakelijk om geneesmiddelen toe te dienen met een gedifferentieerde werking op de pathogenen die het vaakst betrokken zijn in de etiologie van de Het essentieel is de evaluatie en eventuele behandeling van de partner, evenals de onthouding van geslachtsgemeenschap voor de gehele duur van de behandeling.

Alleen in de meest ernstige gevallen en in noodgevallen vereist bekkenontstekingsziekte ziekenhuisopname om intraveneuze antibioticatherapie of een specifieke operatie te ondergaan.