Neurologische aandoening, aangezichtsverlamming is het gevolg van een "functionele wijziging van de aangezichtszenuw (of VII hersenzenuw), een wijziging die kan ontstaan door onherkenbare oorzaken (Bell's palsy), een hoofdletsel, een" infectie, een beroerte of een tumor.
Gezichtsverlamming presenteert zich met karakteristieke symptomen en tekenen; deze symptomen en verschijnselen bestaan uit: wijd opengesperd oog, verlaging van de mondhoek, moeite met het maken van gezichtsuitdrukkingen en glimlachen, rimpelvrij voorhoofd, onbeweeglijke wenkbrauw en platte neus-lippenplooi.
Voor de diagnose van aangezichtsverlamming zijn een grondig lichamelijk onderzoek, een nauwgezette anamnese en een neurologisch onderzoek essentieel; soms zijn bloedonderzoeken en beeldvorming ook nodig.
De aanwezigheid van een aangezichtsverlamming vereist het gebruik van therapie gericht op het tegengaan van de veroorzakende oorzaak van de aandoening; alleen met een dergelijke aanpak is het namelijk mogelijk om te hopen op herstel van gezichtsuitdrukkingen.
(d.w.z. tussen de Varolio-brug en de medulla oblongata) en, door zijn ontelbare vertakkingen, wordt het verdeeld in verschillende delen van het hoofd, om te innerveren:
- De spieren die verantwoordelijk zijn voor gezichtsuitdrukkingen; deze omvatten elementen zoals bijvoorbeeld de depressor van de mondhoek, de frontale spier, de orbicularis-spier van de lippen, de orbicularis-spier van het oog, de levatorspier van de bovenlip, de procerus-spier, de corrugator spier van de wenkbrauw en de buccinator spier.
- De maagspier en de stylohyoid spier; deze spieren zijn betrokken bij het functioneren zoals spreken, voedsel doorslikken, kauwen en ademen.
- De stapediusspier van het middenoor; deze spier regelt de bewegingen van de stijgbeugel, een van de drie gehoorbeentjes van het middenoor die betrokken zijn bij het proces van het waarnemen van geluiden.
- De slijmklieren van de neus, mond en keelholte.
- De traanklieren.
- De submandibulaire en sublinguale speekselklieren.
- De voorkant 2/3 van de tong; hier is de innervatie van het gevoelige type en draagt bij aan de smaakgevoeligheid van het gebied in kwestie.
Wat zijn de oorzaken van gezichtsverlamming?
Verschillende aandoeningen kunnen de werking van de aangezichtszenuw veranderen, waardoor het fenomeen aangezichtsverlamming wordt veroorzaakt.
Om enkele van de belangrijkste oorzaken te noemen, de functionele verandering van de aangezichtszenuw en de daaruit voortvloeiende gezichtsverlamming kan worden geïdentificeerd met de verlamming van Bell, ze kunnen te wijten zijn aan een "infectie of hoofdtrauma, ze kunnen afhankelijk zijn van een tumor, ze kunnen het gevolg zijn van een beroerte enz.
Bell's verlamming en gezichtsverlamming
Bell's palsy is de aandoening die het gevolg is van een ontsteking of compressie van de aangezichtszenuw.
De precieze oorzaak van deze aandoening is helemaal niet duidelijk; deskundigen zijn echter geneigd te denken dat er een verband is met een of andere virale infectie van de 7e hersenzenuw.
Nummers in de hand, de verlamming van Bell is de belangrijkste oorzaak van gezichtsverlamming; denk maar eens dat het alleen al in de Verenigde Staten jaarlijks ongeveer 40.000 mensen treft.
Gelukkig is de verlamming van Bell een aandoening waarvan het mogelijk is om volledig te herstellen (slechts zelden laat het onherstelbare sporen achter).
Wanneer het wordt geïdentificeerd met de verlamming van Bell, wordt gezichtsverlamming ook idiopathische gezichtsverlamming genoemd, omdat het niet kan worden geassocieerd met een goed gedefinieerde oorzaak.
Infecties en gezichtsverlamming
Verschillende infecties kunnen gezichtsverlamming veroorzaken; waaronder:
- Ziekte van Lyme, veroorzaakt door de bacterie Borrelia burgdorferi.
- Type II Ramsay Hunt-syndroom, veroorzaakt door een reactivering van het virus Herpes zoster verborgen ter hoogte van het geniculate ganglion van de aangezichtszenuw.
- Otitis media.
- AIDS, veroorzaakt door HIV.
Wist je dat ...
Waar het een veel voorkomende infectie is, is de ziekte van Lyme verantwoordelijk voor 25% van de gevallen van gezichtsverlamming.
Hoofdtrauma en gezichtsverlamming
Indien gelokaliseerd op het niveau van het slaapbeen, kunnen hoofdletsels min of meer ernstige schade aan de aangezichtszenuw veroorzaken en de klassieke symptomen van aangezichtsverlamming veroorzaken.
Meestal zijn de hoofdletsels in kwestie het gevolg van een val; bij de pasgeborene is het echter mogelijk dat ze ook ontstaan door het gebruik, tijdens de geboorte, van de zuignap of pincet.
