Tijdens de menstruatiecyclus ondergaat dit ongeschikte endometriumweefsel (dat de naam ectopisch draagt) door de oestrogenen die door de eierstok worden geproduceerd, dezelfde veranderingen als het fysiologische baarmoederslijmvlies: dit is de oorzaak van de symptomen en klinische symptomen die endometriose onderscheiden.
Typisch voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd is endometriose een van de meest voorkomende oorzakelijke factoren van chronische bekkenpijn bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
Ondanks de grote klinische belangstelling die endometriose wekt, vooral in de afgelopen jaren, blijft deze ziekte vandaag nog grotendeels onbekend, vooral wat betreft de gevolgen voor de vruchtbaarheid.
Het zogenaamde voeringepitheel, gevormd door een monolaag van ciliaire cilindrische cellen (meest intieme deel), en de zogenaamde lamina propria (of stroma), bestaande uit sterk gevasculariseerd los bindweefsel dat rijk is aan slijmklieren (gedeelte dat grenst aan het myometrium) .
Door het effect van oestrogeen en progesteron - de hormonen die tijdens de menstruatiecyclus door de eierstokken worden uitgescheiden - wordt het endometrium regelmatig vernieuwd en dit garandeert de constante aanwezigheid van een omgeving die geschikt is voor de implantatie van een embryo.
, gekenmerkt door de aanwezigheid van het endometrium waar dit normaal niet aanwezig is, dus buiten de baarmoeder of in ongeschikte delen van de baarmoeder.In de geneeskunde wordt het endometrium dat zich bevindt waar het niet zou moeten zijn, ectopisch endometrium of ectopisch endometriumweefsel genoemd.
Terugkerend naar "endometriose, de laatste" is een chronische, dat wil zeggen langdurige aandoening.
Interne endometriose en externe endometriose: de verschillen
Deskundigen op het gebied van ziekten van het vrouwelijke genitale systeem onderscheiden endometriose in intern en extern; in meer detail spreken ze van
- Interne endometriose (of adenomyose), wanneer het ectopische endometrium zich in de dikte van de myometrium,
en van
- Externe endometriose wanneer het ectopische endometrium zich bevindt
- Ter hoogte van het bekken(bijv. op de eierstokken, rectum, vagina, vulva, eileiders, blaas, urineleiders, sigmoïde deel van de dikke darm, dalende dikke darm en/of ligamenten die de baarmoeder op zijn plaats houden) of
- Buiten het bekken (bijv. op de buik, ileocecaal aanhangsel, dunne darm, nieren en/of longen).
Tussen interne endometriose en externe endometriose is verreweg de meest voorkomende vorm van endometrioseziekte externe endometriose, in dit geval externe endometriose die de eierstokken aantast.
(of adenomyose)
Wanneer het ectopische endometrium het myometrium heeft "aangetast".
(of endometriose zelf)
Epidemiologie: incidentie en verspreiding van endometriose
Endometriose kan vrouwen van elke leeftijd treffen, maar blijkt een bijzondere voorkeur te hebben voor personen in de vruchtbare leeftijd tussen 30 en 40 jaar.
De incidentie van endometriose is vrij hoog: volgens het meest betrouwbare statistische onderzoek zou het aantal vrouwen dat aan endometriose lijdt, 6-11% van de algemene vrouwelijke bevolking vertegenwoordigen.
Op basis van gegevens over de prevalentie van endometriose komt endometriose veel vaker voor bij onvruchtbare vrouwen met chronische bekkenpijn.
In Italië zijn er meer dan 3 miljoen vrouwen met endometriose; in de Europese Unie ongeveer 14 miljoen; ten slotte ongeveer 150.000.000 in de wereld.
Om de ziekte beter te beheersen is het nuttig om een specifiek dieet te volgen. Gedurende deze tijd zijn er verschillende herfstproducten beschikbaar die endometriose helpen beheersen en de bijbehorende pijn verminderen.
Wist je dat ...
Sommige klinische onderzoeken hebben aangetoond dat endometriose zich al op 8-jarige leeftijd kan ontwikkelen, dus heel vroeg.
Nieuwsgierigheid: bestaat mannelijke endometriose?
Onlangs hebben enkele studies de aanwezigheid van endometriumweefsel ook bij mannen beschreven, om precies te zijn in de prostaat.
Volgens deskundigen zou deze aanwezigheid het embryonale residu zijn van schetsen van vrouwelijke genitaliën, waarvan de ontwikkeling zeer vroeg werd onderbroken om plaats te maken voor het mannelijke genitale apparaat.
Om deze hypothese te ondersteunen is het feit dat de plaatsen met de grootste frequentie van endometriose de eileiders, de eierstokken en de uitgraving van Douglas zijn (dwz de holte gecreëerd door de ruimte tussen de achterkant van de baarmoeder en het voorste deel van het rectum), allemaal anatomische elementen van het buik-bekkencompartiment.
