Wat zijn
Onder de term "chondroprotectieve middelen" worden geneesmiddelen en supplementen gegroepeerd die in staat zijn om degeneratieve artritische processen tegen te gaan, waardoor de normalisatie van het gewrichtskraakbeen en de gewrichtsvloeistof waarin het is ondergedompeld en waaruit het voeding en bescherming put, wordt bevorderd. Meer specifiek zijn chondroprotectors verbindingen die een of meer van de volgende kenmerken tot uitdrukking kunnen brengen:
- chondrocyten (kraakbeencellen) stimuleren bij de aanmaak van nieuwe kraakbeenmatrix (synthese van collageen en proteoglycanen)
- ze stimuleren de synoviocyten (de cellen van het synovium) bij de synthese van hyaluronzuur
- remmen de afbraak van kraakbeen door chondrolytische enzymen
- voorkomen van de vorming van fibrine in de subchondrale en synoviale vasculatuur
Onder de meest bestudeerde chondroprotectors worden endogene moleculen vermeld, die daarom aanwezig zijn in het gewrichtskraakbeen van elk individu:
- hyaluronzuur
- glucosamine
- chondroïtinesulfaat (galactosaminglucuronoglycansulfaat)
- gehydrolyseerd collageen
- methylsulfonylmethaan (MSM)
Tijdens gebruik
Kraakbeentransplantatie bij jongere mensen en chirurgische vervanging van het gewricht door een mechanische prothese blijven de extreme (en meest effectieve) oplossingen voor het probleem van artrose; om deze reden wordt de chondroprotectieve werkzaamheid van bepaalde stoffen, hoewel ondersteund door talrijke wetenschappelijke onderzoeken, vaak afgezwakt door artsen die met de vinger wijzen naar de overdreven nadruk op de gunstige effecten die door de fabrikanten worden onthuld.
Hyaluronzuur
Vanwege de slechte absorptie via de mond, wordt dit chondroprotectieve middel meestal gebruikt voor gewrichtsinfiltratie. Het is een glycosmaminoglycaan bestaande uit glucuronzuur en N-acetylglucosamine. Op gewrichtsniveau werkt hyaluronzuur als een smeermiddel dat schokken in de gewrichtsvloeistof kan absorberen. De reden voor intra-articulaire injecties van hyaluronzuur bestaat daarom in "het verhogen van de smering van het gewricht, maar ook in het regelen van de doorlaatbaarheid van het membraan. synoviaal". (voorkomt gezamenlijke effusies en de daaruit voortvloeiende zwelling) en in de antiradicale werking Andere mogelijke werkingsmechanismen, hoewel minder zeker, zijn onder meer de bevordering van de kraakbeenmatrixsynthese en de heraggregatie van proteoglycanen. De infiltraties van hyaluronzuur worden goed verdragen en hebben een snelle therapeutische werking en worden belast door de hoge kosten en de onmogelijkheid van injectie in sommige gewrichten; pas in de afgelopen paar jaar is er bewijsmateriaal verzameld dat de effectiviteit van een specifieke orale hyaluronzuursuppletie opnieuw evalueert.
DOSERING: cycli van 5-6 infiltraties / week, elk met 20-25 mg hyaluronzuur, 2-3 keer per jaar herhalen.
Glucosamine
Glucosamine is een aminosacharide die fungeert als een voorloper van de disacharide-eenheid in glycosaminoglycanen Normaal gesproken synthetiseren chondrocyten glucosamine uit glucose Naast zijn structurele rol, als chondroprotectief middel, stimuleert glucosamine de synthese van proteoglycanen en collageen uit chondrocyten.
Aangezien artrose optreedt wanneer de degeneratie van het kraakbeen de kraakbeensynthesecapaciteit van de chondrocyten overschrijdt, verhoogt de toediening van glucosamine de synthese van de kraakbeenmatrix en lijkt het artroseverschijnselen tegen te gaan of zelfs om te keren, mede dankzij de matige ontstekingsremmende werking. oraal ingenomen (in de vorm van glucosaminehydrochloride, glucosaminesulfaat of glucosaminehydrojodide) wordt in ongeveer 87% van de ingenomen dosis geabsorbeerd.
DOSERING VAN AANNAME: 1 - 1,5 gram elementair glucosamine per dag (rekening houdend met het molecuulgewicht van het zout waarmee het is geassocieerd; er is bijvoorbeeld 1334 mg glucosamine HCl nodig om één gram elementair glucosamine te verkrijgen). Herhaalde cycli van zes weken worden aanbevolen na een pauze van twee maanden.
Chondroïtinesulfaat
Chondroïtinesulfaat is het meest voorkomende glycosaminoglycaan dat aanwezig is in gewrichtskraakbeen. Het is samengesteld uit de herhaling van disaccharide-eenheden van glucuronzuur en galactosaminesulfaat. Op het niveau van het gewrichtskraakbeen speelt chondroïtinesulfaat een belangrijke structurele rol, die wordt geconcretiseerd in het vermogen om te binden aan collageenfibrillen. Bovendien ontleent het zijn chondroprotectieve eigenschappen aan van het vermogen om de enzymen te remmen die de kraakbeenmatrix en de gewrichtsvloeistof bij osteoartritis afbreken. Chondroïtinesulfaat helpt ook de vorming van fibrinetrombi in de microvaten van het synovium en het subchondrale bot te voorkomen.
Ondanks dat het een molecuul met een hoog molecuulgewicht is, wordt chondroïtinesulfaat goed oraal geabsorbeerd (70% van de ingenomen dosis).
DOSIS VAN AANWERVING: cycli van 800-1200 mg / dag gedurende ten minste drie weken
Synergetische integratie van glucosamine en chondroïtinesulfaat
De chondroprotectieve behandeling bij uitstek, tot nu toe de bekendste en meest gebruikte, omvat de associatie in hetzelfde product van glucosamine en chondroïtine, om alle kenmerken van de ideale chondroprotector die in het inleidende deel worden vermeld, tot uitdrukking te brengen.
Gepostuleerd mechanisme van synergie tussen Glucosamine en Chondroïtinesulfaat
Gehydrolyseerd collageen
De vermeende chondroprotectieve effecten van gehydrolyseerd collageen worden toegeschreven aan de structurele accumulatie ervan in het gewrichtskraakbeen en aan de stimulatie van collageensynthese door chondrocyten.In feite worden gehydrolyseerde collageensupplementen vaak geassocieerd met stoffen die hun synthese kunnen bevorderen: vitamine C, zink, koper, gotuola.
DOSES VAN AANNAME: cycli van 5-10 g / dag gehydrolyseerd collageen gedurende ten minste drie weken
