Hypopituïtarisme

). Het resulterende klinische beeld kan klinisch duidelijk of latent zijn.

Shutterstock

Symptomen van hypopituïtarisme zijn afhankelijk van welk hormoon ontbreekt en kunnen vermoeidheid, onvruchtbaarheid, geen melkafscheiding, koude-intolerantie en kleine gestalte omvatten. De deficiëntie of afwezigheid van één, veel of alle hypofysehormonen kan leiden tot grote veranderingen in het lichaam (met uitzondering van oxytocine en prolactine).

Hypopituïtarisme herkent talrijke oorzaken, waaronder ontstekingsaandoeningen, hypofysetumoren of onvoldoende bloedtoevoer naar de klier.

Diagnose vereist het uitvoeren van neuroradiologische tests en de dosering van hypofysehormonen, in basale omstandigheden en na verschillende soorten stimulustesten.Deze onderzoeken hebben tot doel vast te stellen welke hormonen deficiënt zijn en of het farmacologisch moet worden vervangen.

De behandeling richt zich op de onderliggende oorzaak van hypopituïtarisme en omvat meestal hormoonvervangende therapie.

): stimuleert de bijnieren om cortisol te produceren.

TSH (thyroidstimulerend hormoon of thyrotroop): reguleert de aanmaak van hormonen door de schildklier.

LH (luteïniserend hormoon) en FSH (follikelstimulerend hormoon): regelen de vruchtbaarheid bij beide geslachten (ovulatie bij vrouwen, spermaproductie bij mannen) en stimuleren de afscheiding van geslachtshormonen uit de eierstokken en testikels (oestrogeen en progesteron bij vrouwen; testosteron bij vrouwen ). "mens).

GH (groeihormoon of somatotroop): het is noodzakelijk voor de ontwikkeling bij kinderen (botten en spiermassa); het beïnvloedt het hele organisme tijdens het leven.

PRL (prolactine of lactotroop hormoon): verantwoordelijk voor de productie van melk door moeders na de bevalling.

Oxytocine: hormoon nodig voor bevalling, bevalling (stimuleert weeën) en borstvoeding.

ADH (antidiuretisch hormoon of vasopressine): helpt bij het handhaven van een normale waterhuishouding.

. Deze tumor is bijna altijd goedaardig, maar naarmate hij groter wordt, kan hij overmatige druk uitoefenen op het normale deel van de klier. Dientengevolge veroorzaakt het adenoom een ​​beperking of vernietiging van gezond hypofyseweefsel, waardoor het niet in staat is om op de juiste manier hormonen te produceren.die geproduceerd door het resterende gezonde deel van de klier zijn gebrekkig.

Hypopituïtarisme kan ook het gevolg zijn van de behandeling van dezelfde tumor. Het kan namelijk gebeuren dat radiotherapie of een operatie om het adenoom te verwijderen een deel van de normale hypofyse of de bloedvaten en zenuwen die eraan vastzitten, beschadigt. Juist om deze reden , voor en na een therapeutische interventie is het geïndiceerd om de meting van alle hypofysehormonen uit te voeren.

Naast adenoom kunnen ook andere neoplastische processen (zoals craniofaryngioom en Rathke's cyste) die zich in de buurt van de hypofyse ontwikkelen, hypopituïtarisme veroorzaken, evenals metastasen van tumoren die uit andere delen van het lichaam komen.

Hypopituïtarisme wordt veroorzaakt door ontstekingsprocessen, zoals kan optreden bij meningitis, hypofysitis, sarcoïdose, histiocytose en tuberculose.

Verslechtering van de productie van hypofysehormonen kan ook afhangen van radiotherapie gericht op de hypofyse of de hersenen; deze bijwerking kan ook vertraagd optreden en zelfs enkele maanden of jaren na de behandeling optreden.

Een andere pathologische gebeurtenis die een snelle hypofyse-insufficiëntie kan veroorzaken, is de "apoplexie van de klier, secundair aan een" plotselinge bloeding. Dit is een medisch noodgeval en kan worden herkend aan de kenmerkende symptomen (ernstige hoofdpijn, stijve nek, koorts, gezichtsveldafwijkingen en abnormale oogbewegingen).Onvoldoende bloedtoevoer naar de hypofyse kan ook worden veroorzaakt door bloedstolsels.bloed, bloedarmoede, of andere vasculaire aandoeningen.

