Hypofyse-adenoom - oorzaken en symptomen

Oorzaken

In de meeste gevallen ontstaan ​​hypofyseadenomen spontaan, wat betekent dat ze niet worden geërfd. De hypothese die ten grondslag ligt aan het ontstaan ​​van neoplasie bestaat uit de tussenkomst van enkele groeifactoren, die het optreden van mutaties in cellen die al genetisch voorbestemd zijn, kunnen bevorderen.

Deze genetische veranderingen bepalen een "monoklonale expansie van een cel die leidt tot een" hyperplasie (toename van het aantal cellen), die kan evolueren tot een adenoom als de controlemechanismen van de celcyclus defect zijn. Deze genetische mutaties worden in de meeste gevallen verworven, waardoor adenomen sporadisch voorkomen. Er is echter een klein percentage gevallen dat genetische overerving respecteert. Familiale vormen van hypofyseadenomen zijn aangeboren, gekoppeld aan een familiegeschiedenis en gevonden in de context van goed gedefinieerde klinische entiteiten (bijvoorbeeld: familiaal gigantisme of familiale acromegalie). altijd zeldzaam, het begin is verbonden met genetische syndromen, zoals MEN-1 (multiple endocriene neoplasie type 1), Carney's complex en McCune-Albright-syndroom.

Symptomen

De symptomen variëren uiteraard naargelang het type adenoom. Het klinische beeld hangt af van de groei van de tumormassa, met lokale symptomen als gevolg van de compressie van de aangrenzende structuren, maar ook van het al dan niet kunnen induceren van een verandering van de hypofysefunctie (hypopituïtarisme, hormonale hypersecretie of hypersecretoir syndroom). in veel gevallen zijn adenomen hypofyse-klieren asymptomatisch en de patiënt vermoedt hun bestaan ​​niet, zozeer zelfs dat ze vaak bij toeval worden gediagnosticeerd.
Hypofyse-adenomen kunnen verschillende symptomen veroorzaken, gerelateerd aan verschillende factoren:

• Hypofyse-hyperfunctie: er wordt een overmatig actief hormoon in het bloed afgegeven. Meestal hebben patiënten symptomen die verband houden met de werking van het hormoon, met een verandering van het delicate hormonale evenwicht dat de functies van ons organisme regelt. Dit effect wordt meestal veroorzaakt door functionerende adenomen.
• Hypofyse-hypofunctie: kan te wijten zijn aan de compressie van de hypofyse-structuren naast de tumormassa (massa-effect).
• Neurologische symptomen (massa-effect): niet-functionerende adenomen kunnen zwijgen, totdat ze problemen veroorzaken die typisch verband houden met de grootte van de neoplastische massa. Als ze aanzienlijk groeien, kunnen macroadenomen de hypofyse en structuren die zich in de buurt van de tumor bevinden, samendrukken. Dit effect kan neurologische stoornissen veroorzaken, een verminderd gezichtsveld (als het het optische chiasme, het kruispunt van de oogzenuwen samendrukt, kan het zelfs verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken) of het kan de hypofyse samendrukken en hypofyse-insufficiëntie veroorzaken. Functionerende adenomen kunnen ook groeien en grote afmetingen bereiken, wat naast hormonale effecten ook compressieproblemen veroorzaakt.