Algemeenheid
Afhankelijk van de geraadpleegde bronnen spreken we van foetale macrosomie wanneer het geboortegewicht hoger is dan 4 kg of 4 kg en een half.
Correcter, het foetale gewicht moet niet zozeer worden gerelateerd aan absolute waarden, als wel aan de normen die als normaal worden beschouwd voor de ontwikkeling ervan; vandaar dat vanuit dit oogpunt elke foetus met een gewicht groter dan het 90e percentiel van referentie voor zwangerschapsduur wordt gedefinieerd als macrosomaal.
Het moet echter gezegd worden dat voor de geboorte de schatting van het foetale lichaamsgewicht, voornamelijk uitgevoerd door middel van echografie (echografie), vrij onnauwkeurig is.
Oorzaken
Ongeveer acht van de 100 baby's van niet-diabetische moeders zijn macrosomisch; in de diabetische populatie stijgt de incidentie daarentegen tot 26%.Diabetes is in feite de belangrijkste risicofactor voor neonatale macrosomie, ongeacht of het vóór of tijdens de zwangerschap optreedt (zwangerschapsdiabetes). een belangrijk element van stimulering van de groei van de foetus De pasgeborene is dus macrosomisch, waarbij organomegalie wordt gekenmerkt door grotere en talrijker cellen dan die van pasgeborenen met een normaal gewicht.
Andere belangrijke risicofactoren voor macrosomie zijn onder meer obesitas, overmatige gewichtstoename tijdens de zwangerschap, multipariteit, een eerdere zwangerschap met foetale macrosomie (de aandoening kan nog steeds voorkomen, zelfs als deze niet is opgetreden tijdens eerdere zwangerschappen), etniciteit (de incidentie van macrosomie is hoger in de zwarte bevolking), familiegeschiedenis (een macrosomaal kind wordt eerder geboren als familieleden lang en robuust zijn) en duur van de zwangerschap (wanneer het meer dan 40 weken duurt, neemt het risico toe. Bovendien zijn mannelijke zuigelingen doorgaans zwaarder dan vrouwen .
Risico's voor de pasgeborene
In de meeste gevallen is een macrosomaal kind gezond en gezond. Het ongeboren kind kan ernstige complicaties krijgen als diabetes dateert van vóór de zwangerschap en niet voldoende onder controle is. Integendeel, wanneer diabetes ontstaat tijdens de zwangerschap (zwangerschapsdiabetes) - vanwege het feit dat het verschijnt wanneer de ontwikkeling van organen en systemen nu is voltooid - veroorzaakt het geen aangeboren misvormingen.Het is duidelijk dat zelfs een diabetische vrouw een zwangerschap in alle rust en zonder complicaties kan uitvoeren, maar het is essentieel dat de conceptie wordt voorafgegaan door een preventief medisch consult en een optimale controle van diabetes voor, tijdens en na de zwangerschap. Vooral de conceptie en de eerste weken van de zwangerschap moeten plaatsvinden in een situatie van perfecte glykemische controle.
Op het moment van geboorte heeft een macrosomale pasgeborene om voor de hand liggende redenen meer moeite om op natuurlijke wijze aan het licht te komen, waardoor in veel gevallen een keizersnede nodig is. Bij een natuurlijke bevalling neemt dus het risico van de moeder op vaginale scheuring (tot aan de anale sluitspier) en postpartumbloedingen toe, terwijl het ongeboren kind een groter risico loopt op fracturen en schouderdystocie. een hypoglykemische crisis, omdat hij - gewend aan het leven in een hyperglykemische omgeving - kan lijden aan de plotselinge afname van suikers op het moment van losraken van de navelstreng. Andere mogelijke complicaties bij de geboorte worden weergegeven door "hyperbilirubinemie en van het syndroom van ademnood.
Macrosomie lijkt, net als de tegenovergestelde aandoening, het risico op obesitas en de late complicaties ervan (type II diabetes, atherosclerose, hypertensie) in de kindertijd en latere leeftijdsgroepen te verhogen.
preventie
Om macrosomie bij diabetische vrouwen te voorkomen, is een passend preconceptieconsult in combinatie met optimale diabetescontrole voor, tijdens en na de zwangerschap essentieel; de zwangere vrouw van haar kant moet de aanbevelingen van de kinderarts en het diabetesteam strikt opvolgen, waaronder artsen, verpleegkundigen, voedingsdeskundigen en maatschappelijk werkers.
Wat betreft euglycemische vrouwen is het echter erg belangrijk om het ontstaan van diabetes tijdens de zwangerschapsperiode te voorkomen. Dit zeer belangrijke preventieve werk wordt in de eerste plaats uitgevoerd door regelmatig te overleggen met de gynaecoloog en andere assistenten. De fundamentele aanbevelingen zijn om de oude man. zei: "Tijdens de zwangerschap moet je voor twee eten" en de steeds wijdverbreide neiging om puur esthetische zorgen voor het welzijn van jezelf en het ongeboren kind te stellen. Respect voor advies over voeding en voor de juiste hoeveelheid momentum is essentieel voor de preventie van neonatale macrosomie. Een correcte gedragsbenadering maakt het in feite mogelijk om de bloedsuikerspiegel en het lichaamsgewicht binnen de limieten te houden die als "optimaal" voor zwangerschap worden beschouwd. In het geval dat de glykemische waarden toch hoog blijven, kunnen kleine doses insuline bij de maaltijd worden voorgeschreven.
