Citisina stopt met roken

Algemeenheid

Cytisine is een natuurlijk voorkomende alkaloïde die in veel planten van de Fabaceae-familie wordt aangetroffen.
Cytisine wordt voornamelijk gewonnen uit goudenregen (Goudenregen anagyroides of Cytisus goudenregen L.), een plant die ook wel "neptabak" wordt genoemd.

Dit molecuul is sinds de jaren zestig in Oost-Europese landen bekend en bestudeerd vanwege zijn werkzaamheid bij de behandeling van stoppen met roken. De onderzoeken die in die jaren werden uitgevoerd, voldeden echter niet aan de parameters die vereist zijn door de West-Europese wetgeving inzake klinische proeven, om deze reden werd het gebruik van cytisine bij antirooktherapie buiten beschouwing gelaten.
In 2011 publiceerde de New England Journal of Medicine echter een onderzoek dat de werkelijke werkzaamheid van cytisine bij de behandeling van rookverslaving bevestigde. Later werden tal van andere onderzoeken uitgevoerd, tot aan de meest recente studies die in 2015 werden gepubliceerd, waaruit bleek hoe op cytisine gebaseerde behandeling kan zelfs effectiever zijn dan klassieke nicotinevervangende therapie.
Een ander voordeel van cytisine ligt in het economische aspect.Cytisine heeft in feite veel lagere kosten dan de andere therapieën die gewoonlijk worden gebruikt om roken te behandelen.De kosten voor de op cytisine gebaseerde behandeling bedragen naar schatting vijf tot tien keer lager zijn dan de kosten van nicotinevervangende therapie en varenicline-therapie (een synthetisch geneesmiddel dat wordt gebruikt bij therapie tegen roken en met een werkingsmechanisme dat vergelijkbaar is met dat van cytisine).
Cytisine wordt in Oost-Europese landen op de markt gebracht onder de naam Tabex®.
In Italië daarentegen is cytisine sinds mei 2015 verkrijgbaar als galenisch preparaat in apotheken, d.w.z. het wordt rechtstreeks geproduceerd in apotheken die zijn uitgerust met een galenisch laboratorium, maar alleen op vertoon van een medisch voorschrift.

Werkingsmechanisme

Cyisine - Chemische structuur

Cytisine is een gedeeltelijke agonist van de α4β2-nicotinereceptoren die in de hersenen aanwezig zijn (dezelfde receptoren waaraan nicotine afkomstig van tabaksrook zich bindt) en heeft een "nicotine-achtige werking.
Door zich aan deze receptoren te binden - naast het verminderen van de typische symptomen van nicotineontwenning - is cytisine ook in staat om het gevoel van plezier en bevrediging dat door roken wordt veroorzaakt, te verminderen en soms volledig te elimineren.
In tegenstelling tot varenicline veroorzaakt cytisine minder bijwerkingen en, zoals hierboven vermeld, zijn de kosten veel lager.

Interacties

Het is belangrijk om te onderstrepen dat het effect van cytisine kan worden beïnvloed door gelijktijdige therapie met antituberculeuze geneesmiddelen.
In ieder geval is het altijd een goed idee om uw arts te vertellen als u medicijnen gebruikt of recentelijk heeft gebruikt, inclusief medicijnen zonder recept en kruidenproducten.

Waarschuwingen

Hoewel cytisine een goed verdragen medicijn is, moet het met grote voorzichtigheid worden toegediend aan patiënten die lijden aan bepaalde soorten ziekten, zoals:

Bijnierkanker
Schizofrenie;
Chronisch hartfalen;
Hyperthyreoïdie;
Suikerziekte;
Cerebrovasculaire aandoeningen;
Gastro-oesofageale reflux;
Maagzweer en/of zweer in de twaalfvingerige darm in remissie;
Nier- en/of leverinsufficiëntie.

Bovendien moet cytisine ook met voorzichtigheid worden toegediend aan patiënten jonger dan 18 jaar en aan oudere patiënten ouder dan 65 jaar.

Bijwerkingen

Cytisine wordt gewoonlijk goed verdragen bij therapeutische doses, maar kan nog steeds bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten deze ervaren.
De belangrijkste bijwerkingen die zijn gemeld na het gebruik van hoge doses cytisine zijn:

Hoofdpijn;
Maagpijn;
Misselijkheid;
Hij kokhalsde;
Spijsverteringsstoornissen;
Duizeligheid;
Spier zwakte
Tachycardie.

Dosering

Cytisine is beschikbaar voor orale toediening in de vorm van capsules.
De capsules moeten heel worden ingenomen, zonder te kauwen, met behulp van een glas water.
De behandeling met cytisine duurt 25 dagen en het is noodzakelijk om op de vijfde dag van de therapie te stoppen met roken.
Over het algemeen beginnen we tijdens de eerste drie dagen van de behandeling met zesmaal daags 1,5 mg van het geneesmiddel.Vervolgens zal de dagelijkse dosis van het geneesmiddel geleidelijk worden afgebouwd volgens een specifiek doseringsschema, tot de laatste dagen van de therapie in die een of twee keer per dag 1,5 mg cytisine zal innemen.
In ieder geval kan de arts besluiten om de dosering te variëren op basis van de reactie van de patiënt op de therapie. Daarom is het essentieel om altijd de instructies van de arts op te volgen, zowel wat betreft de hoeveelheid geneesmiddel die moet worden ingenomen als wat betreft de frequentie van toediening en de duur van de behandeling.

Gebruik tijdens zwangerschap en tijdens borstvoeding

Vanwege de mogelijke schade die het kan toebrengen aan de foetus of het kind, wordt het gebruik van cytisine door zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven niet aanbevolen.