Ten slotte kan hypopituïtarisme worden veroorzaakt door ernstig hoofdtrauma, meestal gepaard gaande met coma of andere neurologische problemen.

De verminderde functionaliteit van de doelklieren omvat zowel vormen van hypofyse-insufficiëntie (secundair hypopituïtarisme) als die van hypothalamische oorsprong (tertiair hypopituïtarisme).

Hypopituïtarisme is geen veel voorkomende pathologie, maar de incidentie neemt voortdurend toe in samenhang met posttraumatische vormen.

(glucose) in het bloed;

Zwakte en verminderde inspanningstolerantie;

Gewichtsverlies;

Buikpijn;

Daling van de bloeddrukwaarden;

Verlaging van de natriumspiegels in het plasma.

Dit is de meest ernstige hypofyse-hormoondeficiëntie, omdat het kan leiden tot de dood van de patiënt.

Tekort aan schildklierstimulerend hormoon

Het ontbreken of tekort aan thyrotroop hormoon beïnvloedt de activiteit van de schildklier (met name de productie van T3 en T4), wat resulteert in hypothyreoïdie.

Symptomen geassocieerd met TSH-deficiëntie zijn onder meer:

• Vermoeidheid;
• Gegeneraliseerde zwelling;
• Gewichtstoename;
• Koude intolerantie;
• Constipatie;
• Droge huid;
• Moeite met concentreren
• Bleekheid;
• Slaperigheid;
• Hoge cholesterolwaarden;
• Lever problemen.

Follikelstimulerende en luteïniserend hormoondeficiëntie

Bij premenopauzale vrouwen kan LH- en FSH-tekort leiden tot:

• Verminderde regelmaat van menstruatiecycli;
• Onvruchtbaarheid;
• Vaginale droogheid;
• Osteoporose.

Bij mannen manifesteert dit hormonale tekort zich echter met:

• Verminderd libido (interesse in seksuele activiteit);
• Moeite met het "hebben en behouden" van een erectie (impotentie, erectiestoornissen);
• Kwantitatieve en kwalitatieve wijziging van sperma.

Bij kinderen leidt LH- en FSH-tekort tot een vertraagde puberteit.

Groeihormoondeficiëntie

Bij kinderen is GH-deficiëntie verantwoordelijk voor een slechte en langzame algemene ontwikkeling. Bovendien leidt dit tekort tot een toename van de vetmassa en een kleine gestalte.

Bij volwassenen kan groeihormoondeficiëntie leiden tot:

• Gebrek aan fysieke energie;
• Veranderingen in lichaamssamenstelling (toename van vet en afname van spiermassa);
• Verhoogd cardiovasculair risico.

Prolactinedeficiëntie

Prolactinedeficiëntie wordt geassocieerd met de vermindering of totale afwezigheid van melkproductie na de bevalling.

Tekort aan antidiuretisch hormoon

Een tekort aan antidiuretisch hormoon (of vasopressine) tast de nieren aan en kan leiden tot diabetes insipidus. Deze aandoening manifesteert zich meestal als overmatige dorst, verdunde urine en frequent urineren (polyurie), vooral 's nachts.

Shutterstock , TSH, prolactine, LH, FSH en testosteron bij mannen of estradiol bij vrouwen). In sommige gevallen is een stimulatietest nodig om cortisol- of GH-tekort te beoordelen.

Neuroradiologisch onderzoek: om structurele afwijkingen, zoals de aanwezigheid van hypofyseadenomen, uit te sluiten, worden patiënten bij wie hypopituïtarisme wordt vermoed, onderworpen aan neuroradiologisch onderzoek, zoals computertomografie met hoge resolutie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) met contrastmiddel. Cerebrale angiografie is alleen geïndiceerd wanneer andere radiologische technieken wijzen op de aanwezigheid van vasculaire afwijkingen of aneurysma's.

Giulia Bertelli

Afgestudeerd in medisch-farmaceutische biotechnologie, werkte ze als onderzoeks- en ontwikkelingsfunctionaris bij voedingssupplementen en dieetvoedingsbedrijven