Definitie
Metritis is een algemene ontsteking van de baarmoeder die normaal gesproken optreedt binnen de eerste 7-14 dagen na de geboorte. De term "metritis" is nu achterhaald, omdat het te algemeen en bij benadering is. Tot op heden, om een infectieus proces aan te duiden - ontsteking van de baarmoeder bij vrouwen spreken we liever van "pelvic inflammatory disease", terwijl "metritis" vaker wordt gebruikt op veterinair gebied.
Classificatie van meter
Op basis van de precieze locatie van de pathologie worden verschillende varianten van metritis onderscheiden:
- Endometritis: ontstekingsproces dat het endometrium aantast, het slijmvlies dat de baarmoederholte inwendig bekleedt
- Myometritis: ontsteking van het myometrium, de spierlaag tussen het endometrium en de perimetrie
- Perimetritis: ontsteking van de omtrek, de sereuze tuniek die de baarmoeder extern alleen in het lichaam en in de bodem bedekt
- Cervicitis: ontstekingsproces waarbij de baarmoederhals (baarmoederhals) betrokken is
- Ovaritis: ontsteking van de eierstokken
Oorzaken
Metritis herkent een "bijna uitsluitend infectieuze oorsprong. In de meeste gevallen is de" ontsteking van de baarmoeder gekoppeld aan bacteriële beledigingen, in stand gehouden door seksueel overdraagbare infectieuze agentia.
De meest betrokken pathogenen zijn:
- Escherichia coli
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma hominis
Vaker wel dan niet, is metritis het resultaat van een "polymicrobiële infectie, waarbij meerdere bacteriën betrokken zijn.
Slechts zelden is metritis een uiting van extragenitale infecties, zoals blindedarmontsteking of tuberculose.
Nieuwsgierigheid
Hoewel de anticonceptiepil op geen enkele manier de kans op het oplopen van soa's beperkt, kan regelmatig gebruik het risico op metritis minimaliseren. In feite verhoogt de oestrogeen-progestageenpil de viscositeit van het baarmoederhalsslijm, waardoor de opstijging van bacteriën langs het bovenste genitale kanaal wordt belemmerd. Anders bevordert een bevalling of vrijwillige zwangerschapsafbreking de penetratie van bacteriën in de baarmoeder, waardoor de kans op metritis toeneemt.
Het risico op metritis neemt toe na een bevalling of een vrijwillige abortus. Het vasthouden van mislukte of placentale resten in de baarmoeder is ook een mogelijke risicofactor voor metritis.
Evenzo kan het gebruik van implanteerbare anticonceptiemethoden zoals het spiraaltje bacteriële infecties bevorderen, omdat bacteriën hier op de loer liggen.
Andere mogelijke predisponerende factoren voor metritis zijn:
- Vroeg begin van seksuele activiteit (biologische afweer nog niet volledig gevormd)
- Betaalde relaties en prostitutie
- Slechte of overmatige persoonlijke hygiëne
- Voorgeschiedenis van geslachtsziekten
- Mislukte diagnostische / operatieve procedures (bijv. hysteroscopie, hysterosalpingografie)
- Drugsverslaving
Symptomen
Klinisch wordt metritis gemanifesteerd door pijn in de onderbuik en het bekken, geassocieerd met stinkende en etterende vaginale afscheiding (leucoxanthorrhea). Naast de hierboven beschreven symptomen wordt het klinische beeld van metritis gecompleteerd door: zwakte, pijn tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie), lichte koorts / hoge koorts, verlies van eetlust, hypermenorroe, lage rugpijn, spotting en braken.
Metritis vereist snel medisch ingrijpen. Indien verwaarloosd of onbehandeld, kan baarmoederontsteking een reeks catastrofale gevolgen hebben, zoals buitenbaarmoederlijke zwangerschap, acute bekkenpijn en abcessen in de eileiders. Alle hierboven beschreven complicaties kunnen leiden tot onvruchtbaarheid.
Hoewel vrij zeldzaam, is het mogelijk dat metritis zich asymptomatisch ontwikkelt. Dit is het geval bij baarmoederinfecties veroorzaakt door: Chlamydia trachomatis. In dergelijke omstandigheden ondergaat de vrouw, die zich niet realiseert dat de infectie aan de gang is, zelfs ernstige complicaties.
Diagnose en therapie
Om het risico op onherstelbare gevolgen te minimaliseren, vereist elk vermoeden van metritis een diagnostisch onderzoek. Pijn in de onderbuik en stinkende vaginale afscheiding zijn twee zeer terugkerende symptomen bij de overgrote meerderheid van infecties van de vrouwelijke geslachtsorganen; daarom is een gynaecologisch onderzoek vereist om de uitlokkende oorzaak op te sporen.
De meest geaccrediteerde diagnostische tests om een veronderstelde metritis te bevestigen of te ontkennen zijn:
- Kweekonderzoek van de cervico-vaginale secretie (vaginaal uitstrijkje met antibiogram)
- Endometriumbiopsie
- Curettage
- Bekken echografie
- ESR en PCR
- Urethrale uitstrijkje van partner (indien nodig)
Nadat we de metritis hebben vastgesteld, gaan we verder met de therapie, uitsluitend antibiotica.
Metritis is vrij eenvoudig te genezen, zolang de therapie wordt gestart vanaf de allereerste symptomen, wanneer de infectie nog in de kinderschoenen staat.De antibiotica die bij de behandeling van metritis worden gebruikt - macroliden, tetracyclines, chinolonen, lincosamiden en penicillines - worden meestal gegeven intraveneus De duur van de behandeling varieert gewoonlijk van één tot twee weken.
Totale onthouding van geslachtsgemeenschap wordt aanbevolen voor de gehele duur van de antibiotische therapie
Naast de antibacteriële behandeling kan de patiënt die lijdt aan metritis pijnstillers nemen om de pijn te maskeren en probiotica om de immuunafweer te versterken die door de ziekte is veranderd.