Gezichtstumoren en verlamming
Tumoren die afkomstig zijn van een cel die de aangezichtszenuw vormt of die in de buurt van de aangezichtszenuw ontstaan, zijn verantwoordelijk voor aangezichtsverlamming; tumoren met dergelijke kenmerken veroorzaken in feite compressie van de hersenzenuw in kwestie en veranderen bijgevolg de functie ervan.
Voorbeelden van tumoren die verband houden met aangezichtsverlamming zijn hemangioom of schwannoom van de aangezichtszenuw, akoestische neuroom en neoplasmata van de parotisklier.
Beroerte en gezichtsverlamming
Een beroerte bestaat uit een "onderbreking van de bloedstroom naar een bepaald deel van de hersenen, gevolgd door necrose van de laatste" door een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen (die door het bloed worden vervoerd).
Een beroerte-episode kan gezichtsverlamming veroorzaken wanneer het de slagaders aantast die de bulb-pontine-overgang van de hersenstam voeden, de plaats waar de motorneuronen van de aangezichtszenuw zich bevinden die verantwoordelijk zijn voor het beheersen van de spieren van het gezicht.
Andere oorzaken van gezichtsverlamming
Andere mogelijke oorzaken van gezichtsverlamming zijn:
- Suikerziekte;
- Sarcoïdose;
- Guillain-Barré-syndroom;
- Moebius-syndroom;
- Het aanbrengen van piercings op de wenkbrauw of tong (zeldzaam, maar mogelijk).
- Ogen wijd open;
- Verlaging van een mondhoek;
- Moeite met het maken van gezichtsuitdrukkingen en glimlachen
- Rimpelvrij voorhoofd en onbeweeglijke wenkbrauw;
- Platte neus-lippenplooi.
De bovengenoemde manifestaties betreffen over het algemeen slechts één helft van het gezicht, met name de helft die wordt geïnnerveerd door de aangetaste aangezichtszenuw (NB: onthoud dat de aangezichtszenuw een gelijkmatige en symmetrische zenuw is, daarom is deze in twee exemplaren aanwezig en wordt op dezelfde manier verdeeld rechts en links van het hoofd).
Er moet ook worden opgemerkt dat sommige patiënten klagen over alle hierboven genoemde symptomen en tekenen, terwijl anderen slechts een deel hebben: de precieze symptomatologie hangt in wezen af van de locatie van de verandering langs het verloop van de aangezichtszenuw.
Andere symptomen van gezichtsverlamming
Soms veroorzaakt gezichtsverlamming ook:
- Verminderde tranenvloed en daaruit voortvloeiende droge ogen;
- Sialorroe (overmatige speekselproductie);
- Hyperacusis (overgevoeligheid voor geluid) gecombineerd met oorpijn;
- Moeite met eten en drinken
- Moeite met spreken
- Verandering van de smaakzin op linguaal niveau.
Deze symptomen en tekenen worden verklaard door het feit dat de aangezichtszenuw ook de traanklieren, de submandibulaire en sublinguale speekselklieren, de stapediusspier van het middenoor, twee spieren - de digastrische en de stylohyoid - aanstuurt - die belangrijk zijn voor de fonatie, het slikken van de voedsel en kauwen, en de smaakgevoeligheid van de voorste 2/3 van de tong.
Verder moet worden opgemerkt dat:
- Als het te wijten is aan type II Ramsay Hunt-syndroom, gaat gezichtsverlamming gepaard met het verschijnen van kleine blaren in het oor;
- Als dit het gevolg is van een beroerte, kan gezichtsverlamming gepaard gaan met aandoeningen zoals: verwardheid, verminderd bewustzijn, duizeligheid, verlies van coördinatie, problemen met het gezichtsvermogen en een gevoel van zwakte in de ledematen aan één kant van het lichaam.
Om de behandeling van de verlamming van Bell in detail te kennen, raden we aan te lezen wat hier wordt gerapporteerd.
In het geval van de verlamming van Bell is het gebruik van smerende oogdruppels en kunsttranen erg belangrijk, omdat het het oog beschermt dat, omdat het altijd open is, niet goed wordt gesmeerd en voortdurend wordt blootgesteld aan schadelijke stoffen.
Behandeling van gezichtsverlamming als gevolg van een tumor
Wanneer gezichtsverlamming het gevolg is van de aanwezigheid van een tumor, omvat de behandeling het verwijderen van de tumormassa om de aangezichtszenuw te decomprimeren en de normale functionaliteit te herstellen.
Behandeling van gezichtsverlamming als gevolg van een beroerte
Aangezichtsverlamming als gevolg van een beroerte vereist in principe therapie om de normale bloedstroom naar de hersenen te herstellen (als de beroerte ischemisch is) en revalidatietherapie.
Gezichtsverlammingstherapie als gevolg van een infectie
Als gezichtsverlamming een infectieuze oorsprong heeft, is het essentieel om de infectie te behandelen die verantwoordelijk is voor de aandoening voor genezing.