Lymfe- en bloedverspreidingstheorie
Volgens deze theorie zouden de cellen van het endometrium andere organen (bv. longen of nieren), via het lymfestelsel of het bloed (via de bekkenaders) kunnen bereiken.
De theorie van lymfatische en bloedverspreiding is de meest geaccrediteerde hypothese om alle aanwezigheid van endometrium buiten de bekkenholte te verklaren en die niet afhankelijk kan zijn van retrograde transport.
metaplastische theorie
Volgens de metaplastische theorie zouden de cellen van het buikvlies door onbekende oorzaken een transformatie ondergaan in cellen van het endometrium.
Als het waar is, zou de metaplastische theorie de uitzonderlijke vorming van endometriumweefsel in de blaas en prostaat van mannelijke proefpersonen verklaren.
Hormonale theorie
Deze theorie stelt dat endometriose bij sommige proefpersonen zou afhangen van de activiteit van oestrogenen, die tijdens de vrouwelijke puberteit de transformatie in endometriumcellen van sommige cellen zouden induceren, die oorspronkelijk voorbestemd waren om iets anders te worden.
Deze theorie heeft geleid tot een discussie over orale anticonceptiva met laag oestrogeen en hoog progesteron: het onderwerp van discussie is of dergelijke medicijnen al dan niet een beschermend effect hebben tegen endometriose.
Genetische predispositietheorie
Deze theorie stelt dat endometriose een soort erfelijke aandoening is;
De theorie van genetische aanleg is gebaseerd op de observatie dat een niet te verwaarlozen aantal vrouwen met endometriose een eerste familielid (duidelijk vrouwelijk) heeft dat door dezelfde aandoening wordt getroffen.
Theorie van het iatrogene implantaat
Deze theorie is het resultaat van de demonstratie dat er een mogelijkheid is van implantatie van endometriumweefsel op chirurgische littekens, na een keizersnede of verwijdering van de baarmoeder (hysterectomie).
Endoperitoneale immuunveranderingstheorie
Normaal gesproken herkent het immuunsysteem de cellen van het endometrium die op het moment van de menstruatie zijn teruggevloeid in de buikholte als vreemd en elimineert ze.
Volgens de theorie van "endoperitoneale immuunverandering", zou een afwijking van het bovengenoemde immuunsysteem, veroorzaakt door een genetische mutatie, sommige endometriumcellen in staat stellen te overleven en zich te vermenigvuldigen.
Risicofactoren: wat is gunstig voor endometriose?
Er zijn aanwijzingen dat het risico op het ontwikkelen van endometriose (en meer in het algemeen het fenomeen "endometriose") groter is in het geval van:
- Nullipariteit. Het is de medische term die wordt gebruikt om te verwijzen naar vrouwen die nog nooit zijn bevallen;
- Menarca (dwz de eerste menstruatie) op jonge leeftijd;
- Menopauze op zeer hoge leeftijd;
- Korte menstruatiecycli (bijvoorbeeld korter dan 27 dagen);
- Zeer langdurige menstruatie (langer dan 7 dagen);
- Hoge niveaus van oestrogeen in het lichaam of een "blootstelling aan oestrogeen die bijdraagt aan de hoeveelheid oestrogeen die normaal door het lichaam wordt geproduceerd;"
- Zware alcoholconsumptie;
- Familiegeschiedenis van endometriose;
- Aanwezigheid van een medische aandoening die de normale doorgang van de menstruatie buiten het lichaam verhindert;
- Aanwezigheid van baarmoederafwijkingen.
Complicaties van endometriose
Kort gezegd, endometriose kan de vorming van een of meer endometriose cysten en/of verklevingen veroorzaken; bovendien kan het een toestand van onvruchtbaarheid bevorderen (dat wil zeggen, het vermogen om zwanger te worden) en, in het geval dat het de eierstokken aantast, de risico op eierstokkanker (komt voor bij 3-8% van de patiënten met ovariumendometriose).
Voor meer informatie: Wat is een endometriosecyste?Steriliteit bij endometriose
Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat onvruchtbaarheid (dwz het onvermogen om zwanger te worden) een complicatie is van endometriose die ongeveer 30-40% van de patiënten treft; dit betekent dat het vrij algemeen is.
, lichamelijk onderzoek, gynaecologisch onderzoek, diagnostische beeldvorming (transvaginale of transrectale echografie, magnetische resonantie, CT) en soms een minimaal invasieve chirurgische ingreep zoals laparoscopie voor diagnostische doeleinden.Voor meer informatie over de diagnose van endometriose
Meer informatie over de diagnose van endometriose vindt u hier.
Conservatieve behandeling van endometriose in het kort
De conservatieve behandeling van endometriose is in wezen gericht op het beheersen van pijn en andere symptomen die de kwaliteit van leven van de patiënt beïnvloeden.
Het kan zijn:
- Een medicamenteuze therapie op basis van pijnstillers en/of
- Een hormoontherapie met anti-oestrogene werking.
.jpg)
