Wat is bacteriurie?
Bacteriurie is een medische term voor de aanwezigheid van aanzienlijke hoeveelheden bacteriën in de urine. De detectie van deze micro-organismen is een waarschijnlijke indicator van lopende urineweginfecties, aangezien de urine normaal gesproken steriel is (in tegenstelling tot de ontlasting, die zeer rijk is aan bacteriën).
Het is echter mogelijk dat de bacteriurie fictief is, omdat deze wordt veroorzaakt door bacteriële besmetting van het urinemonster tijdens het verzamelen of transport, bijvoorbeeld door slechte hygiëne van de handen of uitwendige genitaliën.
Oorzaken - Urineweginfecties
Bacteriurie wordt over het algemeen geassocieerd met de aanwezigheid van een enkele bacteriestam in de urine, waarvan Escherichia Coli de meest voorkomende is; andere Gram-negatieve (Proteus, Klebsiella) en Gram-positieve (Enterococcus faecalis) enterobacteriën zijn voornamelijk verantwoordelijk voor poliklinische infecties.
In het ziekenhuis daarentegen worden urineweginfecties voornamelijk veroorzaakt door Escherichia Coli, Enterococcus faecalis, maar ook door Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Pseudomonas Aeruginosa en anderen.
Symptomen
Het klinische beeld van bacteriurie is zeer gevarieerd; het kan in feite gaan van de volledige afwezigheid van symptomen (in dit geval spreken we van asymptomatische bacteriurie) in aanwezigheid van lokale symptomen, in het bijzonder urinewegaandoeningen. Hiervan worden de symptomen die typisch geassocieerd worden met urineweginfecties weergegeven door: pijnlijk, moeilijk en aarzelend urineren (moeite met het legen van de blaas, zwakke of intermitterende urinestraal), frequent urineren maar niet geassocieerd met verhoogde urineproductie, en blaas tenesmus, dat is een pijnlijke en onwillekeurige samentrekking van de urinaire sluitspier, geassocieerd met de voortdurende behoefte om te urineren en superubisch ongemak Soms wordt bacteriurie ook geassocieerd met algemene symptomen zoals koorts, malaise, misselijkheid en braken, vooral als de infectie zich heeft verspreid naar de nieren (pyelonefritis).
Diagnose
De diagnose bacteriurie wordt gesteld door analyse van een urinemonster, dat op de in het artikel over urinekweek beschreven wijze bij de patiënt moet worden afgenomen.
De diagnose urineweginfectie is positief als de urinecultuur een significante bacteriële belasting vertoont (> 105 kolonies/ml).
Het antibiogram daarentegen geeft zeer nuttige informatie over het type bacterie dat de infectie heeft veroorzaakt en de gevoeligheid ervan voor specifieke antibiotica. De afgelopen jaren zijn er geautomatiseerde systemen ontwikkeld die de responstijden van de verschillende op bacteriurie te testen urinemonsters kunnen versnellen.
Bacteriurie tijdens de zwangerschap
Aan de uiteinden van het leven is de incidentie van bacteriurie, hoewel hoger bij vrouwen, vergelijkbaar tussen de twee geslachten, terwijl vrouwen op volwassen leeftijd veel vatbaarder zijn voor deze aandoening dan mannen. Tijdens de zwangerschap worden verschillende predisponerende factoren toegevoegd aan een "aangeboren fysiologische aanleg - gegeven door een" urethra dicht bij de vaginale gehoorgang, dicht bij de anus en korter dan de mannelijke - waardoor bacteriurie een veel voorkomend probleem wordt. (urinekweek) wordt uitgevoerd voor screeningdoeleinden rond de zestiende week van de zwangerschap. Deze test is noodzakelijk om het risico van aanhoudende bacteriurie - al dan niet symptomatisch - complicerende pyelonefritis (nierinfecties), die op hun beurt gepaard gaan met een bescheiden toename van vroeggeboorte en een vermindering van het gewicht en de algemene ontwikkeling van het ongeboren kind.
Zorg
Onder de algemene maatregelen die moeten worden genomen na de diagnose van bacteriurie, zijn rust en goede hydratatie belangrijk (meer dan 2 liter water in 24 uur); ook het gebruik van speciale kruidenthee kan voor dit doel nuttig zijn, de bacteriële lading in de blaas verdunnen en de verdrijving ervan vergemakkelijken.
De medische behandeling van bacteriurie is gebaseerd op het gebruik van antibiotica, zoals cefalosporines en chinolonen.
Lees voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van blaasontsteking »
Om antibioticaresistentie te voorkomen, is het belangrijk dat de patiënt de voorgeschreven therapiekuur voltooit, zelfs als de toestand na een paar dagen behandeling aanzienlijk verbetert.
Tijdens de zwangerschap wordt antibiotische interventie ook aanbevolen in de aanwezigheid van asymptomatische bacteriurie, vanwege de bovengenoemde risico's van nierinfectie met mogelijk negatieve gevolgen voor de gezondheid en ontwikkeling van de foetus.
Lees voor meer informatie: Geneesmiddelen om cystitis bij zwangerschap te behandelen "
